氣充盈薄層螺旋CT掃描對胃癌的診斷價值

黃仁增 寧三江 黃湘平

氣充盈薄層螺旋CT掃描對胃癌的診斷價值

黃仁增 寧三江 黃湘平

目的探討胃部氣充盈后行薄層螺旋CT對胃癌診斷的臨床價值。方法篩選本院收治的胃癌患者27例作為研究對象。所有患者建立胃部氣充盈后, 應(yīng)用薄層螺旋CT進(jìn)行胃部掃描, 根據(jù)其影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行診斷, 并對胃癌病灶發(fā)生部位及臨床分期進(jìn)行評價, 比較其與胃鏡檢查及病理檢查結(jié)果的差異性。結(jié)果CT檢查胃癌發(fā)生于胃竇19例, 胃底賁門部6例, 其他部位2例, 與胃鏡檢查比較,表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；CT對胃癌的TNM分期情況與病例檢查結(jié)果比較, 表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論患者胃部氣充盈后行薄層螺旋CT掃描檢查, 可根據(jù)其CT影像學(xué)表現(xiàn)對胃癌診斷, 病灶部位定位準(zhǔn)確, 可對胃癌進(jìn)行準(zhǔn)確分型, 并且無醫(yī)源性損傷, 檢查費(fèi)用低, 具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

氣充盈；薄層螺旋CT；胃癌；診斷

胃癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤中發(fā)病率最高的腫瘤之一, 嚴(yán)重影響患者的消化功能, 并且易發(fā)生侵襲周圍器官、組織,腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高［1］。臨床上通常采用局部切除治療胃癌。因此術(shù)前對胃癌病灶發(fā)生位置及病情分期的準(zhǔn)確評價可影響治療方案的選擇及臨床治療效果, 主要應(yīng)用螺旋CT、內(nèi)窺鏡、鋇餐造影、B超等影像學(xué)檢查手段進(jìn)行探查［2］。本次實(shí)驗(yàn)探討在胃部建立氣充盈環(huán)境, 應(yīng)用薄層螺旋CT對胃癌的診斷及病情評價, 分析其臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2012年9月～2013年9月本院收治的胃癌患者27例, 作為研究對象。所有患者均經(jīng)過胃鏡檢查及胃鏡取樣病理實(shí)驗(yàn)檢查確診為胃癌。其中男16例, 女11例,年齡在32～78歲, 平均年齡為(56.7±1.9)歲, 病程為1～9個月,平均病程時間為(5.6±0.5)個月。胃鏡檢查胃癌發(fā)生于胃竇19例, 胃底賁門部5例, 其他部位3例, 發(fā)生潰瘍16例。病理實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示胃癌T期9例(T1期2例, T2期1例, T3期3例, T4期3例), M期8例(M0期3例, M1期5例), N期10例(N1期3例, N2期3例, N3期4例)。

1.2方法 首先建立胃部氣充盈環(huán)境：患者口服10 ml無菌蒸餾水、產(chǎn)氣粉約9 g, 并進(jìn)行初次掃描, 如氣充盈情況不滿意, 加服充氣粉。應(yīng)用飛利浦 MX16-SLICE 螺旋CT, 管電壓120 kV, 電流150 mA, 層厚2 mm, 螺距1 mm, 設(shè)備調(diào)校完畢保證機(jī)器正常運(yùn)行。患者檢查前8 h禁食, 5～10 min肌內(nèi)注射山莨菪堿20 mg, 充分氣充盈患者仰臥位, 一次屏氣掃描完成上腹部, 高壓注射器注射優(yōu)維顯100 ml, 注射速度3 ml/s, 三期增強(qiáng)掃描于注射后20～25 s動脈期, 60～65 s門脈期, 4～8 min延遲期。采集到的影像結(jié)果應(yīng)用圖像工作站軟件進(jìn)行多平面立體重建(MPR), 對薄層螺旋CT三期增強(qiáng)圖像及重建后圖像進(jìn)行分析診斷, 對其病變部位及病情進(jìn)行評價, 總結(jié)其影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)。以胃鏡檢查及病理實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn), 通過與薄層螺旋CT診斷結(jié)果進(jìn)行對比, 分析薄層螺旋CT的應(yīng)用價值。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 胃癌分期應(yīng)用國際TMN分期法［3］：T期提示胃壁增厚程度, 胃壁增厚標(biāo)準(zhǔn)為厚度＞10 mm, T1～T4胃壁厚度逐級增厚；M期顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, M0為無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, M1期輕度轉(zhuǎn)移, M2期中度及重度淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M期顯示胃癌侵襲周圍器官組織情況, M0期無侵襲, M1期侵襲周圍器官組織。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用IBM SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1薄層螺旋CT對病灶位置定位情況比較 薄層螺旋CT對病灶位置定位情況比較, 兩組結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2薄層螺旋CT對病情的評價情況 薄層螺旋CT對病情的評價情況, 兩組數(shù)據(jù)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 薄層螺旋CT與胃鏡檢查結(jié)果比較情況(n=27)

