高校心理危機(jī)干預(yù)工作的思考與嘗試

文/劉海驊+徐凱文+莊明科+

摘 要：建立有效的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，是高校心理健康教育當(dāng)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)心理危機(jī)的樹理論，高校心理教育工作者要充分結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，借助思想政治教育的力量，將理想和價(jià)值觀的教育放在心理健康教育的首位，注重通過互聯(lián)網(wǎng)渠道開展預(yù)防性、治療性、補(bǔ)救性三者相結(jié)合的干預(yù)方法，對(duì)于有效地處理危機(jī)事件，提升高校學(xué)生群體的心理健康水平具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 危機(jī)識(shí)別危機(jī)干預(yù)

近幾年，大學(xué)生心理危機(jī)引發(fā)的惡性事件呈上升趨勢(shì)，引起了社會(huì)各界的普遍關(guān)注。多年來的研究和實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，春秋兩季是危機(jī)事件的高發(fā)時(shí)段，尤其是每年的3月、5月和11月；大一新生和應(yīng)屆畢業(yè)生群體的危機(jī)發(fā)生率最高。因此，盡管危機(jī)個(gè)案看上去是偶然發(fā)生的，但其背后存在一些可遵循的規(guī)律。通過探索危機(jī)發(fā)生的原因而發(fā)現(xiàn)其中規(guī)律，從而提升高校心理危機(jī)的應(yīng)對(duì)能力，建立完善的危機(jī)防御體系，對(duì)大學(xué)生的身心健康發(fā)展尤為重要。

從樹理論看待大學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生的原因

（一）樹根：個(gè)體的家庭和依戀關(guān)系狀況

個(gè)體的原生家庭關(guān)系氛圍，包括父母、親子在內(nèi)的關(guān)系質(zhì)量，是其心理成長狀況的核心影響因素，尤其是在生命初期被照顧者與首要照顧者的依戀關(guān)系類型，對(duì)個(gè)體成年后的心理健康水平有著顯著的預(yù)測(cè)作用。依戀關(guān)系是個(gè)體心理狀況的重要基礎(chǔ)，在危機(jī)干預(yù)的實(shí)踐工作中我們不難發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的大學(xué)生危機(jī)個(gè)案都與他們的原生家庭關(guān)系有著直接或者間接的關(guān)系，這些個(gè)案的依戀關(guān)系均屬于焦慮不安全的類型，這一因素直接決定著個(gè)體危機(jī)的易發(fā)性。

（二）樹干： 信仰、價(jià)值觀

價(jià)值觀念與人生態(tài)度的困惑也容易導(dǎo)致心理危機(jī)。楊德森提出，對(duì)自殺的認(rèn)知，已有的價(jià)值觀念和人生態(tài)度既可以成為自殺的原因，也可以成為對(duì)抗自殺的資源。研究發(fā)現(xiàn)，自殺的人缺乏對(duì)生存的重要信仰和價(jià)值的認(rèn)識(shí)，信仰和價(jià)值觀極大地影響著個(gè)體的內(nèi)在動(dòng)機(jī)與成就目標(biāo)，從而進(jìn)一步?jīng)Q定著人們的生命意義感和自我價(jià)值感，那些信仰缺失，價(jià)值觀迷茫的大學(xué)生，在面對(duì)壓力和挫折時(shí)往往因悲觀和無助而缺乏足夠的韌性與堅(jiān)持，逃避和退縮的應(yīng)對(duì)風(fēng)格使得他們的自我評(píng)價(jià)和自尊水平不斷降低，以致對(duì)未來失去希望，出現(xiàn)輕生等危機(jī)狀況。

（三）樹枝：感知到的社會(huì)支持

感知到的社會(huì)支持是個(gè)體在面對(duì)極端困境和危機(jī)狀況時(shí)的緩沖器。社會(huì)支持的基本作用是減輕個(gè)體心理壓力并緩解焦慮情緒。社會(huì)支持為人們消除困難、解決問題提供了兩種重要的支持，一種是工具性的支持，即從他人那里獲得直接的問題解決策略與相關(guān)物質(zhì)資源；另一種是情感性的支持，即通過他人獲得情緒宣泄的出口和情感的慰藉途徑。對(duì)危機(jī)當(dāng)中的個(gè)體來講，是否能夠感知到來自他人的社會(huì)支持更為重要。在高校的危機(jī)個(gè)案中，幾乎所有的當(dāng)事人都缺少對(duì)他人社會(huì)支持的感知，他們?cè)趦?nèi)心情感上表現(xiàn)出極度的孤獨(dú)和寂寞。

