淺析CT診斷在腹部創(chuàng)傷上的應(yīng)用價(jià)值

阮明波，張波

（濟(jì)寧市市中區(qū)人民醫(yī)院，濟(jì)寧272100）

淺析CT診斷在腹部創(chuàng)傷上的應(yīng)用價(jià)值

阮明波，張波

（濟(jì)寧市市中區(qū)人民醫(yī)院，濟(jì)寧272100）

目的：通過比較CT掃描技術(shù)和B超技術(shù)在腹部創(chuàng)傷中的診斷效果，探究CT診斷在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2012年4月-2013年4月間腹部創(chuàng)傷患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50人。實(shí)驗(yàn)組通過CT檢查診斷，對(duì)照組則通過B超進(jìn)行檢查診斷，比較兩組診斷結(jié)果與最終手術(shù)結(jié)果的一致率。結(jié)果：結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行CT檢查診斷的影像情況與最終的手術(shù)結(jié)果一致率高達(dá)96.0%，顯著高于對(duì)照組患者通過B超檢查診斷的一致率76.0%（P＜0.01）。結(jié)論：腹部創(chuàng)傷利用CT進(jìn)行檢查診斷與最終的手術(shù)結(jié)果一致率相比B超檢查高，能夠更加清楚地展現(xiàn)出患者創(chuàng)傷的位置、類別以及面積，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

CT診斷；B超；腹部創(chuàng)傷；應(yīng)用價(jià)值

腹部創(chuàng)傷是十分常見的創(chuàng)傷疾病之一，其發(fā)生率約占臨床上所有損傷的1%左右。腹部創(chuàng)傷患者如果內(nèi)臟器官?zèng)]有發(fā)現(xiàn)損傷，而只是腹壁外傷，則對(duì)患者沒有生命威脅，但是如果內(nèi)臟器官有損傷，引起大出血甚至休克，發(fā)生感染與腹膜炎，病情就十分危急了，如何不能及時(shí)得到診斷和治療，會(huì)危急患者生命，且死亡率高達(dá)20%左右。此外腹部創(chuàng)傷患者的死亡率與受傷后到確定手術(shù)進(jìn)行時(shí)間關(guān)系密切，一般如果患者在受到創(chuàng)傷后2h內(nèi)接受正確的治療，90%以上能夠治愈，隨著時(shí)間的增加，死亡率會(huì)明顯增加。因此對(duì)腹部創(chuàng)傷患者及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。為此，筆者選取了我院2012年4月-2013年4月間的100例腹部創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分成2組，分別對(duì)其進(jìn)行CT診斷以及B超診斷，并比較其診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的一致性，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月-2013年4月間的100例腹部創(chuàng)傷患者，并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50人，其中男性共67例，女性33例，平均年齡為43.5歲，平均病程約為0.8天，其中由車禍引起的腹部創(chuàng)傷患者43例，由銳器引起的腹部創(chuàng)傷32例，墜落引起腹部創(chuàng)傷25例，所有患者均滿足腹部創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組患者利用CT掃描技術(shù)進(jìn)行診斷，對(duì)照組利用B超進(jìn)行診斷，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的診斷結(jié)果與最終手術(shù)結(jié)果的一致性。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠用于比較。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組50例患者均采用CT掃描法進(jìn)行診斷，利用西門子CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行腹部全面性掃描，設(shè)置掃描層厚和層間距均為8mm，首先對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行平掃，然后再進(jìn)行造影增強(qiáng)掃描，掃描范圍主要是患者膈頂?shù)侥I下級(jí)之間，在掃描中應(yīng)該重點(diǎn)注意患者的腸道以及腹膜后腔的情況，如果發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)部出現(xiàn)血腫、臟器裂傷以及游離液體存在則記為陽性。對(duì)照組50例患者均采用B超檢查診斷法，利用三德醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的TY-6858-III型B超儀對(duì)患者全部上腹部進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)有游離液存在則記為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