表2 薄層螺旋CT對胃癌病情的評價情況

3 討論

由于螺旋CT掃描速度較快, 斷層影像清晰、無重疊物干擾, 可進(jìn)行平掃及增強(qiáng)掃描, 能夠準(zhǔn)確的對病變位置、病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確評價, 同時應(yīng)用軟件進(jìn)行多平面立體重建可直觀的對病情進(jìn)行描述, 有助于診斷及治療方案的選擇, 臨床上已廣泛認(rèn)可螺旋CT應(yīng)用診斷胃癌［4,5］。由于胃部為囊性中空器官, 當(dāng)胃部充盈時可使胃黏膜完全展開, 進(jìn)行多平面重建時, 有助于螺旋CT對胃黏膜病變的描述, 防止漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生, 而選擇氣充盈方法, 主要針對薄層螺旋CT,能夠明顯降低輻射劑量, 減少對患者損傷［6,7］。通過對所有患者的CT影像結(jié)果分析可知, 胃癌患者CT影像存在胃壁不規(guī)則增厚現(xiàn)象, 并且強(qiáng)化掃描門脈期效果較為顯著, 并且胃黏膜存在不均勻軟組織腫塊, 影像顯示腔內(nèi)充盈缺損, 存在明顯淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象, 中晚期患者存在周圍結(jié)構(gòu)、器官侵襲現(xiàn)象［8］。在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中, 薄層螺旋CT對胃癌病灶的定位準(zhǔn)確率與胃鏡檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 同時薄層螺旋CT對胃癌的分期結(jié)果與病理實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說明胃部氣充盈環(huán)境下應(yīng)用薄層螺旋CT檢查診斷結(jié)果與胃鏡、病理實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果無顯著差異, 可進(jìn)行替代檢查。綜上所述, 胃部氣充盈環(huán)境下應(yīng)用薄層螺旋CT根據(jù)其影像學(xué)表現(xiàn)診斷胃癌, 診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠, 檢查時間縮短, 費(fèi)用較低, 患者所受輻射劑量較低, 具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

［1］ 白春宏.16層螺旋CT在腹部閉合性損傷中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(9):91-92.

［2］ 張長順, 胡強(qiáng)恩, 莫潔, 等.CT平掃對腹部閉合性損傷的診斷價值.中國臨床醫(yī)學(xué), 2012, 19(1):83-84.

［3］ 馬周鵬, 章順壯, 龔超明, 等.16層螺旋CT低劑量掃描對大腸癌的診斷價值.腫瘤學(xué)雜志, 2011, 17(8):614-617.

［4］ 趙志清, 羅帝林, 吳冬, 等.多層螺旋CT仿真內(nèi)鏡與電子腸鏡在診斷大腸癌中的對照研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(8):890-892.

［5］ 高濤.多層螺旋CT對大腸癌的診斷價值.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(6):94-95.

［6］ 許彪, 陳剛, 韋璐, 等.多層CT仿真內(nèi)鏡和電子腸鏡在大腸癌診斷中的對照研究.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2010, 21(3):210-213.

［7］ 蘇妍卓, 孫立波, 舒振波, 等.64排增強(qiáng)CT對進(jìn)展期胃癌根治程度的判斷價值.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(1):25-28.

［8］ 候茂青, 李志堅(jiān), 侯志強(qiáng), 等.動態(tài)增強(qiáng)CT掃描對胃癌的術(shù)前診斷與分期.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2011, 12(1):26-29.

Value of filling gas and thin layer spiral CT scan in diagnosis of stomach cancer

HUANG Ren-zeng, NING San-jiang, HUANG Xiang-ping.Zhongshan Sanjiao Hospital, Zhongshan 528445, China

Filling gas; Thin layer spiral CT; Stomach cancer; Diagnosis

2014-04-09］

528445 廣東省中山市三角醫(yī)院

【Abstarct】ObjectiveTo analyze the clinical values of gas filling method thin layer spiral CT scan in the diagnosis of stomach cancer.MethodsSelecting 27 patients with stomach cancer in our hospital as the study objects, thin layer spiral CT scan was applied after filling gas in stomach, diagnosed them by iconography results, and evaluated the leison sites and clinical stages of stomach cancer, as well as analyzed the differences between stomachoscopy and pathological examination.ResultsThe CT examination showed that there were 19 cases of stomach cancer happened in sinuses ventriculi, 6 cases happened in pars cardiaca, and 2 cases in other sites, differences with stomachoscopy examination were not significant, P＞0.05, without statistical significance;in the examination of cancer TNM stages, there were no significant differences between CT examination and stomachoscopy examination, P＞0.05, without statistical significance.ConclusionAdopting thin layer spiral CT scan after filling gas in the stomach of patients can locate the leison sites accurately and diagnose by imaging manifestations of CT, and confirm the types of stomach cancer accurately with low cost, so it has values of clinical applicatinon and promotion.