（四）樹葉：成就感和自身資源

成就感和自身資源是個(gè)體在社會(huì)生活中賴以生存的重要保障。高校危機(jī)當(dāng)中的一些個(gè)體在朋輩激烈的競爭中，因社會(huì)比較帶來了心理落差，他們往往只關(guān)注到了自身的缺陷和不足，而忽略了其擁有的成就和資源；另一些個(gè)體在現(xiàn)實(shí)生活中無法獲得成就感，轉(zhuǎn)而向虛擬的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系和網(wǎng)絡(luò)游戲中追尋，從而在現(xiàn)實(shí)中變得愈發(fā)退縮和回避，進(jìn)一步影響其自我評(píng)價(jià)。

（五）陽光雨露：社會(huì)環(huán)境

生態(tài)系統(tǒng)理論認(rèn)為：人與環(huán)境相互依賴并相互選擇。從系統(tǒng)的理論出發(fā)，個(gè)體的成長除了自身的特質(zhì)因素外，還受到與環(huán)境交互作用的影響，因此，除了心理狀態(tài)和個(gè)性特征，大學(xué)生所處的社會(huì)環(huán)境以及校園文化，都會(huì)對(duì)危機(jī)的發(fā)生產(chǎn)生影響。從社會(huì)環(huán)境來講，社會(huì)變遷、社會(huì)矛盾、媒體報(bào)道、負(fù)性信息的泛濫與文化背景對(duì)危機(jī)的發(fā)生起著關(guān)鍵的作用。對(duì)高校來講，建設(shè)以人為本的校園文化和成熟有效的心理危機(jī)干預(yù)體系，是杜絕危機(jī)發(fā)生的重要途徑。

基于樹理論的心理危機(jī)干預(yù)體系建設(shè)

根據(jù)危機(jī)干預(yù)的目的，心理危機(jī)干預(yù)可分為預(yù)防性干預(yù)、治療性干預(yù)和補(bǔ)救性干預(yù)三種。為了幫助更多有需要的學(xué)生有效地解決心理問題，北京大學(xué)采用了預(yù)防性、治療性、補(bǔ)救性危機(jī)干預(yù)相結(jié)合的形式，在心理危機(jī)干預(yù)方面進(jìn)行了積極的探索和嘗試。北京大學(xué)也是國內(nèi)第一家自主開發(fā)和全面使用危機(jī)預(yù)防與干預(yù)網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)的高校。三年來，大約70%的危機(jī)個(gè)案通過該系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)高危個(gè)案的有效管理。

（一）預(yù)防性心理危機(jī)干預(yù)

1.建立學(xué)生心理健康和危機(jī)干預(yù)電子檔案

從新生開始，通過危機(jī)干預(yù)信息化系統(tǒng)，每年進(jìn)行心理健康測(cè)查，建立學(xué)生心理檔案，根據(jù)危機(jī)的樹理論，了解學(xué)生的原生家庭狀況，依戀關(guān)系類型，信仰價(jià)值觀情況，社會(huì)支持水平，成就事件與自身資源等，掌握可能產(chǎn)生心理危機(jī)的學(xué)生情況，為心理問題預(yù)警與應(yīng)急提供必要的依據(jù)。測(cè)量中重點(diǎn)關(guān)注有潛在自殺傾向、有嚴(yán)重心理和生理疾病和遭遇重大生活事件的學(xué)生。對(duì)有嚴(yán)重心理疾病或處于危機(jī)狀態(tài)中的學(xué)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，將其危機(jī)情況和心理問題處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且不斷更新。

2.建立學(xué)生心理問題監(jiān)測(cè)和排查制度

各院系建立起完善的心理危機(jī)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)由院系學(xué)生工作干部、班主任、心理專項(xiàng)助理、學(xué)生骨干及寢室長組成，為保證網(wǎng)絡(luò)設(shè)置的健全以及信息傳達(dá)的有效暢通，學(xué)校充分發(fā)揮學(xué)生自助系統(tǒng)的作用，洞察學(xué)生心理健康狀況水平。專項(xiàng)助理與各班級(jí)學(xué)生骨干和寢室長配合，深入學(xué)生宿舍，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、思想及心理狀況。在發(fā)現(xiàn)或得知學(xué)生有異常心理或行為表現(xiàn)時(shí)，立即與當(dāng)事人及其班主任老師、任課老師以及寢室、班級(jí)同學(xué)取得聯(lián)系，了解相關(guān)情況。一旦有異常情況發(fā)生，專項(xiàng)助理為有需要心理幫助的同學(xué)提供心理、社會(huì)支持，并向當(dāng)事人介紹獲得心理健康知識(shí)和專業(yè)輔導(dǎo)的渠道、聯(lián)系他們的親朋好友給予關(guān)懷和幫助、推薦或陪伴去學(xué)校心理咨詢中心接受心理咨詢。

專項(xiàng)助理、學(xué)生骨干和寢室長每兩周開展一次全面排查工作，并以院系為單位，定期于每月30日通過信息化系統(tǒng)向?qū)W生心理中心報(bào)告排查結(jié)果。排查實(shí)行零報(bào)告制度，各院系在日常工作以及排查工作過程中，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在嚴(yán)重心理異?，F(xiàn)象或因?yàn)橥话l(fā)事件而產(chǎn)生的嚴(yán)重心理問題，要求立即上報(bào)給相關(guān)部門，如遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)，將視后果嚴(yán)重程度逐級(jí)追究責(zé)任。通過網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)的危機(jī)排查制度，形成了發(fā)現(xiàn)高危個(gè)案，有效關(guān)注和管理危機(jī)事件的防御系統(tǒng)。

（二） 治療性心理危機(jī)干預(yù)工作

1.課內(nèi)課外相結(jié)合，加強(qiáng)理想價(jià)值觀教育

學(xué)校推進(jìn)與建設(shè)系統(tǒng)化的心理健康教育課程，每年開設(shè)“大學(xué)生心理衛(wèi)生與咨詢”“生活中的心理學(xué)”“愛的心理學(xué)”“電影與壓力管理”“社會(huì)心理學(xué)”“大學(xué)生心理素質(zhì)拓展”“自殺學(xué)與危機(jī)干預(yù)”等多門選修課。每學(xué)期通過心理健康活動(dòng)月，心理文化節(jié)等活動(dòng)舉辦講座、現(xiàn)場(chǎng)及網(wǎng)上咨詢以及發(fā)放資料等方式指導(dǎo)學(xué)生了解心理危機(jī)狀態(tài)，掌握心理調(diào)節(jié)的方法，如何應(yīng)對(duì)危機(jī)狀態(tài)。在這些課程和教育活動(dòng)中，加強(qiáng)了心理危機(jī)教育的內(nèi)容，并同思想政治教育充分結(jié)合，把信念、理想和價(jià)值觀教育放在核心位置。

2.運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)開展在線心理咨詢與危機(jī)干預(yù)工作

在線心理咨詢因其方便、快捷、匿名性以及充分的共享性而深受大學(xué)生的歡迎。學(xué)校每年開展在線咨詢120個(gè)小時(shí)左右，通過固定時(shí)間在線答疑，解決學(xué)生的各類問題。此外，由于網(wǎng)絡(luò)被廣泛運(yùn)用，很多學(xué)生在出現(xiàn)危險(xiǎn)傾向時(shí)，也會(huì)在網(wǎng)絡(luò)上透露出前兆信息。因此，我們以建立學(xué)生的社會(huì)支持系統(tǒng)為目標(biāo)，通過和此類同學(xué)加為QQ、人人網(wǎng)、微博或微信好友，關(guān)注其在BBS上的發(fā)帖等方式，即時(shí)、動(dòng)態(tài)地了解這些學(xué)生的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予支持和干預(yù)。

(三) 補(bǔ)救性心理危機(jī)干預(yù)

