新形勢(shì)下如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析

凌冰

新形勢(shì)下如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析

凌冰

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式和內(nèi)容已經(jīng)越來(lái)越處于落后的狀態(tài)。本文通過(guò)闡述醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，分析完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，進(jìn)而提出完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改善有借鑒意義。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；現(xiàn)狀；重要性；完善措施

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而在進(jìn)行著不斷的改革，在這種新的形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也成為重要的改革對(duì)象。目前財(cái)務(wù)管理在整個(gè)醫(yī)院的資金分配和應(yīng)用上沒(méi)有起到很好的控制和監(jiān)督作用。關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1）財(cái)務(wù)管理制度不完善。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大部分醫(yī)院并沒(méi)有一個(gè)完善的財(cái)務(wù)管理制度，在財(cái)務(wù)管理措施上也比較陳舊，財(cái)務(wù)管理模式也仍然沿用以前的落后的模式，對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著阻礙的作用。2）財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)有待提高。在大部分醫(yī)院，對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的學(xué)歷沒(méi)有明確的要求，因此在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)知識(shí)和管理水平上都處于相對(duì)薄弱的狀態(tài)，在工作效率和業(yè)務(wù)能力上表現(xiàn)并不令人樂(lè)觀，這樣對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展也是非常不利的。3）醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理的不重視。在對(duì)多數(shù)醫(yī)院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠，造成在工作中忽視了財(cái)務(wù)管理制度的更新和發(fā)展，這就使得很多醫(yī)院的發(fā)展緩慢，在醫(yī)療設(shè)備的更新上滯后，且財(cái)務(wù)人員私用醫(yī)院資金的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。

二、新形勢(shì)下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性

（一）完善財(cái)務(wù)管理使醫(yī)院更好地適應(yīng)新形勢(shì)的變化

財(cái)務(wù)管理的完善必須從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度來(lái)進(jìn)行，這就意味著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要適應(yīng)新形勢(shì)的變化。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理只注重醫(yī)院收支平衡，在財(cái)務(wù)預(yù)算管理上講究量入為出的模式，這在醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、研究和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的更新上限制性比較大，因此，醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療水平更新較慢，不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。對(duì)財(cái)務(wù)管理的完善就是從醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式上進(jìn)行改變，從而適應(yīng)新形勢(shì)的變化。

（二）完善財(cái)務(wù)管理有利于醫(yī)院的管理決策實(shí)施

財(cái)務(wù)管理的最主要職能就是對(duì)資金的合理分配，這在醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)開支和發(fā)展中起到?jīng)Q定性的作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理將會(huì)在醫(yī)院資金的籌措、資金的分配、以及財(cái)務(wù)預(yù)算上進(jìn)行管理措施上的完善，這樣就使得醫(yī)院各類管理決策，能夠順利地開展。

（三）完善財(cái)務(wù)管理有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督

財(cái)務(wù)管理除了對(duì)資金進(jìn)行分配，還要對(duì)資金的使用進(jìn)行控制和監(jiān)督。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理就是要對(duì)資金的使用、分配、預(yù)算等方面加強(qiáng)監(jiān)督和控制，這樣能避免資源或者資金的浪費(fèi)，杜絕醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員私挪醫(yī)院資金，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、新形勢(shì)下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

（一）財(cái)務(wù)管理理念上進(jìn)行創(chuàng)新

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理理念只是停留在監(jiān)管的層次。因此，要適應(yīng)新形勢(shì)的變化，必須要在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理念上進(jìn)行創(chuàng)新和改革。借鑒國(guó)外或者國(guó)內(nèi)發(fā)展良好的醫(yī)院的先進(jìn)財(cái)務(wù)管理的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況的分析，形成深層次的、動(dòng)態(tài)的、先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，另外，在醫(yī)院管理體系中要將財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容納入進(jìn)去，從而提升資金利用效率。

