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    石辛含片與甲硝唑棒聯(lián)合治療智齒冠周炎療效觀察

    2014-07-19 12:12:15張紅霞
    西南國防醫(yī)藥 2014年6期
    關(guān)鍵詞:冠周炎含片智齒

    張紅霞

    石辛含片與甲硝唑棒聯(lián)合治療智齒冠周炎療效觀察

    張紅霞

    目的 觀察石辛含片與甲硝唑棒聯(lián)合應(yīng)用治療智齒冠周炎的效果。方法 選取我科收治的智齒冠周炎患者168例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各84例。觀察組在常規(guī)沖洗后,局部采用甲硝唑棒上藥,每日1次;含服石辛含片,每次1片,每日4次。對照組在常規(guī)沖洗后,局部采用甲硝唑棒上藥,每日1次。觀察比較兩組治療3 d后的臨床效果。結(jié)果 觀察組與對照組的總有效率分別為97.61%、66.67%,觀察組有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組均未見顯著不良反應(yīng)。結(jié)論 石辛含片與甲硝唑棒聯(lián)合應(yīng)用治療智齒冠周炎療效顯著,可快速有效地改善其臨床癥狀,不良反應(yīng)小,值得臨床推廣應(yīng)用。

    石辛含片;甲硝唑棒;智齒冠周炎;療效

    智齒冠周炎是智齒阻生或萌出不全而引起的冠周軟組織炎癥,多發(fā)于青年人群,主要表現(xiàn)是冠周牙齦紅腫,盲袋形成及溢濃,局部疼痛,張口受限。臨床上多采用冠周沖洗加局部上藥治療,以達(dá)到消炎止痛的效果。但是,目前常用的抗菌藥物如甲硝唑等口服治療效果不能令人滿意,且不良反應(yīng)多,容易復(fù)發(fā)、甚至引起更嚴(yán)重的后果。筆者將消炎鎮(zhèn)痛效果好的石辛含片[1]與抗厭氧菌較強(qiáng)的甲硝唑棒局部聯(lián)合給藥治療智齒冠周炎,既取得良好治療效果,又避免了胃腸道等的不良反應(yīng),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例資料 選擇2013年3~10月在我院口腔科就診的168例急性智齒冠周炎患者為觀察對象,其中男性54例,女性114例,年齡18~60歲,平均33.6歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn):符合智齒冠周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];近3 d內(nèi)局部或全身未用過其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)除本病外,身體健康無其他疾患,也無甲硝唑過敏史;(2)伴有全身感染或系統(tǒng)性疾病者,伴有肌間隙感染、全身癥狀明顯,需要全身使用抗生素者;(3)能夠遵從醫(yī)囑,在治療期間忌食甜食、煙酒、辛辣食物。本研究已得到本院倫理委員會的批準(zhǔn);患者入組前,向其履行了充分的知情告知義務(wù),并取得書面同意書。按照患者就診的順序編號,采用隨機(jī)數(shù)字表,將168例患者采用單盲法隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各84例。兩組間的年齡、性別、病程、病情程度等臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對照組:用3%過氧化氫30 ml和生理鹽水10 ml常規(guī)行冠周袋交替沖洗,用消毒棉條隔濕、熱空氣吹干后,給予甲硝唑棒(四川錫成藥業(yè)公司,國藥準(zhǔn)字H10930217,規(guī)格:每100 g含甲硝唑22 g)局部上藥于冠周袋內(nèi),藥量以達(dá)到齦袋深度為適,每日1次,連續(xù)3 d。觀察組:在對照組治療方案的基礎(chǔ)上,給予石辛含片(湖北省恒安藥業(yè)公司,國藥準(zhǔn)字Z2010005,規(guī)格:0.6×8片),每日3餐后及睡前含服1片,連續(xù)3 d。

    1.3 療效評價(jià) 所有患者于第4 d復(fù)診,觀察并判定療效。根據(jù)患者主觀疼痛感受和臨床檢查所見,將治療效果分為痊愈、顯效、一般和無效4個(gè)等級[3]??傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以例和百分率表示,組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療3 d后,觀察組總有效率為97.61%,對照組為66.67%,觀察組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05,表1)。兩組均未出現(xiàn)惡心、嘔吐等全身不良反應(yīng),安全性好。

