李梅霞

中藥足浴在化療所致惡心嘔吐中的應(yīng)用和護(hù)理體會(huì)

李梅霞

惡心嘔吐是腫瘤化療中最常見的不良反應(yīng), 也是很多患者恐懼化療的原因之一［1］。嚴(yán)重的惡心嘔吐會(huì)降低患者化療的依從性, 拒絕進(jìn)一步化療。因此, 有效地預(yù)防化療所引起的惡心嘔吐不良反應(yīng), 對(duì)化療順利進(jìn)行具有重要意義。本科采用中藥足浴防治化療所致惡心嘔吐取得確切療效, 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7～12月在本病區(qū)化療的患者,共80例, 其中胃癌30例, 結(jié)直腸癌26例, 肺癌15例, 肝癌9例, 隨機(jī)分為足療組與對(duì)照組。足療組采用常規(guī)化療護(hù)理方法護(hù)理, 同時(shí)進(jìn)行中藥足浴, 對(duì)照組單純采用常規(guī)化療護(hù)理方法護(hù)理。

1.2療效標(biāo)準(zhǔn) 按照NCCN分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 0級(jí)：無反應(yīng)；Ⅰ級(jí)：惡心；Ⅱ級(jí)：短暫嘔吐；Ⅲ級(jí)：頻繁嘔吐, 需要治療；Ⅳ級(jí)：頻繁嘔吐, 難以控制。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

3 護(hù)理方法

3.1情志護(hù)理 惡心嘔吐與患者的精神狀態(tài)、心理因素、身體因素等有著密切關(guān)系［2］, 故要重視患者的情緒, 予以理解、同情、鼓勵(lì)、安慰等, 使患者能以積極的心態(tài)輕松配合治療［3］, 能正確地對(duì)待自己的病情, 保持心情愉快, 有利于氣血通暢、脾胃之氣的升降正常。

3.2足浴前準(zhǔn)備 首先組織科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn), 熟練掌握中藥足浴的方法。同時(shí)做好患者足浴相關(guān)知識(shí)的教育, 告知患者,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, “足乃六經(jīng)之根, 是人體的第二心臟”［4］, 中藥足浴是通過溫?zé)岷蜋C(jī)械作用, 促使藥物的透皮吸收［5］, 使血液循環(huán)改善, 調(diào)節(jié)各臟腑器官的功能。使患者能積極配合操作；然后評(píng)估患者的足部皮膚情況, 無嚴(yán)重出血、病情危重、身體極度虛弱、患有足部疾病等足浴禁忌證。

3.3足浴方法在化療第1天開始, 取坐位, 進(jìn)行足浴。方法如下：黨參10 g, 白術(shù)15 g, 茯苓15 g, 半夏10 g.旋復(fù)花30 g,代赭石30 g, 生姜15 g, 甘草6 g, 大棗10 g, 水煎, 去渣取汁400 ml, 以1：10比例兌溫水, 倒入自動(dòng)按摩足浴盆中, 赤足浸泡在盆里, 水深以浸過踝部為度, 水溫39～45℃, 30 min/次, 1次/d, 每7天為1療程。足浴避免選擇在餐前或餐后30 min,在泡洗過程中經(jīng)常詢問患者水溫是否適應(yīng), 觀察足部皮膚情況及血容量增加而引起的頭部急性缺血癥狀, 如頭暈、目眩等。如有發(fā)生, 應(yīng)立即停止足浴, 協(xié)助患者取平臥位休息即可緩解癥狀。在本組足浴病例中, 作者未遇到。

3.4足浴后注意事項(xiàng) 用棉質(zhì)毛巾擦干雙足, 皮膚干燥者可涂護(hù)膚霜。指導(dǎo)患者穿寬松鞋襪, 注意足部保暖, 適量飲溫開水, 安靜休息30 min以上。

3.5臨癥護(hù)理 有嘔吐者, 吐后及時(shí)用溫水漱口, 保持口腔清潔, 進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì), 少量多餐, 保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入；頻繁嘔吐者, 暫禁食。

4 體會(huì)

化療所致惡心、嘔吐, 屬中醫(yī)學(xué)“嘔吐”病證范疇, 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為有物有聲謂之嘔；有物無聲謂之吐；無物有聲謂之干嘔［6］。主要由于七情、化學(xué)藥物等病因, 損傷脾胃, 中焦失和, 氣機(jī)升降失調(diào)所致。方中使用的黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣和胃, 半夏、旋復(fù)花、代赭石降逆止嘔, 生姜為“嘔家圣藥”, 甘草、大棗補(bǔ)中益氣養(yǎng)血, 諸藥合用, 共奏健脾和胃,降逆止嘔之功。中藥足浴作為中醫(yī)外治法的一門特色保健療法［7］, 操作簡(jiǎn)便, 無不良反應(yīng), 還可以避免口服中藥的口感苦的煩惱, 是防治化療所致惡心嘔吐的好方法, 可在今后的臨床工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 王居祥.腫瘤內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:41.

［2］ 陳國萍, 周瑞芳, 李淑琴.腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的護(hù)理干預(yù).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(4):11.

［3］ 張愛萍, 周敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者嘔吐的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(15):60.

［4］ 葉柏.徐景藩運(yùn)用足療方治療脾胃病的經(jīng)驗(yàn).浙江中醫(yī)雜志, 2010, 45(1):10.

［5］ 余希文, 吳寧波, 李元紅, 等.中藥足浴輔助治療高血壓臨床觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2013, 29(12):1031.

［6］ 萬燕萍, 潘莉麗, 張小燕.中藥足浴輔助治療高血壓病 30 例臨床觀察與護(hù)理.江蘇中醫(yī)藥, 2009, 41(3):63-64.

［7］ 鄭慧敏, 李健.中藥足浴臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.江蘇中醫(yī)藥, 2013, 45(12):75.

2014-04-02］

211400 江蘇省儀征市中醫(yī)院一病區(qū)