AcrySof IQ Restor Toric人工晶狀體植入術(shù)后對視覺質(zhì)量的影響△

陳祥菲 陸燕 段嫻藝 施宇華 陳銀 黃振平

AcrySof IQ Restor Toric人工晶狀體植入術(shù)后對視覺質(zhì)量的影響△

陳祥菲 陸燕 段嫻藝 施宇華 陳銀 黃振平

多焦點散光型人工晶狀體；白內(nèi)障；散光；像差

目的探討Acrysof IQ Restor Toric人工晶狀體植入術(shù)前后患眼散光、像差及調(diào)制傳遞函數(shù)(modulation transfer function,MTF)值變化，評價此種晶狀體對術(shù)眼視覺質(zhì)量的影響。方法觀察在我院行白內(nèi)障超聲乳化摘出聯(lián)合IQ Restor Toric IOL植入的白內(nèi)障合并角膜散光≥1.0 D的患者8例(10眼)，分別于術(shù)前、術(shù)后1個月、3個月測量裸眼遠中近視力、最佳矯正遠近視力、等效球鏡、殘余散光及IOL軸位、總低階像差和高階像差、MTF值并問卷調(diào)查視覺滿意度等。結(jié)果術(shù)后3個月，裸眼遠視力為0.85±0.30，最佳矯正遠視力為0.92±0.27，裸眼近視力為0.73±0.22，最佳矯正近視力為0.76±0.20，裸眼中視力為0.62±0.18；等效球鏡度數(shù)≤±0.5 D者9眼(90%)。術(shù)后3個月全眼總散光由術(shù)前的(1.50±0.41)D降至(0.28±0.43)D(t=6.124，P=0.000)，與術(shù)前預計殘留散光(0.13±0.09)D相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術(shù)后3個月，IOL軸位偏離(3.20±1.55)°。所有瞳孔直徑下，總像差、低階像差、高階像差、球差與術(shù)前相比均有顯著下降(均為P<0.05)，術(shù)后3 mm瞳孔直徑下的總像差、低階像差和高階像差(P=0.034、0.044、0.005)以及5 mm瞳孔直徑下的總像差、低階像差、散光像差(P=0.048、0.033、0.046)隨時間推移仍有顯著降低，余像差隨時間變化雖有下降，但差異均無統(tǒng)計學意義(均為P>0.05)。不同瞳孔直徑下，MTF值在各個空間頻率下與術(shù)前相比均有顯著提高(均為P<0.05)。結(jié)論Acrysof IQ Restor Toric多焦點散光型人工晶狀體能為白內(nèi)障患者提供良好的全程視力和有效的散光矯正，減少了全眼高階像差和球差，從而提高了患者的術(shù)后視覺質(zhì)量。

[眼科新進展，2014，34(4)：337-340,344]

據(jù)統(tǒng)計，白內(nèi)障患者術(shù)前角膜散光大于1.5 D者占15%～29%[1]，50%患者角膜散光大于1.0 D[2]。臨床上已有一些矯正角膜散光的方法，如角膜緣松解術(shù)、準分子激光及飛秒激光輔助的散光角膜屈光術(shù)[3]等，但這些方法矯正范圍有限，易損傷角膜并發(fā)生屈光回退等[4]。散光型人工晶狀體(intraocular lens,IOL)雖能有效矯正角膜散光并能提高遠視力，但視近時仍需戴鏡。為此,一種新型的Acrysof IQ Restor Toric多焦點散光矯正型IOL問世，它既能有效糾正白內(nèi)障患者術(shù)前的角膜散光，又能使患者術(shù)后擁有良好的遠近視力，從而恢復或重建患者的全程視力。本研究對Acrysof IQ Restor Toric IOL植入者采用i-Trace視覺功能分析儀測量術(shù)眼手術(shù)前后像差及調(diào)制傳遞函數(shù)(modulation transfer function,MTF)值并對其進行分析，評價其對視覺質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2013年2月至8月在我院植入Acrysof IQ Restor Toric多焦點散光型IOL矯正角膜散光的白內(nèi)障患者8例(10眼)，其中男5例(6眼)，女3例(4眼)；年齡29～87(57.33±17.49)歲。選擇標準：角膜散光為1.00～2.50 D的白內(nèi)障患者，且為規(guī)則散光；所有患者排除青光眼、角膜營養(yǎng)不良、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、年齡相關(guān)性黃斑變性、視神經(jīng)病變及其他影響角膜曲率的因素，如翼狀胬肉、曾有眼內(nèi)及屈光手術(shù)史等；所有患者均簽署知情同意書，且能按時隨訪。

