關(guān)于醫(yī)院預(yù)算管理有效性加強(qiáng)的探討

徐旭利

關(guān)于醫(yī)院預(yù)算管理有效性加強(qiáng)的探討

徐旭利

本文根據(jù)實(shí)際情況，以特性和可操作性為基礎(chǔ)，對醫(yī)院預(yù)算管理有效性加強(qiáng)進(jìn)行了相關(guān)的探討。

預(yù)算管理；監(jiān)管制度；可控性

一、醫(yī)院預(yù)算管理的作用及重要性

（一）預(yù)算管理讓收支更加系統(tǒng)

醫(yī)院內(nèi)部對于預(yù)算的控制和管理手段集中體現(xiàn)在預(yù)算管理，它掌管了一個(gè)企事業(yè)單位最核心的部分，醫(yī)院管理預(yù)算是一項(xiàng)綜合性的管理體系，它需要通過不斷的規(guī)劃、調(diào)整、控制來達(dá)到更好的效果，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將預(yù)算管理作為內(nèi)部控制管理工作的重心，并認(rèn)識到其重要性，將每一筆必要的預(yù)算都滲透到各個(gè)細(xì)節(jié)中，讓每一項(xiàng)財(cái)政支出都落到實(shí)處。

（二）預(yù)算管理讓收支更加完善

醫(yī)院的行業(yè)性質(zhì)是“服務(wù)”，救死扶傷、幫助每一位病人排憂解難是醫(yī)院的宗旨。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，科技技術(shù)的不斷進(jìn)步，市場經(jīng)濟(jì)的不斷加快，各種醫(yī)療器械也不斷的涌現(xiàn)在大眾面前，再加上各個(gè)行業(yè)之間的競爭愈演愈烈，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)方面也有了更多的需求，因此，也由之前的政府撥款慢慢轉(zhuǎn)向?yàn)樽越o自足。對此，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)都希望能尋求到使其運(yùn)營成本降低的有效方法，那如何讓醫(yī)院既能保證在不斷跟上醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上有效的降低病人治療病癥的費(fèi)用呢？對于這一問題而言，醫(yī)院的預(yù)算管理就起到了相當(dāng)重要的作用，它可以讓你在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)跟上先進(jìn)的醫(yī)療步伐，醫(yī)院的預(yù)算管理可以非常有效的幫助醫(yī)院找到其需要的有效的支出方向，并進(jìn)一步幫助醫(yī)院降低整體預(yù)算成本。

（三）預(yù)算管理讓整個(gè)體系更加高效

預(yù)算管理有利于醫(yī)院的整體管理水平及醫(yī)療制度的提高，它可以快速有效的幫助醫(yī)院提高資金的使用效率，預(yù)算管理可以讓醫(yī)院清楚有效的知道資金該如何合理運(yùn)用，并且清楚的了解到內(nèi)部資源的最大化利用是如何體現(xiàn)的，預(yù)算管理是高效的、有序的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

二、當(dāng)前社會(huì)上出現(xiàn)的醫(yī)療預(yù)算管理的現(xiàn)狀及問題

（一）預(yù)算管理體系不夠嚴(yán)謹(jǐn)

目前，多數(shù)醫(yī)院依然把醫(yī)療預(yù)算管理當(dāng)成常規(guī)任務(wù)在完成，并沒有單獨(dú)建立預(yù)算管理的相關(guān)部門以及預(yù)算管理的日常協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，預(yù)算管理是需要建立相關(guān)預(yù)算部門，規(guī)范使用預(yù)算成本，制定日常計(jì)劃預(yù)算表，疏通預(yù)算使用流程，以及確立預(yù)算的中心，相關(guān)問題主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

1.預(yù)算管理缺乏約束力

這一問題主要表現(xiàn)在預(yù)算計(jì)劃過于寬泛，編制不夠詳細(xì)而導(dǎo)致執(zhí)行起來符合率不夠高，在計(jì)劃和編制的過程中，醫(yī)院各級的相關(guān)部門之間的信息如果不切合，預(yù)算執(zhí)行人就可能會(huì)因?yàn)楸静块T或個(gè)人利益，利用參與預(yù)算協(xié)調(diào)及規(guī)劃的機(jī)會(huì)放寬相關(guān)一些預(yù)算規(guī)劃及要求。

2.預(yù)算調(diào)整不能縝密進(jìn)行

這項(xiàng)問題就涉及到了相關(guān)階層的協(xié)調(diào)問題，在預(yù)算調(diào)整時(shí)，申請部門可直接請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意之后上交到財(cái)務(wù)部門進(jìn)行處理，這一方式顯的過于人性化，不夠嚴(yán)謹(jǐn)，如果可以在申請預(yù)算前由預(yù)算組織進(jìn)行預(yù)算規(guī)劃，并由其他部門進(jìn)行審計(jì)，再上交領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)部處理，可以避免不必要的財(cái)務(wù)流逝。

3.預(yù)算管理的執(zhí)行力度不夠強(qiáng)

