空鼻癥——傷不起的不僅是鼻子

肖原

空鼻癥，現(xiàn)在還是一個(gè)有爭(zhēng)議的東西。有人覺(jué)得這種病被輕視了，造成很?chē)?yán)重的后果，這東西太厲害了，會(huì)讓人感覺(jué)到生不如死；也有人說(shuō)，鼻甲手術(shù)存在快兩個(gè)世紀(jì)了，有問(wèn)題絕對(duì)不會(huì)延遲到現(xiàn)在才出現(xiàn)，而且就不存在這個(gè)所謂的空鼻癥。

盡管兩種觀點(diǎn)都很難說(shuō)服對(duì)方，爭(zhēng)辯還會(huì)繼續(xù)，但事實(shí)就是一種存在，現(xiàn)實(shí)生活中確實(shí)存在這樣一批患者。他們?cè)谝黄鸨F(tuán)，互相交流經(jīng)驗(yàn)和做法，并試圖引起更多人注意。

空鼻癥的現(xiàn)實(shí)存在

溫嶺殺醫(yī)案被部分媒體解讀成空鼻癥才是導(dǎo)致發(fā)案的罪魁禍?zhǔn)?。?dāng)然，這只是媒體的觀點(diǎn)。不容忽視的是，可以不關(guān)心媒體的解讀，但當(dāng)因?yàn)楸亲蛹膊⌒枰中g(shù)時(shí)，一定要三思而后行。一旦惹上“空鼻癥”，那就真的是傷不起。尤其有前車(chē)之鑒，不可不防。

當(dāng)然，也沒(méi)必要草木皆兵。說(shuō)到底，這個(gè)不是那種奪命于瞬間的疾病。

說(shuō)起空鼻癥，沒(méi)有患過(guò)的人不會(huì)有什么概念。那么，鼻子不通暢，尤其是傷風(fēng)感冒時(shí)，可能很多人都遭遇過(guò)?？赡艽蠹乙捕疾惶谝?，不就是個(gè)鼻子么，也不像心臟，搞不好就要命。當(dāng)感覺(jué)到難受時(shí)，就去醫(yī)院治療。在打針吃藥效果不明顯的情況下，有可能就要?jiǎng)邮中g(shù)。手術(shù)就是切除部分鼻甲，讓空氣進(jìn)入人體的通道順暢。很多的殺醫(yī)案，據(jù)說(shuō)都和這空鼻癥有關(guān)，這也把五官科的醫(yī)生推到風(fēng)口浪尖。似乎空鼻癥的出現(xiàn)，都是醫(yī)生干的壞事。

空鼻癥的相關(guān)概念

想知道空鼻癥為啥這么厲害，首先要知道啥是空鼻癥。

空鼻癥就是將鼻子內(nèi)鼻甲過(guò)分切除從而引發(fā)的一種醫(yī)源性并發(fā)癥，這種并發(fā)癥難以抑制，給患者造成的傷害后果十分嚴(yán)重。教授Eugene和Stenkvis在1994年曾用“空鼻綜合征”來(lái)闡述這種癥狀。

空鼻綜合征的典型癥狀是，鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部產(chǎn)生干燥感，有些人同時(shí)伴有窒息感，外現(xiàn)的體征包括鼻腔濃涕、血性分泌物、結(jié)痂、嗅覺(jué)出現(xiàn)問(wèn)題等，還有些人出現(xiàn)莫名煩躁、焦慮、抑郁、注意力很難集中等現(xiàn)象。

它的出現(xiàn)，主要是為了治療鼻炎或其他鼻部疾病而對(duì)鼻內(nèi)鼻甲部分或全部進(jìn)行手術(shù)切除而引發(fā)的。

鼻甲，是解剖學(xué)概念，指的就是鼻腔中的有些凹凸不平的結(jié)構(gòu)組織，組織表面是一層黏膜。它的功能就是對(duì)通過(guò)鼻腔進(jìn)入人體的空氣進(jìn)行加濕、加溫，使空氣不再干燥和冰冷，減少對(duì)咽部與肺的直接刺激，同時(shí)還可以過(guò)濾空氣中的微塵顆粒，起到保護(hù)作用。一旦將鼻甲部分切除，勢(shì)必影響它的原生功能，產(chǎn)生不適感也就理所當(dāng)然了。

到目前，全球或全國(guó)的空鼻癥發(fā)病人數(shù)沒(méi)有確切的權(quán)威的數(shù)據(jù)可查，不過(guò)，鼻甲手術(shù)已經(jīng)存在了兩百年。

空鼻癥出現(xiàn)的可能原因

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任周兵說(shuō)：“空鼻綜合征是個(gè)未解之謎，應(yīng)該是綜合因素所致?！?/p>

為什么會(huì)出現(xiàn)這種癥狀呢？

據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院耳鼻喉科教授梁勇分析，“空鼻癥”可能由3種情況導(dǎo)致：一是先天性或后天性鼻腔自身的解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常；二是因萎縮性鼻炎、特殊鼻腔炎癥等后天性疾病導(dǎo)致鼻腔黏膜或骨質(zhì)破壞；三是由手術(shù)所致，其中既包括了諸如鼻腔腫瘤切除等不得不進(jìn)行的手術(shù)，也存在因醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足或?qū)Σ∏榘盐詹粔蚨鴮?dǎo)致的鼻腔結(jié)構(gòu)切除過(guò)多，導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的情況。

空鼻癥的緩解辦法

醫(yī)學(xué)上現(xiàn)在還沒(méi)查明空鼻綜合征的病理生理基礎(chǔ)，單純說(shuō)鼻甲切除過(guò)多也解釋不了所有問(wèn)題，當(dāng)然，也沒(méi)有更好的解決辦法。鼻腔過(guò)于干燥，可局部用薄荷油、生理鹽水滋潤(rùn)。常見(jiàn)的辦法是另一個(gè)手術(shù)——帶蒂腹直肌筋膜肋軟骨片下鼻甲黏膜下填充術(shù)，就是再造一個(gè)模擬鼻甲功能的組織，能有效改善癥狀。

緩解空鼻癥癥狀，有醫(yī)生提兩點(diǎn)建議：一是可以用棉球堵住一側(cè)鼻孔，交替進(jìn)行，可減輕或消除癥狀；二是轉(zhuǎn)移注意力，不要總想著鼻子不舒服，必要時(shí)可以看心理醫(yī)生。

關(guān)于空鼻癥的題外話

理論就是理論，理論上手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題，相關(guān)技術(shù)參數(shù)均正常，但病患的感受卻和那檢查表格顯示的理論結(jié)果不同，用網(wǎng)上某個(gè)患上空鼻癥的網(wǎng)友的話說(shuō)，難受得直想出去一頭撞死。這讓人容易想起當(dāng)年演員傅彪的換肝手術(shù)，手術(shù)相當(dāng)成功，但人沒(méi)了。這就是現(xiàn)實(shí)。

鼻子里的鼻甲等組織充血腫脹，直接導(dǎo)致呼吸道不暢通，那么，把這鼻甲切除，就沒(méi)有阻塞空氣進(jìn)入的障礙了，理論上是不存在問(wèn)題的，可事實(shí)上不是這樣。它破壞了人體的防護(hù)系統(tǒng)的一個(gè)環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)單的切除，絕非最佳方案。

人類(lèi)進(jìn)化到現(xiàn)在，身體上沒(méi)有用的“零件”早就進(jìn)化完了，每個(gè)東西都有它的作用，這樣，一個(gè)完整的系統(tǒng)運(yùn)行起來(lái)才能正常。如果其中一部分受到損害，就需要有相應(yīng)的補(bǔ)償辦法。如果沒(méi)有，對(duì)下一個(gè)環(huán)節(jié)乃至整個(gè)系統(tǒng)都是傷害。

空鼻癥，就是破壞了鼻甲，然后沒(méi)有相應(yīng)的代償辦法，使傷害被放大，進(jìn)而引發(fā)心理因素；接著就會(huì)有人聯(lián)系到和病癥本身無(wú)關(guān)的事項(xiàng)，遷怒于人，發(fā)生一些不該發(fā)生的事。

其實(shí)不只是鼻子，在對(duì)人體任何一個(gè)部分動(dòng)刀子時(shí)，像整容、搭支架、做近視眼手術(shù)等，都要謹(jǐn)慎。要知道，任何一個(gè)手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，盡管有些幾率很低，但發(fā)生就很可怕。更何況目前也沒(méi)法排除這世界上沒(méi)有不學(xué)無(wú)術(shù)、不唯利是圖的醫(yī)生，也沒(méi)法排除一些有心理陰影、另有所圖的病患。

另外，對(duì)那些過(guò)于敏感的人來(lái)說(shuō)，別自以為是地胡亂對(duì)號(hào)入座。不是鼻子動(dòng)過(guò)手術(shù)，就得上了空鼻癥；也不是所有的空鼻癥都是生不如死。有些人之所以恐懼，是因?yàn)槿狈Ρ匾尼t(yī)學(xué)知識(shí)，而相關(guān)的醫(yī)生因?yàn)槎喾N原因也沒(méi)有解釋到位，更有些多事者有意無(wú)意地傳播和放大了這種恐懼。

其實(shí)，不只是鼻子，其他的類(lèi)似的東西也會(huì)存在的，不過(guò)沒(méi)有浮上水面，被拿來(lái)說(shuō)而已。

空鼻癥，只是給人提個(gè)醒。

編輯/張玉春endprint