1.2術(shù)前評估所有患者術(shù)前行眼科常規(guī)檢查：包括裸眼和最佳矯正視力、眼壓、散瞳下的眼底檢查、電腦驗光、眼B超、角膜曲率、前房深度、角膜地形圖、術(shù)眼角膜像差及MTF值，角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)及形態(tài)，應用A超及IOL Master部分相干干涉法(PCI)測量晶狀體度數(shù)。登陸網(wǎng)站(www.Acrysoftoriccalculator.com)計算植入的IOL型號及軸位。本研究中，所有患者手術(shù)源性散光大小均為-0.30 D。

1.3手術(shù)方法所有手術(shù)均由同一醫(yī)師完成。術(shù)前0.5 h復方托吡卡胺充分散瞳，并用鹽酸奧布卡因行表面麻醉。患者坐位，雙眼向前平視，用記號筆在角鞏膜緣上0°、90°、180°處做3 個參考標記。消毒，常規(guī)鋪巾，置開瞼器，用標記器標記軸位，角膜上方11點鐘位行2.2 mm 透明切口，側(cè)面做輔助切口。中央連續(xù)環(huán)形撕囊后行水分離，超聲乳化晶狀體核，吸除皮質(zhì)，后囊膜拋光，囊袋內(nèi)注入黏彈劑，植入IOL，順時針旋轉(zhuǎn)至距最終軸位15°～20°，充分吸除前房及囊袋內(nèi)黏彈劑，將IOL順時針調(diào)整到預定軸位，下壓IOL 使之與晶狀體后囊貼附固定在囊袋內(nèi)，水密切口。

1.4術(shù)后觀察(1)術(shù)后1 d、2周、1個月、3個月進行復查，分別檢查術(shù)眼裸眼遠視力(uncorrected distanced visual acuity,UDVA)、最佳矯正遠視力(best corrected distance visual acuity,BCDVA)、裸眼近視力(uncorrected near visual acuity,UNVA)、最佳矯正近視力(best corrected near visual acuity,BCNVA)和中距離視力(uncorrected intermediate visual acuity,UIVA)(60 cm)。使用國際標準視力表檢測5 m距離遠視力，標準近視力表檢測近視力和中視力，各查3次取平均值。(2)術(shù)后3個月行角膜地形圖檢查，IOL-Master測量角膜散光軸向及度數(shù)。并用裂隙燈觀察IOL軸位及眼部情況。(3)術(shù)后1個月、3個月采用i-Trace 視覺功能分析儀測量3 mm瞳孔和5 mm瞳孔下低階像差(low order aberration，LOA)均方根(root mean square，RMS)值、高階像差(higher order aberration，HOA)RMS值以及去除LOA的MTF值，每例患者測量3次并取平均值。(4)術(shù)后3個月對所有患者的視覺干擾現(xiàn)象、主觀脫鏡率及滿意度進行問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1視力IOL植入術(shù)前和術(shù)后視力情況見表1，術(shù)后視力較術(shù)前均有明顯提高(均為P<0.05)。術(shù)后3個月UDVA≥0.8者7眼、≥0.5者9眼，BCDVA≥0.8 者8眼；UNVA≥0.8者5眼，UNVA≥0.5者10眼；UIVA≥0.8者4眼、≥0.5者9眼。術(shù)后3個月等效球鏡度數(shù)為-0.5～+1.0(0.075±0.410)D，其中≤±0.5 D者9眼、≤±1.0 D者10眼；柱鏡度數(shù)≤±0.5 D者8眼、≤±1.0 D者10眼。

