老阿姨尿路為何反復(fù)感染

徐璧云

付阿姨今年64歲，10年前曾得過(guò)急性尿道炎，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有徹底治愈，此后一有發(fā)作，就自己買(mǎi)點(diǎn)藥吃。最近不知怎么回事，老是尿頻、尿痛，還尿血，檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白、潛血2個(gè)+，白細(xì)胞3個(gè)+，用過(guò)幾天鹽酸左氧氟沙星后，指標(biāo)又恢復(fù)正常。原來(lái)，付阿姨患上了極易反復(fù)發(fā)作的尿路感染。

尿路感染的發(fā)作，與許多因素相關(guān)，所以必須弄清患病原因。

老年女性多發(fā)病

尿路感染的發(fā)病主要有以下這些因素——

*常憋尿者：膀胱內(nèi)有少量細(xì)菌存在，憋尿后尿液在膀胱內(nèi)存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)4小時(shí)），細(xì)菌就可迅速繁殖發(fā)生尿路感染。

*婦科炎癥性疾病患者：如陰道炎、宮頸炎、附件炎等。

*易發(fā)生于性生活后。

*妊娠期婦女。

*老年女性。

*機(jī)體抵抗力降低時(shí)：如月經(jīng)期前后、工作和精神壓力過(guò)大及過(guò)于勞累后，機(jī)體免疫力低下，均易引起尿路感染。

*尿道黏膜損傷后：通常包括有兩種情況。一是性交時(shí)不慎損傷尿道口黏膜者；二是，筆者遇到部分自認(rèn)為“特別講究衛(wèi)生”者仍感染不斷，仔細(xì)追問(wèn)才知其每次于排尿后均用水管水直接沖冼尿道，此舉一方面可引起尿道口黏膜受損傷，同時(shí)還將尿道口外的細(xì)菌沖入膀胱內(nèi)而引起感染；還有的用肥皂或洗浴液用力搓洗外陰、尿道、陰道口，致使黏膜損傷，洗浴劑的化學(xué)刺激黏膜也易引起尿道感染。

*有尿路結(jié)石尤其是膀胱內(nèi)結(jié)石、異物、腫瘤、導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿管等，會(huì)破壞膀胱黏膜的防御能力，利于細(xì)菌的侵犯。

規(guī)范治療，切勿自行用藥

尿路感染的治療不難，主要有下面幾種方式——

（1）一般治療：急性膀胱炎患者需適當(dāng)休息，注意營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣等刺激性食物，熱水坐浴可減輕癥狀。對(duì)膀胱刺激癥狀明顯的患者，給予解痙藥物緩解癥狀。多飲水以增加尿量，一般每日尿量至少在2000毫升以上，促使細(xì)菌及炎癥滲出物排出，減少細(xì)菌繁殖。

（2）抗感染藥物治療：確定為細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)規(guī)范治療，尤其是首次發(fā)作時(shí)，用藥一定要規(guī)范?；颊哂盟?～7天后大多可治愈，療程最好達(dá)到1周。而單劑療法和3日療法較易復(fù)發(fā)。

病情發(fā)作時(shí)患者不要自行用藥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。如果只是偶然發(fā)作的膀胱炎，只需1周療程即可；若反復(fù)發(fā)作，則用藥應(yīng)用至癥狀消退、尿常規(guī)正常后再繼續(xù)使用1～3周；若是腎盂腎炎，則需至少用藥2周，并按時(shí)復(fù)查，根據(jù)情況再?zèng)Q定療程的長(zhǎng)短。

（3）應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑：若患者反復(fù)發(fā)作，治療效果不佳時(shí)，應(yīng)檢測(cè)其免疫功能。若患者免疫功能低下，在醫(yī)生指導(dǎo)下可適當(dāng)服用免疫增強(qiáng)劑如匹多莫德、玉屏風(fēng)散等。更年期女性患者同時(shí)應(yīng)用小劑量雌激素制劑可取得較明顯的效果。做氣功、太極拳等體育鍛煉亦可增強(qiáng)體質(zhì)。

（4）對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的患者可用抑菌療法：呋喃坦丁、諾氟沙星、復(fù)方新諾明、頭孢氨芐等藥，可選一種每晚睡前服2片，連服3～6個(gè)月。

尿路感染發(fā)作與性生活密切相關(guān)者，于房事后立即服一次藥預(yù)防：呋喃坦丁、諾氟沙星、復(fù)方新諾明、頭孢氨芐等藥可選一種服2片。

（5）治療存在的易感疾?。喝鐙D科炎癥、尿路結(jié)石，盡量少用器械檢查及治療等。

生活中積極預(yù)防

（1）每天喝6～8杯的白開(kāi)水，多排尿，保持每日尿量在2000毫升左右。

（2）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰部清潔，以減少尿道口細(xì)菌群的繁殖。

（3）改正憋尿的壞習(xí)慣：每隔兩三個(gè)小時(shí)就應(yīng)該小便1次，并應(yīng)將尿液盡量排盡。

（4）房事注意事項(xiàng)：房事前應(yīng)用清水清洗會(huì)陰及肛門(mén)周?chē)囡嬎?；房事后立即排尿可將進(jìn)入膀胱內(nèi)的細(xì)菌排出體外；性交時(shí)避免擦傷尿道口；在炎癥發(fā)作期間，避免性生活。

（5）避免使用刺激物：不要用任何化學(xué)劑去沖洗陰部、避免使用淋浴油或泡沫澡。因這些外用物均可破壞尿道及外陰部正常防護(hù)功能。

（6）不要穿緊身褲，這些褲裝使會(huì)陰部潮濕、密不透風(fēng)，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)；最好選用棉質(zhì)內(nèi)褲，月經(jīng)期間常更換衛(wèi)生巾。

（7）排便后盡量不用漂色的衛(wèi)生紙，抹拭肛門(mén)應(yīng)從前往后，避免糞便污染尿道引起尿路感染。