二藥聯(lián)用治療舒張性心力衰竭療效觀察

郭木恭 林君耀

二藥聯(lián)用治療舒張性心力衰竭療效觀察

郭木恭 林君耀

目的探討倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的臨床效果。方法選擇本院120例舒張性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎上給予倍他樂克聯(lián)合依那普利治療, 觀察兩組舒張功能改善情況, 評定治療效果。結果觀察組和對照組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數改變分別與本組治療后的比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數改變分別與對照組治療后的比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后臨床總有效率為96.4%(顯效47例、有效11例、無效2例)；對照組治療后總有效率為80.3% (顯效36例、有效14例、無效10例)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論倍他樂克聯(lián)合依那普利能夠顯著改善舒張性心力衰竭的心臟舒張功能, 提高治療效果, 值得借鑒。

舒張性心力衰竭；倍他樂克；依那普利

心力衰竭是心臟舒縮功能障礙所致的一系列臨床癥狀和體征, 而舒張性心力衰竭是心室收縮功能正常情況下, 患者的心室充盈出現異常改變, 其充盈壓升高, 從而導致機體出現體循環(huán)障礙或肺循環(huán)障礙。治療舒張性心力衰竭的措施尚不明確。本文選擇本院120例舒張性心力衰竭患者, 觀察倍他樂克與依那普利的聯(lián)合治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的120例舒張性心力衰竭患者, 均為本院2010年11月～2013年11月期間收治的患者。所選患者隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者60例, 男34例, 女26例, 年齡范圍為37～69歲, 平均年齡為54.8歲；病程最短為1.8年, 最長為12.1年, 平均病程為6.5年。對照組患者60例, 男35例, 女25例, 年齡范圍為39～71歲, 平均年齡為55.2歲；病程最短為1.4年, 最長為11.7年, 平均病程為6.2年。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組均給予常規(guī)治療措施(給予血管擴張類藥物、強心類藥物、利尿劑、低脂低鹽因素、臥床休息、治療基礎心臟病等)。對照組采用上述治療, 觀察組患者在上述常規(guī)治療基礎上給予倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療, 依那普利10 mg/d, 倍他樂克12.5 mg/d, 在服用二藥過程中, 根據患者具體病情改變、血壓及心率情況, 對上述二藥劑量進行調整, 倍他樂克劑量可增加到25～50 mg/d, 依那普利劑量可增加到20～40 mg/d, 兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標 治療期間觀察兩組患者收縮壓、舒張壓、心率等改變情況。采用彩色多普勒超聲檢測, 觀察患者E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數。

1.4療效評定 觀察兩組患者治療后臨床癥狀改善情況,根據臨床癥狀改善情況和心功能改善情況對治療效果進行評定, 分為顯效、有效和無效三個級別, 其中患者的臨床癥狀、心功能改善超過2級, 療效評定為顯效；患者治療后的癥狀有改善, 心功能改善1級, 療效評定為有效；心功能沒有改善,癥狀沒有改善, 評定為無效。

1.5統(tǒng)計學方法 所得心功能檢測結果、臨床效果評定結果等相關數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料處理采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數改變情況 觀察組患者治療前的E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數改變分別與對照組治療前比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間分別與本組治療后的比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間分別與對照組治療后的比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組療效比較 觀察組患者治療后臨床總有效率為96.7%(顯效47例、有效11例、無效2例)；對照組治療后總有效率為83.3%(顯效36例、有效14例、無效10例)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數改變情況( x-±s)

表2 兩組療效比較(n, %)

3 討論

舒張性心力衰竭是左心室的舒張功能發(fā)生障礙, 患者心臟的充盈功能受損, 左心室舒張末期壓力升高, 從而導致心功能低下, 發(fā)生心力衰竭, 當患者的左心房和肺靜脈壓力升高, 可引起肺水腫及肺淤血等臨床表現, 或者引起體循環(huán)障礙的相關臨床癥狀。在對舒張性心力衰竭治療中, β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑具有較好的臨床治療效果,上述兩類藥聯(lián)合應用有助于改善心室重構, 能夠緩解此類心力衰竭患者的臨床癥狀和體征, 有助于降低舒張性心力衰竭患者的病死率。倍他樂克是β1受體阻斷藥, 能夠改善交感神經對心肌的支持作用, 能夠改善自主神經對心臟的調節(jié)作用, 減少腎素分泌, 減少相關的神經內分泌系統(tǒng)對心臟的不良作用；可以通過降低心率, 改善左心室的充盈情況, 改善心肌順應性, 降低心肌的耗氧量, 改善心臟的舒張功能［1-3］。依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑, 能夠擴張外周血管,從而減輕心臟后負荷, 能夠降低血壓, 還對緩激肽的降解起到抑制作用, 能夠抑制和逆轉心室重構, 對血管內皮也可以起到保護作用等［4-6］。本文結果顯示, 觀察組患者治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間改善情況優(yōu)于對照組, 觀察組的治療效果高于對照組, 倍他樂克聯(lián)合依那普利能夠顯著改善舒張性心力衰竭的心臟舒張功能, 提高治療效果, 值得借鑒。

［1］ 胡志強, 鄭曉俊.美托洛爾聯(lián)合西地蘭治療慢性心力衰竭療效觀察.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2013, 07(3):870-871.

［2］ 林海云, 陳以初, 何啟新.倍他樂克治療慢性心力衰竭的效果及其對NT-proBNP水平的影響.廣東醫(yī)學院學報, 2013, 02(1): 165-166.

［3］ 王格社, 劉杲.依那普利與倍他樂克聯(lián)合應用治療慢性心力衰竭100例療效觀察.現代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 02(3):256-257.

［4］ 李建華.貝那普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性收縮性心力衰竭效果觀察.社區(qū)醫(yī)學雜志, 2013(15):3-4.

［5］ 胡學領.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風濕性心臟病合并慢性心力衰竭療效觀察.中國藥物經濟學, 2014, 02(1):232-233.

［6］ 余雅婷, 譚潔英.阿托伐他汀聯(lián)合依那普利對高血壓合并左心室肥厚患者心電圖的逆轉作用.中國當代醫(yī)藥, 2013, 35(1):38-39.

2014-04-09］

516600 廣東省汕尾逸揮基金醫(yī)院(汕尾市第二人民醫(yī)院)