2.2術(shù)后散光術(shù)后3個月散光情況見表2。全眼總散光得到明顯改善，手術(shù)前后差異有統(tǒng)計學意義(t=6.124,P=0.000)；術(shù)后全眼總散光與術(shù)前預計殘留散光(0.13±0.09)D相比，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.262,P=0.268)；術(shù)后角膜源性散光未見明顯改變 (t=0.262，P=0.799)。

表1 IOL植入術(shù)前和術(shù)后視力結(jié)果Table 1 Preoperative and postoperative visual acuity of IOL implantation(±s，n=10)

表2 IOL植入術(shù)前與術(shù)后散光Table 2 Preoperative and postoperative astigmatism of IOL implantation(±s，φ/D)

2.3軸位旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性IOL旋轉(zhuǎn)度術(shù)后1 周為(2.10±1.37)°、術(shù)后1個月為(2.50±1.27)°、術(shù)后3個月為(3.20±1.55)°。 術(shù)后1 周、術(shù)后1 個月、3 個月比較，差異無統(tǒng)計學意義(F=1.579，P=0.225)。術(shù)后3 個月，平均離軸旋轉(zhuǎn)度未有大于 5°者。

2.4像差值術(shù)前、術(shù)后1個月、3個月像差值比較見表3，由表3可見：3 mm瞳孔直徑下，各像差與術(shù)前相比均有不同程度下降，除慧差外，其他像差差異均有統(tǒng)計學意義(均為P<0.05)；5 mm瞳孔直徑下，各像差與術(shù)前相比均有顯著降低(均為P<0.05)。此外，3 mm瞳孔直徑下，術(shù)后3個月的總像差、LOA、HOA與術(shù)后1個月相比有顯著降低(P=0.034、0.044、0.005)，余像差隨時間變化雖有下降，但差異無統(tǒng)計學意義(均為P>0.05)；5 mm瞳孔直徑下，總像差、LOA、散光像差與術(shù)后1個月相比有顯著降低(P=0.048、0.033、0.046)，余像差隨時間變化稍有下降(均為P>0.05)。

2.5MTF值術(shù)前、術(shù)后1個月、3個月像差值比較見表4，由表4可見：3 mm和5 mm瞳孔直徑下，術(shù)后的MTF值在各個空間頻率下均有顯著提高(均為P<0.05)。術(shù)后3個月各空間頻率下MTF值與術(shù)后1個月相比雖有提高，但差異均無統(tǒng)計學意義(均為P>0.05)。

2.6術(shù)后遠視脫鏡率及滿意度調(diào)查術(shù)后3個月問卷調(diào)查了解患者眩光情況，其中1例患者訴夜間看燈有光暈，1例患者在暗光條件下視近不理想?；颊呖催h脫鏡率為100%(10/10)，看近脫鏡率為90%(9/10)。術(shù)后隨訪期間未見發(fā)生后囊膜破裂、虹膜睫狀體炎、IOL偏位再次手術(shù)、黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥。

3 討論

表3 術(shù)前、術(shù)后患者在3 mm和5 mm瞳孔下各像差均值比較Table 3 Comparison of preoperative and postoperative aberrations at 3 mm and 5 mm pupil diameters(±s，n=10)

表4 術(shù)前、術(shù)后患者在3 mm和5 mm瞳孔下MTF值比較Table 4 Comparison of preoperative and postoperative MTF values at 3 mm and 5 mm pupil diameters(±s，n=10)

