解析瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床價值和藥理作用

張志琴

解析瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床價值和藥理作用

張志琴

目的觀察瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床價值, 并對其藥理作用進(jìn)行探討。方法將本院近年來收治的76例動脈粥樣硬化患者隨機分為觀察組與參考組, 各為38例, 分別給予兩組患者瑞舒伐他汀及阿司匹林治療, 比較兩組患者IMT、TC、TG、LDL-C等指標(biāo)水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果相較治療前兩組患者IMT、TC、TG、LDL-C等各項指標(biāo)均有明顯變化, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組患者上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于參考組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論瑞舒伐他汀在動脈粥樣硬化的治療中具有顯著的藥理特性, 能夠顯著提高臨床治愈率。

瑞舒伐他??；動脈粥樣硬化；藥理

動脈粥樣硬化是導(dǎo)致心腦血管疾病患者死亡的重要因素之一, 其中高脂血癥是引起動脈粥樣硬化的最為直接因素,因此在治療中對患者血脂進(jìn)行調(diào)節(jié), 進(jìn)而有效控制疾病已經(jīng)成為臨床達(dá)成的共識［1］。瑞舒伐他汀是近年來臨床治療動脈粥樣硬化的有效藥物, 降脂效果良好, 能夠促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊的縮小。為對瑞舒伐他汀在動脈粥樣硬化治療中的臨床效果進(jìn)行觀察, 同時對其藥理進(jìn)行分析, 作者對本院收治的76例動脈粥樣硬化患者進(jìn)行研究分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2012年2月～2014年2月收治的76例動脈粥樣硬化患者, 男44例, 女32例, 年齡46～74歲,平均年齡(59.65±3.25)歲, 體重為(25.65±4.12)kg, 患者均符合動脈粥樣硬化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各38例, 兩組患者年齡、性別及體質(zhì)指數(shù)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 伴隨嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者；在參與研究前3個月內(nèi)患者出現(xiàn)急性心肌梗死等嚴(yán)重心臟病患者；伴隨甲狀腺疾病、肝病及結(jié)核等影響血脂代謝疾病或者使用激素等可對血脂代謝產(chǎn)生影響的藥物；腦出血患者；高血壓嚴(yán)重患者, 即靜息狀態(tài)下舒張壓及收縮壓分別≥110 mmHg、≥180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)患者；對HMG-CoA 還原酶抑制劑藥物嚴(yán)重過敏患者。

1.3方法 患者入院后均接受降壓、抗血小板藥物及降糖藥物等常規(guī)治療, 觀察組采用瑞舒伐他汀(生產(chǎn)公司：南京正大天晴制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字：H20080670)治療, 1次/ d, 10 mg/次, 睡前服用。參考組采用阿司匹林(生產(chǎn)公司：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l, 國藥準(zhǔn)字：J20130078)治療, 1次/d, 100 mg/次, 睡前服用, 兩組患者均接受為期6個月的治療。

1.4觀察指標(biāo) 對兩組患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT, 0.9～1.3 mm為增厚, ＞1.2 mm則確定為粥樣硬化)、總膽固醇(TC, 正常指標(biāo)2.9～6.0 mmol/L)、三酰甘油(TG, 正常值＜1.7mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C, 正常值維持在3.37 mmol/L)。對兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察并記錄。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前兩組患者IMT、TC、TG、LDL-C等各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患者上述數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者IMT、TC、TG、LDL-C指標(biāo)比較分析( x-±s)

2.2觀察組治療期間出現(xiàn)2例輕微血管神經(jīng)性水腫, 1例蕁麻疹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%, 參考組患者治療期間出現(xiàn)3例消化不良, 2例輕微蕁麻疹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.2%, 數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來隨著瑞舒伐他汀在臨床的推廣使用, 關(guān)于其藥理作用基本明確：藥物具有良好的抗炎作用, 能夠有效抗氧化、抗血栓, 從而促進(jìn)內(nèi)皮功能的改善［2］。有研究者在對動脈粥樣硬化患者進(jìn)行研究時給予瑞舒伐他汀治療, 患者血清內(nèi)超敏反應(yīng)蛋白出現(xiàn)下降, 同時低密度蛋白及膽固醇水平均出現(xiàn)下降趨勢, 血管內(nèi)部脂質(zhì)沉積有效減少, 巨噬細(xì)胞內(nèi)膜吞噬、浸潤等作用明顯減輕, 有效抑制了炎性因素的使用［3］。藥物能夠降解金屬蛋白酶, 對其結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞作用, 加速斑塊破裂, 維持動脈斑塊的穩(wěn)定性。瑞舒伐他汀能夠?qū)宿D(zhuǎn)錄因子的表達(dá)進(jìn)行抑制, 從而有效減少血管擴張素、腎素及醛固酮系統(tǒng)后導(dǎo)致的高膽固醇血癥；瑞舒伐他汀能夠?qū)Φ兔芏鹊鞍踪|(zhì)分泌的白細(xì)胞介素-18水平進(jìn)行抑制, 內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能受到抑制, 有效保護內(nèi)皮, 同時有效抗炎［4］。瑞舒伐他汀能夠促進(jìn)血管內(nèi)皮中一氧化氮的依賴性的改變, 有效抗血栓,對血管內(nèi)皮作用進(jìn)行調(diào)節(jié)。瑞舒伐他汀能夠抑制血小板活性,對血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積進(jìn)行抑制, 內(nèi)皮細(xì)胞受到的損害明顯減少, 血小板受到刺激較小, 對動脈斑塊的形成進(jìn)行抑制。本次治療中, 觀察組患者經(jīng)積極治療后IMT、TC、TG、LDL-C均出現(xiàn)明顯改善, 患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 由此可知, 瑞舒伐他汀在動脈粥樣硬化的治療中使用通過抗炎、抗氧化、抗血栓等促進(jìn)內(nèi)皮功能的改善, 促進(jìn)患者康復(fù), 有著顯著的臨床使用價值。

［1］ 董大偉.動脈粥樣硬化性腦梗死發(fā)病機制的特征及遠(yuǎn)期預(yù)后.暨南大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版), 2013, 34(6):640.

［2］ 賈宏宇.頸動脈粥樣硬化斑塊的病理類型及MRI表現(xiàn)與缺血性腦卒中發(fā)病的關(guān)系.中華神經(jīng)外科雜志, 2013, 29(12):1263.

［3］ 桂樹華.老年腦梗死患者顱內(nèi)外動脈粥樣硬化狹窄的危險因素及與病變部位的相關(guān)性.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(22):5564.

［4］ 張學(xué)鋒.瑞舒伐他汀聯(lián)用貝那普利對老年單純收縮期高血壓患者脈壓的影響.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(9):931.

2014-04-08］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥劑科