X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

邵麗希，劉巖

（宿州市第一人民醫(yī)院放射科，宿州234000）

X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

邵麗希，劉巖

（宿州市第一人民醫(yī)院放射科，宿州234000）

目的：探討X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用價(jià)值，為今后臨床診治提供參考和借鑒。方法：本研究回顧性分析我院2010年1月-2013年10月期間收治的60例頸椎病患者的臨床資料以及影像學(xué)資料，所有患者均行X線平片和CT檢查，42例行MRI檢查。結(jié)果：7例患者行X線平片檢查呈交感神經(jīng)型頸椎，行CT、MRI檢查呈椎動(dòng)脈型頸椎；9例患者行X線平片檢查呈脊髓型頸椎，行CT、MRI檢查呈椎間盤突出、椎管狹窄或脊髓受壓—移位—變形；6例患者行X線平片檢查呈神經(jīng)根型頸椎，行CT、MRI檢查呈神經(jīng)根受壓—移位；6例患者行X線平片檢查呈椎動(dòng)脈型頸椎，行CT、MRI檢查呈鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、鉤突肥大、橫突孔變小—分隔；5例患者行X線平片檢查呈食管型頸椎；27例患者行X線平片檢查呈混合型頸椎。結(jié)論：CT、MRI檢查對(duì)行X線平片診斷較難的患者具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，能進(jìn)一步明確患者病情，為臨床治療提供更為精確的診斷資料。

X線；CT；MRI；頸椎病

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，患者將出現(xiàn)的一系列功能障礙綜合征，極大程度地影響患者的生活、工作及學(xué)習(xí)［1］。尤其是隨著社會(huì)節(jié)奏的不斷加快，人們生活壓力的不斷加大，工作環(huán)境的不斷改變，越來越多從事長(zhǎng)期伏案工作的人群出現(xiàn)頸椎病癥狀，患病年齡呈年輕化趨勢(shì)，頸椎病的診治工作也愈發(fā)地受到社會(huì)各界的重視［2］，再加上影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，X線、CT、MRI檢查已經(jīng)成為了當(dāng)前臨床診斷頸椎病的主要檢查方法［3］。為此，本研究回顧性分析我院2010年1月-2013年10月期間收治的60例頸椎病患者的臨床資料以及影像學(xué)資料，以此探討X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用價(jià)值，為今后臨床診治提供參考和借鑒，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取我院2010年1月-2013年10月期間收治的60例頸椎病患者，男性31例，女性29例，年齡19-70歲，平均年齡（52.8±6.5）歲。主要臨床癥狀：13例頸部、肩部疼痛麻木，11例惡心嘔吐，4例癱瘓，12例頭痛眩暈，7例暈厥，5例昏迷，7例心悸，8例心律失常。入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 檢查方法

選用DRX線攝影機(jī)對(duì)患者行X線平片檢查；選用螺旋CT機(jī)對(duì)患者行CT掃描檢查，橫斷掃描，層厚3mm-5mm，層距3mm-5mm，攝取患者的骨窗以及軟組織窗［4］；選用西門子1.5MRI對(duì)患者行MRI檢查。

1.3 分析方法

將本研究60例頸椎病患者分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管型頸椎病、混合型頸椎病等6型。

2 結(jié)果

2.1 60例頸椎病患者的分型情況

60例頸椎病患者中20例神經(jīng)根型頸椎病，占總例數(shù)的33.33%；7例脊髓型頸椎病，占總例數(shù)的11.67%；8例椎動(dòng)脈型頸椎病，占總例數(shù)的13.33%；6例交感神經(jīng)型頸椎病，占總例數(shù)的10.00%；2例食管型頸椎病，占總例數(shù)的3.33%；17例混合型頸椎病，占總例數(shù)的28.33%。

2.2 60例頸椎病患者行X線平片、CT、MRI檢查情況

60例頸椎病患者中20例神經(jīng)根型頸椎?。ㄒ妶D1），行X線平片檢查：6例患者呈頸椎曲度異常，14例患者呈椎間隙變窄，9例伴有骨質(zhì)增生；行CT檢查：14例患者呈神經(jīng)根受壓移位；行MRI檢查：16例患者呈退變椎間隙變窄，多累及2個(gè)-3個(gè)間隙。6例交感神經(jīng)型頸椎病（見圖2），行X線平片檢查：4例患者呈頸椎旋轉(zhuǎn)，雙邊雙突征，2例患者呈椎體不穩(wěn)癥狀；行CT檢查：5例患者呈椎體周緣骨質(zhì)增生。7例脊髓型頸椎?。ㄒ妶D3），行X線平片檢查：4例患者呈椎體后緣增生，3例患者呈關(guān)節(jié)突以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，1例患者兼具兩者；行CT檢查：3例患者呈椎管狹窄，4例患者呈椎間盤突出、椎管狹窄或脊髓受壓—移位—變形；行MRI檢查：5例患者退變間盤T2WI出現(xiàn)低信號(hào)，后緣突出超過椎體后緣的距離小于3mm，形態(tài)呈舌狀。8例椎動(dòng)脈型頸椎?。ㄒ妶D4），行X線平片檢查：4例患者呈椎間孔狹小，3例患者呈椎間孔變形，1例患者呈橫貫矢狀徑小于12mm；行CT檢查：5例患者呈鉤突肥大及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，3例患者呈橫突孔變小—分隔；行MRI檢查：6例患者T1WI像硬膜囊與脊髓前緣、后緣受壓，呈現(xiàn)竹節(jié)狀。行MRI檢查：1例患者呈骨質(zhì)增生，鈣化、肥厚的韌帶呈現(xiàn)低信號(hào)，加大椎管壁與硬膜囊的間距。2例食管型頸椎?。ㄒ妶D5），行X線平片檢查：1例患者呈項(xiàng)韌帶鈣化，1例患者呈纖維前緣鈣化，1例呈椎體骨質(zhì)增生形成骨墜。17例混合型頸椎?。ㄒ妶D6），患者同時(shí)具備上述兩種以上的影像學(xué)表現(xiàn)。