隨著白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)的日趨完美，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)已不僅僅是一種復明手術(shù)，而是著重改善患者術(shù)后的視覺質(zhì)量，這也刺激了越來越多的個性化功能性IOL開始應用于臨床?；颊邔πg(shù)后視近和視遠完全脫鏡的要求促進了多焦點散光矯正型IOL的出現(xiàn)。它能通過補償焦深和糾正角膜散光來重建患者的遠近視力[5]。目前國際上已有幾種不同類型的多焦點散光型IOL，其中一些研究顯示了AT Lisa Toric IOL和Lentis Mplus Toric IOL能使患者獲得滿意的遠近視力和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性等[6-7]。本研究中10眼均成功植入Acrysof IQ Restor Toric IOL，它為一體式后房型丙烯酸樹脂IOL，具有濾藍光功能，光學部直徑6 mm，IOL直徑13 mm，能通過小切口(2.2 mm)植入，從而更好地控制術(shù)源性散光和理論上的HOA。其光學部的衍射部分位于晶狀體前表面光學部中央3.6 mm內(nèi)，階梯高度從中心到周邊階梯狀遞減，這種衍射原理控制了光線在近焦點和遠焦點的分配。此外，前表面還包含-0.18 μm的非球面設計，旨在平衡角膜正球差，從而減少全眼球差。而后表面為環(huán)曲面部分，這種設計能實現(xiàn)在一次手術(shù)中同時糾正老視和角膜散光。術(shù)后3個月，UDVA≥0.8者7眼、≥0.5者9眼；UNVA≥0.8者5眼、≥0.5者10眼，等效球鏡為(0.075±0.410)D，柱鏡為(0.28±0.43)D，球鏡為(0.36±0.11)D。這些結(jié)果與國外一些多焦點IOL的研究結(jié)果一致，F(xiàn)erreira等[8]研究顯示，38眼植入Acrysof IQ Restor Toric IOL術(shù)后3個月，97%眼UDVA在20/40(0.5)以上，100%眼UNVA在20/40(0.5)以上，其等效球鏡為(-0.17±0.43)D；Venter等[7]在89眼中植入Lentis Mplus Toric IOL后的3個月，88.8%眼UDVA在20/25(0.8)以上，44.9%眼UNVA在20/25(0.8)以上，其柱鏡為(0.50±0.39)D，球鏡為(0.29±0.43)D?？梢妼τ诙嘟裹c散光型IOL來說，UDVA的提高與柱鏡度數(shù)的大幅度降低密切相關(guān)，只有矯正散光才能獲得理想的遠近視力。此外，這種IOL前表面+3.0 D的附加值相當于眼鏡平面2.4 D，與+4.0 D相比，能使近焦點變遠，有效地將中間視力提高1.0～1.5行[9]。

