肩周炎為何夜晚最痛

李笑芳

肩周炎表現(xiàn)為肩臂的多處疼痛，并以夜晚疼痛加重為特征，甚至可因疼痛而夜不能眠。根據(jù)基礎(chǔ)研究和臨床觀察認(rèn)為，肩周炎的疼痛，一方面是由于無菌性炎癥的充血和水腫壓迫及牽張末梢神經(jīng)（肌腱和韌帶等屬于致密組織，輕微的腫脹也會(huì)引起牽張反應(yīng)）引起。另一方面是由于炎癥的刺激、充血、血流瘀滯等使局部炎性產(chǎn)物積聚滯留，這些物質(zhì)本身即有較強(qiáng)的刺激痛覺神經(jīng)的效應(yīng)，引起疼痛。此外，這些炎性產(chǎn)物能直接作用于小血管平滑肌，引起小血管擴(kuò)張充血，使腫脹和瘀滯加重，并且刺激血管壁，使血管壁通透性升高，血漿和白細(xì)胞滲出增加，使炎癥泛發(fā)。

當(dāng)夜晚休息時(shí)，骨骼肌處于靜息狀態(tài)，其中小血管平滑肌緊張性較高，血流阻力較大，血流量較白天更少（體內(nèi)血液營養(yǎng)集中供應(yīng)心、腦、肝、腎等重要臟器，以保障其功能活動(dòng)）。當(dāng)病變的肩關(guān)節(jié)炎癥區(qū)供血量更少時(shí)，炎癥的代謝產(chǎn)物不能被迅速運(yùn)走和稀釋、分解，在局部越聚濃度越高，對痛覺神經(jīng)的刺激也越強(qiáng)。同時(shí)，由于這些代謝產(chǎn)物的濃度增高，使局部腫脹瘀滯也越重，牽張壓迫也越強(qiáng)烈，所以夜晚時(shí)，病變區(qū)疼痛會(huì)加重。