    3 討論

    智齒冠周炎是口腔臨床常見病,多由于牙弓狹窄位置不夠引起智齒阻生或位置不正,形成齦盲袋。齦盲袋易嵌食物,自潔功能較差。在感染、月經(jīng)期等機(jī)體抵抗力低下時(shí),智齒區(qū)易出現(xiàn)疼痛不適、張口受限,影響進(jìn)食和咀嚼,給患者造成煩惱和痛苦,也是患者就診的主要原因。目前,臨床上常規(guī)采用冠周沖洗加甲硝唑棒局部上藥的方法治療本病,具有一定的療效,能緩解患者部分癥狀。但是,起效時(shí)間較慢,難以治愈,容易復(fù)發(fā)。

    針對智齒冠周炎的發(fā)病機(jī)理,本研究將石辛含片含服與甲硝唑棒局部上藥聯(lián)合應(yīng)用,希望能短期內(nèi)快速有效地緩解智齒冠周炎的臨床癥狀。研究結(jié)果表明,觀察組治療有效率(97.61%)明顯優(yōu)于對照組(66.67%)(P<0.05),且沒有全身不良反應(yīng),提示兩藥聯(lián)合既可提高臨床療效,又不增加不良反應(yīng),聯(lián)合用藥安全可靠。

    分析兩藥聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制可能是:一方面石辛含片由石膏、黃芩、黃柏、梔子、細(xì)辛、麻黃、姜黃、大黃等中藥材制成,為純中藥復(fù)方制劑。根據(jù)石辛含片說明書介紹,藥物組方黃芩中提取的黃芩苷(Baicalin)是抗菌消炎的重要成分,黃柏中提取的小檗堿(Berberine)具有廣譜抗菌作用。根據(jù)中醫(yī)中藥理論,黃芩、黃柏、梔子等具有瀉火、解毒、消腫的功效,細(xì)辛、麻黃、姜黃等有活血、運(yùn)氣、止痛的藥效[4]。對于感染性炎癥引起的冠周炎,石辛含片從病因上可以抑制病菌生長,從癥狀上可以通過“瀉火、消腫、止痛”等功效減輕癥狀。此外,該藥物可通過口腔黏膜直接吸收,局部藥物濃度高,藥效作用更好[5]。另一方面甲硝唑作為口腔臨床上常用藥,對大多數(shù)厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌作用,但口服用藥胃腸道不良反應(yīng)常見。制成棒劑便于局部病灶給藥,局部可獲得較高的藥物濃度,殺菌效果好,且可有效避免全身不良反應(yīng)。

    從表1數(shù)據(jù)看,觀察組的總有效率是對照組的1.46倍,療效提高了46.41%,證實(shí)兩藥聯(lián)合應(yīng)用對于智齒冠周炎具有協(xié)同或相加的治療作用。由此可見,將石辛含片口服與甲硝唑棒局部上藥聯(lián)合應(yīng)用治療智齒冠周炎效果遠(yuǎn)比單獨(dú)使用甲硝唑棒更好,且不良反應(yīng)小,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 劉一平,陳世娟,張琳,等.石辛牙痛含片治療智齒冠周炎的臨床療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué),2006,26(2):103.

    [2] Johri A,Piecuch JF.Should teeth be extracted immediately in the presence of acute infection[J]?Oral Maxilofac Surg Clin North Am,2011,23(4):507-511.

    [3] 吳軍正,李元聰,胡開進(jìn),等.石辛牙痛口含片治療胃火牙痛(智齒冠周炎)Ⅱ期臨床試驗(yàn)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(6):865-871.

    [4] 趙起淳.石辛含片治療智齒冠周炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(2):31-32.

    [5] 吳軍正,李元聰,胡開進(jìn),等.石辛牙痛口含片治療胃火牙痛(智齒冠周炎)Ⅲ期臨床試驗(yàn)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(1):79-84.

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    注:與對照組比較,①P<0.05

    610072 成都,武警四川省消防總隊(duì)醫(yī)院口腔科

    R 781.4

    A

    1004-0188(2014)06-0642-02

    10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.026

    2014-03-10)

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