小切口晶狀體植入(2.2 mm)能減少術(shù)源性創(chuàng)傷，并使術(shù)源性散光降到最低。實際上，本研究中角膜散光手術(shù)前后無明顯變化，這是多焦點散光型IOL能提供明確的散光矯正的一個因素。術(shù)后全眼總散光與術(shù)前相比得到明顯改善(P<0.05)，與術(shù)前預計殘余散光相比差異無統(tǒng)計學意義，這些結(jié)果與Ferreira等[8]研究結(jié)果一致。另外，要實現(xiàn)一個完美的散光矯正，還需要一個精確的眼內(nèi)軸位校準和長期的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性及居中性。有研究顯示[10]，術(shù)后IOL偏離軸位1°會喪失3.3%矯正散光的功能，偏離30°其矯正散光作用將完全消失，超過30°反而增加原有的散光度數(shù)，并且出現(xiàn)復視、眩光等癥狀。此外，散光矯正的偏失也會降低高頻率下的對比敏感度。造成IOL偏移的原因主要有兩個：術(shù)中或術(shù)后IOL的不正確對線和囊袋的收縮[11]。本研究中術(shù)后3個月IOL軸位旋轉(zhuǎn)(3.20±1.55)°，這與Ferreira等[8]在38眼植入Acrysof IQ Restor Toric IOL(IOL旋轉(zhuǎn)度為2.97° ±2.33°)及Scialdone等[12]在36眼植入AcrySof Toric IOL(IOL旋轉(zhuǎn)度為3.67°± 2.29°)術(shù)后3個月的研究結(jié)果相當，表明這種多焦點散光型IOL旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性非常高。這是由于這些IOL都采用疏水丙烯酸酯，襻為改良L型，具有良好的生物相容性和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性?？梢奍Q Restor Toric IOL能提供滿意的全程視力，并能有效糾正角膜散光，同時具有較高的可預測性。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個月及3個月，3 mm及5 mm瞳孔直徑下的總像差、HOA、球差像差及MTF值與術(shù)前相比均有顯著降低，這是由于Acrysof IQ Restor Toric IOL的非球面表面能補償角膜正球差，使光線聚集在視網(wǎng)膜上，減少了視覺干擾，視覺質(zhì)量得到改善，同時在暗視大瞳孔時能將更多光能匯聚至遠焦點，滿足此時以視遠為主的視覺要求。另外，此IOL的后表面附加了柱鏡，能有效降低LOA及散光像差，故也降低了總像差。同時對術(shù)眼像差的降低也間接證實了這種IOL具有矯正角膜散光和維持囊袋穩(wěn)定的的特性。本研究還發(fā)現(xiàn)術(shù)后3 mm 瞳孔直徑下的總像差、LOA和HOA和5 mm瞳孔直徑下的總像差、LOA、散光像差隨時間推移仍有顯著降低。有兩個因素能解釋術(shù)后視覺質(zhì)量隨時間的提高：IOL在囊袋中更好的穩(wěn)定性以及術(shù)后角膜光學性能的恢復。多焦點IOL的傾斜或偏心都能大大降低HOA，尤其是慧差[13]。這種晶狀體傾斜和偏心水平的變化需要在今后的隨訪中繼續(xù)觀察。在術(shù)后短期內(nèi)，角膜散光會隨角膜變化出現(xiàn)短暫的小幅下降，這種初期和短暫的變化會影響到整個眼部早期的視覺質(zhì)量。

本研究還發(fā)現(xiàn)在同一觀察時間中，當瞳孔直徑增大時，各像差值呈增高趨勢，而MTF值呈下降趨勢。這是由于瞳孔的大小與成像質(zhì)量密切相關(guān)，此外人眼還受多種光學現(xiàn)象的影響[14]。當瞳孔直徑為3 mm時，衍射和球差共同影響視覺質(zhì)量，瞳孔直徑小于1.5 mm時，衍射比球差對視覺質(zhì)量影響更大，一直到4 mm瞳孔直徑視覺分辨力才相對穩(wěn)定。以后隨著瞳孔直徑的增大，球差影響增大，從而引起視網(wǎng)膜成像質(zhì)量下降。由此可見大瞳孔條件下，非球面IOL矯正球差的優(yōu)勢體現(xiàn)的更為明顯。

理論上，非球面IOL植入后能減少全眼球差，但在本研究中仍有部分患者的角膜球差未完全抵消或過矯，這是因為角膜球差值在人群中存在變異性[14]。有研究指出，人眼保留微小的正球差(0.110±0.077)μm與超視力(如矯正遠視力>1.2)有一定關(guān)系[15]，Kelly等[16]認為人眼的微小像差能夠抑制視網(wǎng)膜感受器的飽和，從而產(chǎn)生較好的視覺效果。而Scialdone[12]等認為-0.18 μm和0 μm的非球面晶狀體像差對術(shù)后視覺質(zhì)量的影響并不明顯。因此對患者進行個性化球差矯正時是否需預留部分正性球差尚需進一步研究。