（二）財(cái)務(wù)管理機(jī)制上進(jìn)行更新和完善

醫(yī)院資金來(lái)源一般來(lái)自三個(gè)方面：一是政府的資助、二是通過(guò)藥品的出售獲得的利潤(rùn)、三則是醫(yī)療服務(wù)得到的收入。在新的形勢(shì)下，醫(yī)院的資金來(lái)源也發(fā)生一定的變化，由于政府對(duì)醫(yī)院的管制，造成對(duì)醫(yī)院資助的比例降低，藥品的出售價(jià)格也出現(xiàn)了一定的下降，部分地區(qū)已經(jīng)實(shí)行藥品零差價(jià)。在醫(yī)療服務(wù)收入上也由于政府的控制，出現(xiàn)利潤(rùn)的下滑，這就造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況出現(xiàn)緊縮的狀態(tài)。對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的整體運(yùn)行來(lái)說(shuō)，要適應(yīng)新形勢(shì)的變化，各方面都需要資金的投入，因此必須將有限的資金進(jìn)行合理的利用。這就需要在財(cái)務(wù)管理機(jī)制上進(jìn)行完善，在財(cái)務(wù)管理的資金分配、資金使用以及資金預(yù)算上要建立完善的制度，保證資金的利用效率和醫(yī)院大型項(xiàng)目的正常運(yùn)行。

（三）財(cái)務(wù)預(yù)算管理和監(jiān)督上進(jìn)行重視和加強(qiáng)

目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀是比較混亂的，大部分原因在于醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理的不重視，在財(cái)務(wù)管理監(jiān)督上也沒(méi)有加強(qiáng)措施。因此完善財(cái)務(wù)管理還需要醫(yī)院提高對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督的重視程度。財(cái)務(wù)預(yù)算就是指對(duì)醫(yī)療活動(dòng)或者現(xiàn)金流量進(jìn)行預(yù)算的一個(gè)管理，完善財(cái)務(wù)管理就是要在財(cái)務(wù)預(yù)算上進(jìn)行合理的評(píng)估，制定準(zhǔn)確的預(yù)算方案，這就要求財(cái)務(wù)管理人員在預(yù)算過(guò)程中以醫(yī)院自身的發(fā)展規(guī)劃和人、財(cái)、物來(lái)編制年度的財(cái)務(wù)收支，從而進(jìn)行統(tǒng)一的籌劃。另外，在資金的使用和分配中，要嚴(yán)格地監(jiān)督醫(yī)院的各項(xiàng)開支，對(duì)每個(gè)部門的經(jīng)費(fèi)預(yù)支情況進(jìn)行有效的控制。

（四）財(cái)務(wù)管理人員上進(jìn)行培訓(xùn)和選拔

財(cái)務(wù)管理的完善還包括提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)。因此可以對(duì)原有財(cái)務(wù)人員進(jìn)行考核和培訓(xùn)，解聘不合格的的員工，對(duì)留下來(lái)的財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)道德進(jìn)行一定的考核和選拔，另外還可以通過(guò)聘用外界財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)人員來(lái)提高整體的財(cái)務(wù)管理人員水平。在財(cái)務(wù)管理內(nèi)容上，還要對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行績(jī)效的考核，要求財(cái)務(wù)人員具備除專業(yè)知識(shí)以外的科學(xué)管理學(xué)、預(yù)測(cè)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)以及計(jì)算機(jī)學(xué)等方面的知識(shí)，這樣才能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。

（五）財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)的建立

在新的形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完善還需要建立財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)。財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)是對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和報(bào)警的系統(tǒng)，也就是說(shuō)，在醫(yī)院的發(fā)展?fàn)畲筮^(guò)程中，由于不可預(yù)測(cè)的因素可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)系統(tǒng)出現(xiàn)異常運(yùn)行的狀態(tài)，尤其是在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈益激烈的狀態(tài)下，風(fēng)險(xiǎn)成本越來(lái)越大，這就會(huì)使醫(yī)院的整個(gè)工作管理進(jìn)入混亂的狀態(tài)，因此財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)以及及時(shí)預(yù)防是非常重要的。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)建立要求管理人員強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系中建立完善的制度，在財(cái)務(wù)管理方案中提前做好解決財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施。因此，在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系建立之后，要從管理學(xué)的角度分析資金市場(chǎng)變化和發(fā)展規(guī)律，從而在平時(shí)的資金分配和資金籌措過(guò)程中實(shí)現(xiàn)合理化管理。

四、結(jié)語(yǔ)

新時(shí)代發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院的發(fā)展也面臨新的形勢(shì)，因此作為醫(yī)院管理重心的財(cái)務(wù)管理方面也要進(jìn)行完善和優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的合理分配和利用，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

[1]封凌.新形勢(shì)下怎樣完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)外資, 2014,01:76.

[2]蔡毅敏.新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究[J].現(xiàn)代商業(yè),2014,02:191-192.

（作者單位：安吉縣第三人民醫(yī)院）