1.建立大學(xué)生心理問題應(yīng)急處理機(jī)制

因全校性突發(fā)事件而產(chǎn)生的學(xué)生心理問題，由學(xué)生心理咨詢中心進(jìn)行綜合評(píng)估，作出初步判斷，提出處理辦法，經(jīng)主管校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后下發(fā)各部門執(zhí)行；院系性的突發(fā)性事件產(chǎn)生學(xué)生心理問題時(shí)，由院系學(xué)生工作組、班主任和輔導(dǎo)員統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)估，作出初步判斷，提出處理辦法加以解決，并且將評(píng)估、判斷和處理情況上報(bào)學(xué)生心理咨詢中心，再由學(xué)生心理咨詢中心對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估并上報(bào)校主管領(lǐng)導(dǎo)。在因突發(fā)事件而產(chǎn)生的學(xué)生心理問題比較突出的情況下，上下結(jié)合，集中力量解決。

2.成立危機(jī)應(yīng)對(duì)小組

當(dāng)危機(jī)發(fā)生時(shí)，學(xué)校會(huì)成立危機(jī)應(yīng)對(duì)小組。危機(jī)小組由主管學(xué)生工作的黨委副書記或副校長任組長，成員由學(xué)生工作部、校醫(yī)院、學(xué)生心理咨詢中心、教務(wù)部、宣傳部、保衛(wèi)部、各院系組成。若危機(jī)事件發(fā)生，立即召開會(huì)議并公布危機(jī)應(yīng)對(duì)小組工作電話以及心理危機(jī)干預(yù)值班電話。在危機(jī)干預(yù)小組會(huì)議之前，事件處理小組往往先與家屬取得聯(lián)系，向家屬澄清事件發(fā)生的整個(gè)過程和環(huán)境；了解家庭如何理解該事件（事故、傷病或者自殺）；了解家屬對(duì)于善后處理的希望；并告知家屬學(xué)校處理該事件的大致過程。

危機(jī)小組成員對(duì)各項(xiàng)工作細(xì)致分工，其中校領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)學(xué)校與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門、學(xué)生家長接待以及協(xié)調(diào)校內(nèi)各部門；學(xué)生工作部門負(fù)責(zé)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的具體協(xié)調(diào)、危機(jī)需求調(diào)查、相關(guān)人員培訓(xùn)組織、對(duì)危機(jī)事件進(jìn)行事后追蹤和處理；校醫(yī)院負(fù)責(zé)危機(jī)造成身體傷害的搶救及治療，開展個(gè)別咨詢和團(tuán)體咨詢，組織并進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)與現(xiàn)場(chǎng)心理救助；心理系負(fù)責(zé)提供專業(yè)人員，對(duì)危機(jī)干預(yù)過程進(jìn)行督導(dǎo)，提出專業(yè)的意見和建議；教務(wù)部負(fù)責(zé)危機(jī)時(shí)期的教學(xué)調(diào)整，以及休退學(xué)手續(xù)的辦理工作。宣傳部門負(fù)責(zé)媒體采訪、對(duì)外口徑以及利用校園網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體進(jìn)行積極宣傳導(dǎo)向；保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)危機(jī)預(yù)防及干預(yù)的安全保衛(wèi)，相關(guān)學(xué)生的監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)介過程中的安全、勘察和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)等；各相關(guān)院系負(fù)責(zé)學(xué)生心理危機(jī)信息的收集并及時(shí)上報(bào)，做好學(xué)生的心理危機(jī)預(yù)防和監(jiān)控以及危機(jī)發(fā)生后學(xué)生的監(jiān)護(hù)工作，做好危機(jī)干預(yù)中與家長溝通的工作。

除了上述內(nèi)容之外，為有效處理學(xué)生危機(jī)問題，以心理危機(jī)的樹理論為基礎(chǔ)，由學(xué)生心理咨詢中心組織，每周固定時(shí)間對(duì)參與學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的成員進(jìn)行危機(jī)干預(yù)方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和督導(dǎo)，提高他們對(duì)心理問題的鑒別能力和對(duì)心理危機(jī)的干預(yù)能力。