在本研究中，有1例患者存在輕度光暈、眩光，但并不影響生活，本研究結(jié)果優(yōu)于Ferreira等[9]對這種IOL的研究，可能與樣本量較小有關(guān)。有2例為雙眼植入者，術(shù)后完全脫鏡，原因是減少了屈光參差及雙眼視優(yōu)于單眼視；有1例為單眼植入Restor Toric IOL，對側(cè)眼植入Toric IOL，對側(cè)眼的屈光狀態(tài)影響此患者的視近脫鏡率。此外，術(shù)前IOL度數(shù)的精確測量也是影響術(shù)后脫鏡率的一個重要因素。

總之，IQ Restor Toric IOL在重建散光白內(nèi)障患者的全程視力和矯正散光的同時明顯改善了患者視覺質(zhì)量。但是，由于這種IOL對患者及手術(shù)醫(yī)師的要求比較高，價格也相對昂貴，因而限制了此種IOL的廣泛應用。此外，本研究中樣本量偏少，觀察時間短，其遠期療效及臨床應用范圍還需要更深入地研究及觀察。

1 Fam HB,Lim KI.Meridional analysis for calculating the expected spherocylindrical refraction in eyes with toric intraocular lenses[J].JCataractRefractSurg,2007,33(12):2072-2076.

2 Vitale S,Elllwein L,Cotch MF,Ferris FL,Sperduto R.Prevalence of refractive error in United States,1994-2004[J].Ophthalmology,2008,126(8):1111-1119.

3 Kim P,Sutton GL,Rootman DS.Applications of the femtosecond laser in corneal refractive surgery[J].CurrOpinOphthalmol,2011,22(4):238-244.

4 張玙，杜之渝.角膜屈光術(shù)后欠矯和回退的原因及治療方法[J].眼科新進展,2012,32(3):296-300.

5 Liekfeld A,Torun N,Friederici L.A new toric diffractive multifocal lens for refractive surgery[J].Ophthalmologe,2010,107(3):256-261.

6 Visser N,Nuijts RMMA,de Vries NE,Bauer NJC.Visual outcomes and patient satisfaction after cataract surgery with toric multifocal intraocular lens implantation[J].JCataractRefractSurg,2011,37(11):2034-2042.

7 Venter J,Pelouskova M.Outcomes and complications of a multifocal toric intraocular lens with a surface-embedded near section[J].JCataractRefractSurg,2013,39(6):859-866.

8 Ferreira TB,Marques EF,Rodrigues A,Montes-Mico R.Visual and optical outcomes of a diffractive multifocal toric intraocular lens[J].JCataractRefractSurg,2013,39(7):1029-1035.

9 de Vries NE,Webers CAB,Montes-Mico R,Ferrer-Blasco T,Nuijts RMMA.Visual outcomes after cataract surgery with implantation of a+3.00 d or+4.00 d aspheric diffractive multifocal intraocular lens:Comparative study[J].JCataractRefractSurg,2010,36(8):1316-1322.

10 Novis C.Astigmatism and toric intraocular lenses[J].CurrOpinOphthalmol,2000,11(1):47-50.

11 Chang DF.Repositioning technique and rate for toric intraocular lenses[J].JCataractRefractSurg,2009,35(7):1315-1316.

12 Scialdone A,De Gaetano F,Monaco G.Visual performance of 2 aspheric toric intraocular lenses:Comparative study[J].JCataractRefractSurg,2013,39(6):906-914.

13 Turuwhenua J.A theoretical study of intraocular lens tilt and decentration on perceptual image quality[J].OphthalmicPhysiolOpt,2005,25(6):556-567

14 Tang X.Understand aberration and select all aspherical intraocular lens correctly[J].ZhonghuaYankeZazhi,2010,46(8):673-675.

15 Levy Y,Segal O,Avni I,Zadok D.Ocular high-order aberrations in eyes with supernormal vision[J].AmJOphthalmol,2005,139(2):225-228.