Excel2007與SPSS19.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件結(jié)合使用對(duì)本研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中P＞0.05表示沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01表示具有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過CT檢查診斷，顯示50例患者中脾損傷19例、肝損傷10例、胰腺損傷8例、腸膜損傷7例以及膀胱損傷6例，而最終手術(shù)結(jié)果顯示僅2例患者與診斷結(jié)果不符，CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的總一致率高達(dá)96.0%。對(duì)照組患者經(jīng)過B超檢查診斷，顯示總共50例患者中有22例脾損傷、12例胰腺損傷、9例肝損傷、4例膀胱損傷以及3例腸膜損傷，而最后手術(shù)結(jié)果顯示有12例患者與診斷結(jié)果不符，B超診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的總一致率為76.0%。實(shí)驗(yàn)組患者利用CT檢查診斷與手術(shù)結(jié)果的一致率要顯著高于對(duì)照組患者利用B超檢查診斷與手術(shù)結(jié)果的一致率（P＜0.01）。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地方城鎮(zhèn)化的腳步不斷加快，交通工具不斷增多，從事建筑行業(yè)的人也在攀升，由交通、建筑等引起的腹部損傷的人數(shù)也呈直線增長。腹部創(chuàng)傷患者在臨床上常被當(dāng)作急診病例，需要及時(shí)進(jìn)行診斷處理。在診斷腹部損傷患者時(shí)，需要了解患者的受傷過程以及觀察患者體征現(xiàn)象，但如果患者病情十分危急，則應(yīng)該將止血、抗休克等必要的治療措施與了解受傷過程和體征檢查同時(shí)進(jìn)行。腹部創(chuàng)傷可以分為開放傷和閉合傷兩類，但是無論是開放傷還是閉合傷，首先都必須檢查患者臟器是否受到損傷，如果受到損傷，應(yīng)該分析受損的部位、性質(zhì)以及嚴(yán)重程度，特別注意的是還應(yīng)該要觀察患者是否存在腹部以外的對(duì)生命威脅較大的損傷，以便在早期就能做出正確診斷，及時(shí)進(jìn)行治療。

CT是X線計(jì)算機(jī)斷層攝影（Computed Tomogrphy, CT）的簡稱，由于其具有特殊的診斷價(jià)值，能夠在很短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者腹部臟器以及其他相關(guān)的組織受損情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，可以為臨床治療提供依據(jù)，當(dāng)前已廣泛應(yīng)用于臨床檢查診斷中，其是腹部創(chuàng)傷后血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)的患者進(jìn)行診斷的首選方法。但由于CT設(shè)備昂貴，檢測(cè)費(fèi)用高，且會(huì)對(duì)患者造成一定的輻射傷害，因此CT檢查診斷不能作為一種常規(guī)診斷手段，應(yīng)該在充分了解其優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行合理應(yīng)用。CT檢查有平掃、造影增強(qiáng)掃描以及造影掃描三種，在臨床上要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的方法。CT作為一種腹部創(chuàng)傷有效地檢查診斷方法，能夠熟練運(yùn)用CT，選擇合適的參數(shù)十分重要，能夠有效降低誤診率。腹部創(chuàng)傷患者在進(jìn)行CT掃描診斷時(shí)需要注意以下事項(xiàng)：①腹部創(chuàng)傷患者CT掃描必須在生命體征穩(wěn)定的情況下進(jìn)行；②通過腹腔灌洗以及腹腔穿刺不能診斷出明確結(jié)果的患者才能應(yīng)用CT掃描；③在臨床治療中對(duì)于患者的的病史很難收集齊全的情況下可以使用CT掃描技術(shù)。

在本次研究中也顯示，實(shí)驗(yàn)組50例患者經(jīng)過CT掃描檢查診斷的結(jié)果與最終手術(shù)結(jié)果一致的有48例，總一致率高達(dá)96.0%，而對(duì)照組的50例患者利用B超進(jìn)行檢查診斷與最終手術(shù)結(jié)果一致的僅有38例，總一致率為76.0%。實(shí)驗(yàn)組的總一致率顯著高于對(duì)照組的總一致率（P＜0.01）。

4 結(jié)論

CT掃描是一種功能齊全的病情探測(cè)儀器，它能夠在很短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者腹部臟器以及其他相關(guān)的組織受損情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，而B超則是利用超聲波的物理特性進(jìn)行診斷和治療的一門影像學(xué)科，又稱為超聲醫(yī)學(xué)，其臨床應(yīng)用范圍廣泛，目前已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法。本研究結(jié)果表明CT掃描應(yīng)用于腹部創(chuàng)傷患者的診斷效果要優(yōu)于B超檢查診斷法，CT掃描檢查診斷技術(shù)能夠通過影像清晰的展示患者腹部受創(chuàng)傷的位置、性質(zhì)、面積以及其他相關(guān)組織受創(chuàng)傷的情況，為腹部創(chuàng)傷患者的臨床治療提供可靠依據(jù)，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］吳尚紅.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22：5458-5459.

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［3］王波.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，08：200-201.

［4］郭宏奎.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，15：13-14.

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R816.5;R445.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.01

2013-10-24