對(duì)高校危機(jī)識(shí)別與干預(yù)工作的思考和建議

第一，掌握影響學(xué)生危機(jī)發(fā)生的關(guān)鍵性因素。動(dòng)態(tài)性地搜集有關(guān)學(xué)生原生家庭關(guān)系狀況、不良家庭因素、依戀關(guān)系類型、早期心理創(chuàng)傷、信仰價(jià)值觀、社會(huì)支持水平，成就事件與自身資源等相關(guān)情況，以此為基礎(chǔ)形成學(xué)生危機(jī)識(shí)別與預(yù)警的重要標(biāo)準(zhǔn)。

第二，在預(yù)防性的危機(jī)干預(yù)中加強(qiáng)理想信念和價(jià)值觀的教育。在心理健康教育中，糾正當(dāng)前大學(xué)生把自殺當(dāng)作是應(yīng)對(duì)生活壓力可行性方案的觀念，促進(jìn)大學(xué)生對(duì)生命信仰和積極生命態(tài)度進(jìn)行深刻的反省。

第三，完善學(xué)生的社會(huì)支持系統(tǒng)。一方面，通過家長教育、教師培訓(xùn)、朋輩關(guān)懷、團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)體咨詢等多種方式完善危機(jī)學(xué)生的社會(huì)支持系統(tǒng)；另一方面，幫助大學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)尋求和把握來自學(xué)校、家庭和社會(huì)的各種社會(huì)支持。

第四，在危機(jī)干預(yù)中關(guān)注成就事件和積極資源。積極心理學(xué)的迅猛發(fā)展給高校學(xué)生工作者帶來了新的視角，對(duì)于可能出現(xiàn)心理危機(jī)的個(gè)體，以往更多是從問題取向的角度出發(fā)，只看到了缺陷和不足。在今后的危機(jī)干預(yù)工作中，可以嘗試轉(zhuǎn)換一下思路，從資源取向的角度出發(fā)，發(fā)掘?qū)W生過去的成就事件和積極品質(zhì)，關(guān)注學(xué)生目前所擁有的心理和社會(huì)支持資源。

第五，在高校建立起一個(gè)完整的危機(jī)干預(yù)機(jī)制，借助網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展進(jìn)行信息整合和危機(jī)監(jiān)控。在危機(jī)事件發(fā)生前就逐步建立起危機(jī)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)，以便在危機(jī)事件發(fā)生時(shí)和發(fā)生后，能夠調(diào)動(dòng)、協(xié)調(diào)、整合社會(huì)力量進(jìn)行及時(shí)、有效的危機(jī)干預(yù)。在具體實(shí)施過程中，除了日常的危機(jī)排查環(huán)節(jié)外，還要從多個(gè)方面入手識(shí)別可能存在危機(jī)的學(xué)生：一是在新生測(cè)評(píng)工作中，由測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)反映出來的危機(jī)學(xué)生；二是開展新生測(cè)評(píng)工作時(shí)，無論怎樣動(dòng)員都不參加測(cè)評(píng)或約談的學(xué)生；三是開展班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)時(shí)，回避活動(dòng)的學(xué)生，或是在班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)中不投入的、表現(xiàn)孤僻的學(xué)生；四是在圍繞某些主題開展的團(tuán)體輔導(dǎo)過程中，發(fā)現(xiàn)的存在危機(jī)的學(xué)生；五是在開展哀傷團(tuán)體輔導(dǎo)時(shí)，篩查出的存在心理危機(jī)的學(xué)生；六是每學(xué)期期末進(jìn)行緩考評(píng)估時(shí)，所涌現(xiàn)出的大量有焦慮、抑郁等問題的學(xué)生。

第六，注重對(duì)專業(yè)化危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍的培養(yǎng)。是否具有一支專業(yè)、高效的心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，是提升高校危機(jī)干預(yù)能力的關(guān)鍵所在。要為學(xué)校的專職心理教師、院系的學(xué)生工作者、心理委員、學(xué)生骨干等建立詳細(xì)的危機(jī)干預(yù)預(yù)案，建立理論嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)操性強(qiáng)的危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)和督導(dǎo)體系。

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[責(zé)任編輯：李藝英]