16 Kelly JE,Mihashi T,Howland HC.Compensation of corneal horizontal/vertical astigmatism,lateral coma,and spherical aberration by internal optics of the eye[J].JVis,2004,4(4):262-271.

date：Nov 14，2013

Supported by National Natural Science Foundation of China (No:81270979)From theSchoolofMedicine，NanjingUniversity，DepartmentofOphthalmolgy，NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommandofPLA,Nanjing210002，JiangsuProvince，China

Effects of AcrySof IQ ReSTOR Toric intraocular lens implantation on visual quality

CHEN Xiang-Fei,LU Yan,DUAN Xian-Yi,SHI Yu-Hua,CHEN Yin，HUANG Zhen-Ping

Acrysof IQ Restor multifocal toric intraocular lens; cataract; astigmatism; aberration

Objective To discuss the changes of astigmatism, aberration and modulation transfer function (MTF)before and after Acrysof IQ Restor toric intraocular lenses (IOL)implantation, and evaluate the visual function of the treated eyes.Methods Ten eyes from 8 cataract patients with corneal astigmatism equal to or higher than 1.0 D underwent phacoemulsification with Acrysof IQ Restor toric IOL implantation in our hospital were chosen. The uncorrected distant visual acuity, uncorrected intermediate visual acuity, and uncorrected near visual acuity, corrected distant visual acuity and corrected near visual acuities, spherical equivalent refraction, residual astigmatism, rotational stability of IOL, total lower order aberrations and higher order aberrations, MTF value and questionnaires were measured at pre-operation and postoperative 1 month and 3 months.Results At postoperative 3 months, the uncorrected distant visual acuity was 0.85±0.30, the corrected distant visual acuity was 0.92±0.27, the uncorrected near visual acuity was 0.73±0.22, the corrected near visual acuities was 0.08±0.07 and the uncorrected intermediate visual acuity was 0.62±0.18; The spherical equivalent refraction within ±0.50 D were in 9 eyes (90%). The residual astigmatism at postoperative 3 months was significantly reduced to (0.28±0.43)D from (1.50±0.41)D before surgery (t=6.124,P=0.000), there was no statistical difference compared with anticipated residual astigmatism (0.13±0.09)D (P>0.05). The mean IOL axis rotation at postoperative 3 months was 3.20±1.55 degrees. Postoperative total order aberration, lower order aberration, higher order aberration and spherical aberration under all pupil diameter were more obviously decreased than pre-operation (allP<0.05). At postoperative 3 months, total order aberration, lower order aberration, higher order aberration at 3 mm pupil diameter (P=0.034，0.044，0.005)as well as 5 mm pupil diameter (P=0.048，0.033，0.046)were statistical lower than those of postoperative 1 month, but although other aberrations decreased, there was no statistical difference (allP>0.05). There was an obvious increase in MTF between pre-operation and post-operation at all spatial frequencies under different pupil diameters (allP<0.05).Conclusion The Acrysof IQ Restor multifocal toric IOL is able to provide excellent overall quality of vision, predictable astigmatism correction, reduce the higher order aberration and spherical aberrations, and improve the visual quality after phacoemulsification.

陳祥菲，女，1987年11月出生，山東日照人，在讀碩士研究生。聯(lián)系電話：18251973097；E-mail： sihaifangfei@hotmail.com

AboutCHENXiang-Fei：Female，born in November,1987.Postgraduate student.Tel:18251973097;E-mail:sihaifangfei@hotmail.com

2013-11-14

國家自然科學基金面上項目(編號：81270979)

210002 江蘇省南京市，南京大學醫(yī)學院臨床學院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)眼科

黃振平，E-mail:huangzhenping1963@163.com

陳祥菲,陸燕,段嫻藝,施宇華,陳銀,黃振平.AcrySofIQRestorToric人工晶狀體植入術(shù)后對視覺質(zhì)量的影響[J].眼科新進展,2014,34(4):337-340,344.

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10.13389/j.cnki.rao.2014.0091

修回日期：2013-12-27

本文編輯：方紅玲

Accepteddate:Dec 27，2013

Responsibleauthor:HUANG Zhen-Ping，E-mail：huangzhenping1963@163.com

[RecAdvOphthalmol，2014，34(4):337-340,344]