雌雄難辨，尿道下裂惹的禍

楊艷芳

一對(duì)二十出頭的兄弟因出生時(shí)尿道下裂，長(zhǎng)期被當(dāng)成女孩養(yǎng)。如今在杭州打工的他們，身份證上的性別顯示至今仍為“女”，給他們帶來(lái)了極大的困擾。

不當(dāng)保胎和孕期用化妝品是誘因

尿道下裂是一種兒童常見(jiàn)病，在胚胎期由于內(nèi)分泌異?；蚱渌?qū)е履虻篱_(kāi)口達(dá)不到正常位置。尿道下裂基本都發(fā)生在男孩身上，通俗地講就是，男孩由于尿道開(kāi)口異位和陰莖下彎，排尿時(shí)尿液流出不是直著向前尿，只能像女孩一樣蹲著，還常常會(huì)尿褲子。

尿道下裂的孩子出生時(shí)外生殖器與正常嬰兒不同：陰莖短小并向腹側(cè)彎曲；尿道開(kāi)口不在陰莖頭兒而在陰莖上，畸形嚴(yán)重的開(kāi)口于會(huì)陰部。家長(zhǎng)在給孩子洗澡時(shí)應(yīng)該仔細(xì)檢查“小雞雞”是否過(guò)短，有沒(méi)有彎曲，睪丸在不在正常位置，看看孩子是否蹲著小便，站立小便時(shí)是否經(jīng)常弄濕褲子。

懷孕八周以內(nèi)是胚胎外生殖器成熟的重要階段，這個(gè)時(shí)期，如果受到大劑量外源性雌激素的侵襲，比如接受保胎治療，或是口服含有雌激素的營(yíng)養(yǎng)品，就可能造成外生殖器畸形。女性在懷孕期間如果經(jīng)常接觸含有雌激素的化妝品，孩子也可能得尿道下裂?；瘖y品成分復(fù)雜，有些含有較多的重金屬及激素成分，特別是不正規(guī)產(chǎn)品，長(zhǎng)期接觸這類(lèi)產(chǎn)品，通過(guò)皮膚吸收也易造成胎兒外生殖器畸形。

現(xiàn)在，尿道下裂的發(fā)病率全世界都在上升，國(guó)外做了大樣本的調(diào)查，分析出其中危險(xiǎn)因素，專(zhuān)家們認(rèn)為，這與當(dāng)下的環(huán)境污染有關(guān)，環(huán)境雌激素可誘發(fā)這種先天畸形。環(huán)境雌激素有70多種，主要在二惡英類(lèi)物質(zhì)和人工合成的化學(xué)物質(zhì)里面，人們經(jīng)常接觸的有水銀、汞、塑料添加劑、苯乙烯、氟利昂、石棉等。

6～18個(gè)月是手術(shù)最佳時(shí)機(jī)

尿道下裂不是什么難治的病，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，治愈的機(jī)會(huì)在八成以上，大部分孩子做完手術(shù)之后可以像正常人那樣生活，結(jié)婚生孩子都沒(méi)有問(wèn)題。但在臨床上，不少家長(zhǎng)以為孩子是雙性人，羞于啟齒，藏著掖著，遲遲不敢?guī)Ш⒆尤タ瘁t(yī)生，以致錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)間。

應(yīng)該在患兒能感覺(jué)到他先天缺陷之前進(jìn)行矯正，以防止其自我形象及情感發(fā)育受到影響。手術(shù)的最佳時(shí)間是出生后6～18個(gè)月，既可減少手術(shù)對(duì)患兒心理的影響，也可以使患兒父母從漫長(zhǎng)的焦慮中解放出來(lái)，以開(kāi)朗的心態(tài)正面影響孩子的身心健康。如果發(fā)現(xiàn)得晚，也不必放棄治療，家長(zhǎng)應(yīng)該給予患兒安慰及鼓勵(lì)，早日到正規(guī)醫(yī)院診治，能得到較滿意的矯正，盡量減輕對(duì)孩子心理的傷害。endprint