預(yù)算管理是一個(gè)由人為控制管理的機(jī)制體系，在當(dāng)今的眾多醫(yī)院預(yù)算編制是需要經(jīng)過職代會(huì)審議的，因此對于預(yù)算的編制這一方面，大家是非常重視的，而在預(yù)算計(jì)劃開始實(shí)行的過程中，由于個(gè)人及個(gè)別部門的一些原因，預(yù)算支出情況并不能完全符合計(jì)劃的要求，這就導(dǎo)致了相關(guān)問題的出現(xiàn)。

（二）預(yù)算管理內(nèi)容不夠詳細(xì)

預(yù)算管理內(nèi)容越詳細(xì)，就越能讓支出和收入高速有效的進(jìn)行。醫(yī)院作為一個(gè)以服務(wù)行業(yè)為主的企事業(yè)單位，不能過分突出盈利目的和經(jīng)濟(jì)收益情況，因此，預(yù)算管理內(nèi)容只是停留在院級規(guī)劃層面，而沒有詳細(xì)的計(jì)劃到各層級、各部門的支出和收入，這樣一來就不算是推行了全面預(yù)算。

（三）預(yù)算管理專業(yè)化人才匱乏

近年來，醫(yī)院的預(yù)算管理隨著時(shí)間的推移有了一定的進(jìn)步，在預(yù)算管理信息處理上也有了相當(dāng)?shù)某煽儯A(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行等工作都是由醫(yī)院的兼職人員負(fù)責(zé)和完成的，每個(gè)人的精力畢竟有限，在完成自身工作的同時(shí)還要完成重要的預(yù)算管理工作著實(shí)不能做到盡善盡美，加之預(yù)算管理人員這一塊的要求也是越來越高，因此預(yù)算管理是急需專業(yè)化管理人才的。

三、對醫(yī)院管理預(yù)算的建議

（一）建立科學(xué)有效的預(yù)算體系

預(yù)算體系就像一張完整的網(wǎng)一樣，是需要整合、明確、有效的體系?，F(xiàn)在眾多醫(yī)院面臨的環(huán)境及問題是相當(dāng)復(fù)雜的，因此，在預(yù)算管理實(shí)行之前，首當(dāng)其沖的是要拿出一個(gè)完整有效的預(yù)算體系，只有這樣才能提高各部門的支出和收入的效益，提高整體的預(yù)算管理效率。

（二）勇于嘗試全面預(yù)算

醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)是需要結(jié)合全面預(yù)算來完成的，其中的細(xì)節(jié)包括成本運(yùn)算、財(cái)政預(yù)算、部門預(yù)算等，整體的預(yù)算是需要靠各部門的協(xié)調(diào)管理來實(shí)現(xiàn)的，因此將醫(yī)院的全面預(yù)算細(xì)化到各個(gè)部門將有助于整體效益的實(shí)行。

（三）選擇最佳方式進(jìn)行預(yù)算編制

預(yù)算編制的方式是多種多樣的，但由于預(yù)算是和工作計(jì)劃和工作效益密不可分的，因此我們可以試著將預(yù)算編制與整體的工作計(jì)劃相聯(lián)系。

（四）強(qiáng)化預(yù)算的執(zhí)行與考評

在預(yù)算管理編制之后，更加需要靠執(zhí)行力度來將每一筆預(yù)算都落到實(shí)處，因此這就需要執(zhí)行和考評相結(jié)合的方式來完成，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)跟進(jìn)執(zhí)行力度并對此加以考評。在預(yù)算考評的時(shí)候，需要充分了解相關(guān)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、政策等方面，并對此進(jìn)行分析，然后再將這些數(shù)據(jù)與預(yù)算進(jìn)行對比，確認(rèn)二者的差異，最后，對其進(jìn)行相關(guān)總結(jié)，以便以后的預(yù)算工作可以順利有效的進(jìn)行

（五）優(yōu)化信息系統(tǒng)

每個(gè)企事業(yè)單位都有自己的網(wǎng)絡(luò)管理資源，可以將信息軟件運(yùn)營商根據(jù)醫(yī)院的管理實(shí)際水平量身打造該醫(yī)院的信息資源，進(jìn)一步方便整合醫(yī)院的管理，也是提升預(yù)算管理水平檔次的一個(gè)真實(shí)有效的方法。

結(jié)語

預(yù)算管理對于每一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部來說都是不可或缺的，它是醫(yī)院財(cái)政的基本保障，也是醫(yī)院資金有效使用的憑證。當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)院的預(yù)算管理仍然在不斷的發(fā)展，而在這一過程中，我們需要做的就是不斷的鉆研和探索，為實(shí)現(xiàn)更好的目標(biāo)邁進(jìn)。

[1]張雪燕.預(yù)算系統(tǒng)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)院院長2008（21）.

[2]彭林雪.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問題及對策.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012(22).

[3]陳世強(qiáng).淺議醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建.中國總會(huì)計(jì)師.2010(03).

（作者單位：溫州市人民醫(yī)院）