圖1 神經(jīng)根型頸椎?。篢2W I軸位顯示，患者椎間盤左后突出于側(cè)隱窩，且側(cè)隱窩變窄。

圖2 交感神經(jīng)型頸椎?。篢2W I矢狀位顯示，患者頸5-6椎間盤左后突出壓迫于硬膜囊，致使蛛網(wǎng)膜下腔變窄，患者脊髓受壓。

圖3 脊髓型頸椎病：退變間盤T2W I出現(xiàn)低信號(hào)，后緣突出超過椎體后緣的距離小于3mm，形態(tài)呈舌狀。

圖4 椎動(dòng)脈型頸椎?。篢1W I像硬膜囊與脊髓前緣、后緣受壓，呈現(xiàn)竹節(jié)狀。

圖5 食管型頸椎?。菏彻茕^氣造影顯示，患者頸椎曲度變直，C4-5椎體前緣骨質(zhì)增生呈肥大狀，食管受壓迫。

圖6 混合型頸椎?。篢2W I矢狀位顯示，患者頸3-4、4-5、5-6、6-7椎間盤后突，壓迫硬膜囊，且呈現(xiàn)出多個(gè)弧形，部分椎體伴有骨質(zhì)增生，相應(yīng)的平面黃韌帶呈肥厚狀，椎管變窄。

3 討論

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，可分為：神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管型頸椎病、混合型頸椎病等6型?；颊咧饕且?yàn)轭i椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出、韌帶增厚而導(dǎo)致頸椎脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)的一系列功能障礙綜合征，極大程度地影響患者的生活、工作及學(xué)習(xí)。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，X線、CT、MRI檢查已經(jīng)成為了臨床診斷頸椎病的主要檢查方法。其中X線檢查頸椎病患者能夠觀察到病變組織的大部分征象，臨床常以雙斜位、正側(cè)為主要的檢查方法，是一種公認(rèn)的簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的頸椎病檢查方法，尤其是其操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，致使患者更易接受此檢查方法，但該方法對(duì)軟組織的分辨率較低，一定程度地影響了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性［5］，而CT檢查由于可行橫斷掃描操作，進(jìn)而提高了高密度分辨率，其三維成像的特點(diǎn)使得檢查結(jié)果更為細(xì)微化及量化。CT檢查便于檢查患者椎管及側(cè)隱窩的大小，能夠有效地判斷椎管是否存在狹窄現(xiàn)象及其狹窄的程度，進(jìn)而確定患者椎間盤突出以及頸椎受壓的具體程度。MRI檢查方法則以多方位成像，具有比較高的軟組織分辨率，能夠直接顯示患者脊髓及其受壓情況，是合并嚴(yán)重神經(jīng)癥狀頸椎間盤突出的首選檢查方法，但檢查費(fèi)用較高，致使患者較難接受。本研究發(fā)現(xiàn)，診斷神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管型頸椎病、混合型頸椎病等6型頸椎病時(shí)，診斷交感神經(jīng)型頸椎病可首選X線平片檢查，診斷神經(jīng)根型及椎動(dòng)脈型頸椎病可首選CT檢查，診斷脊髓型頸椎病可首選MRI檢查。

本研究結(jié)果顯示，7例患者行X線平片檢查呈交感神經(jīng)型頸椎，行CT、MRI檢查呈椎動(dòng)脈型頸椎；9例患者行X線平片檢查呈脊髓型頸椎，行CT、MRI檢查呈椎間盤突出、椎管狹窄或脊髓受壓—移位—變形；6例患者行X線平片檢查呈神經(jīng)根型頸椎，行CT、MRI檢查呈神經(jīng)根受壓—移位；6例患者行X線平片檢查呈椎動(dòng)脈型頸椎，行CT、MRI檢查呈鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、鉤突肥大、橫突孔變小—分隔；5例患者行X線平片檢查呈食管型頸椎；27例患者行X線平片檢查呈混合型頸椎，和國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論基本一致［6］。

綜上所述，X線平片仍是當(dāng)前診斷頸椎病的首選方法，而CT、MRI檢查對(duì)行X線平片診斷較難的患者具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，能進(jìn)一步明確患者病情，為臨床治療提供更為精確的診斷資料。

［1］范志強(qiáng)，張于和.X線平片對(duì)頸椎病患者的診斷價(jià)值探討［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（9）：96-97.

［2］孫虎，溫玉梅.頸椎病患者影像學(xué)分析［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（16）：2197-2198.

［3］張彥彩.頸椎病主要影像學(xué)檢查方法及價(jià)值評(píng)價(jià)［J］.甘肅科技，2010，26（5）：157-158.

［4］王富江.120例頸椎病患者影像學(xué)分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）：2767-2768.

［5］張志印.240例頸稚病患者影像學(xué)分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（8）：3801-3802.

［6］屈尚可，張磊，包可等.頸椎病患者的X線、CT、MRI影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價(jià)值［J］.中外健康文摘，2012，09（27）：129-130.

R816.8;R445.3;R445.2;R681.5

A

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.12

2013-12-12