談曉凡, 陳源漢, 俞春萍, 賴(lài)宇雄, 張 麗, 趙星辰, 張 鴻, 林 婷, 李銳釗, 史 偉△
(1南方醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院,廣東 廣州 510515;2廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科,廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院,廣東 廣州 510080)
晚期糖基化終產(chǎn)物通過(guò)mTORC1/uPAR途徑促進(jìn)足細(xì)胞移動(dòng)*
談曉凡1, 2, 陳源漢2, 俞春萍2, 賴(lài)宇雄2, 張 麗2, 趙星辰1, 2, 張 鴻2, 林 婷2, 李銳釗2, 史 偉2△
(1南方醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院,廣東 廣州 510515;2廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科,廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院,廣東 廣州 510080)
目的: 足細(xì)胞哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白復(fù)合體1(mTORC1)活化是糖尿病腎病的重要發(fā)病機(jī)制。我們前期在db/db小鼠中觀察到調(diào)控足細(xì)胞活動(dòng)度的尿激酶型纖溶酶原激活物受體(uPAR)表達(dá)增加。本研究旨在研究晚期糖基化處理的牛血清白蛋白(AGE-BSA)對(duì)mTORC1、uPAR和足細(xì)胞活動(dòng)度的影響并初步探索其可能的分子聯(lián)系。方法: 體外培養(yǎng)小鼠腎小球足細(xì)胞,MTT法和免疫熒光分析各刺激物及干預(yù)劑對(duì)足細(xì)胞存活率及細(xì)胞骨架的影響。Western blotting檢測(cè)正常對(duì)照組、對(duì)照BSA組及AGE-BSA處理組mTORC1的活性及uPAR的表達(dá)水平,劃痕實(shí)驗(yàn)檢測(cè)足細(xì)胞的活動(dòng)度。進(jìn)一步采用雷帕霉素抑制AGE-BSA組mTORC1的活性,觀察uPAR和細(xì)胞活動(dòng)性的改變。結(jié)果: 在預(yù)設(shè)濃度及干預(yù)時(shí)間下各刺激物及干預(yù)劑對(duì)細(xì)胞存活率及細(xì)胞骨架無(wú)明顯影響。AGE-BSA 可上調(diào)足細(xì)胞mTORC1的活性和uPAR的水平,并促進(jìn)足細(xì)胞移動(dòng)。雷帕霉素能抑制AGE-BSA引起的uPAR表達(dá)水平的上調(diào)和細(xì)胞活動(dòng)性的增強(qiáng)。結(jié)論: AGE-BSA 可能通過(guò)mTORC1/uPAR途徑導(dǎo)致足細(xì)胞移動(dòng)性增強(qiáng)。
足細(xì)胞; 細(xì)胞移動(dòng)性; 晚期糖基化終產(chǎn)物; 哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白復(fù)合體1; 受體, 尿激酶型纖溶酶原激活物
糖尿病腎病是發(fā)達(dá)國(guó)家導(dǎo)致終末期腎病最常見(jiàn)的原因,中國(guó)近年的發(fā)病率也逐漸增加[1]。足細(xì)胞損傷是糖尿病腎病的重要致病原因,近年受到研究者的重視[2-3]。晚期糖基化終產(chǎn)物(advanced glycosylation end products,AGEs)是高濃度葡萄糖或其它還原性的單糖與蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、核酸等在無(wú)酶參與的條件下形成的穩(wěn)定共價(jià)合成物,是糖尿病的重要致病物質(zhì),其中以糖基化白蛋白的研究最多[4-5]。糖基化牛血清白蛋白(AGE-BSA)能通過(guò)AGE受體介導(dǎo)足細(xì)胞凋亡[6]。近年發(fā)現(xiàn),在亞致死損傷條件下,足細(xì)胞活動(dòng)性增加也是其致病的一個(gè)重要機(jī)制[7]。但是,AGEs對(duì)足細(xì)胞活動(dòng)性的影響及詳細(xì)的分子機(jī)制尚不完全清楚。
哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一種絲氨酸/蘇氨酸激酶,新近發(fā)現(xiàn)它是一個(gè)引起糖尿病腎病的重要致病分子[8-9]。哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白復(fù)合體1(mammalian target of rapamycin complex 1, mTORC1)在介導(dǎo)細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖方面發(fā)揮重要作用[10]。糖尿病腎病小鼠模型中足細(xì)胞內(nèi)mTORC1活性顯著增強(qiáng);小鼠足細(xì)胞特異性高表達(dá)mTORC1可出現(xiàn)糖尿病腎病樣的腎小球損傷[8-9]。最近發(fā)現(xiàn)mTORC1 在調(diào)節(jié)細(xì)胞的移動(dòng)性方面發(fā)揮著重要作用[11-12]。本研究旨在明確AGEs能否通過(guò)mTORC1途徑影響足細(xì)胞活動(dòng)性,并探索AGEs通過(guò)mTORC1活性增強(qiáng)引起足細(xì)胞損傷的新機(jī)制。
1 主要儀器和試劑
二氧化碳培養(yǎng)箱(Thermo);SW-CJ-D1F型潔凈工作臺(tái)(蘇州安泰空氣技術(shù)有限公司);倒置相差顯微鏡、熒光顯微鏡和激光共聚焦顯微鏡(OLYMPUS);酶標(biāo)儀(Molecular Devices);Mini-PROTEAN?3電泳系統(tǒng)(Bio-Rad)。
RPMI-1640(Corning);胎牛血清(FBS)、0.25%胰酶(Gibco);鼠尾膠原Ⅰ型(BD);γ干擾素(ProSpec);雷帕霉素、BSA和 D-葡萄糖(Sigma);P70S6K抗體、p-P70S6K抗體、驢抗羊Alexa Fluor 488抗體(Cell Signaling);尿激酶型纖溶酶原激活物受體(urokinase-type plasminogen activator receptor, uPAR)抗體和synaptopodin 抗體(Santa Cruz);GAPDH抗體(GOOD HERE);防熒光淬滅劑(Beyotime);MTT試劑盒(KeyGEN)。
2 AGE-BSA的制備
將40 g/L BSA與90 g/L葡萄糖溶于0.2 mol/L PBS,在無(wú)菌條件下37 ℃避光孵育90 d。孵育結(jié)束后用10倍體積的0.01 mol/L PBS充分透析以替換0.2 mol/L PBS及去除未結(jié)合的剩余葡萄糖;為了更充分地去除未結(jié)合葡萄糖,使用50 kD大小的超濾管過(guò)濾除去葡糖糖而截留濃縮AGE-BSA。濃縮的AGE-BSA使用0.01 mol/L PBS稀釋并使用0.22 μm濾器過(guò)濾除菌,新制備的AGE-BSA采用BCA法測(cè)定其濃度。對(duì)照BSA(control BSA, co-BSA)不加高滲葡萄糖,其余處理同AGE-BSA制備。
3 足細(xì)胞的培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)分組
條件永生化足細(xì)胞系由美國(guó)J. Resier教授(Rush University Medical Center, Chicago, IL, USA)惠贈(zèng)。細(xì)胞復(fù)蘇后用含10% FBS的RPMI-1640和(20~100)×103U/L重組小鼠γ干擾素在5% CO2、33 ℃環(huán)境下誘導(dǎo)傳代增殖。然后轉(zhuǎn)入5% CO2、37 ℃培養(yǎng)箱,用不含重組小鼠γ干擾素的RPMI-1640加5% FBS在包被有Ⅰ型鼠尾膠原的培養(yǎng)皿中誘導(dǎo)分化。經(jīng)8~12 d的培養(yǎng)誘導(dǎo),足細(xì)胞進(jìn)入分化階段并最終分化成熟,細(xì)胞分化成熟后用足細(xì)胞特異性骨架蛋白synaptopodin染色陽(yáng)性確定足細(xì)胞已分化成熟。本實(shí)驗(yàn)所有足細(xì)胞實(shí)驗(yàn)均在分化成熟后進(jìn)行。
根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),分化成熟足細(xì)胞將分為(1)正常對(duì)照組(control):未加任何干預(yù);(2)co-BSA對(duì)照組:co-BSA(100 mg/L)干預(yù)24 h;(3)AGE-BSA組:AGE-BSA(100 mg/L)干預(yù)24 h;(4)雷帕霉素組:10 nmol/L雷帕霉素干預(yù)24 h;(5)AGE-BSA+雷帕霉素組:AGE-BSA(100 mg/L)+10 nmol/L雷帕霉素干預(yù)24 h。
4 主要實(shí)驗(yàn)方法
4.1 MTT實(shí)驗(yàn)檢測(cè)足細(xì)胞存活率 分化成熟的足細(xì)胞按100 μL/well(約5 000個(gè)細(xì)胞)接種到96孔板中,5% CO2、37 ℃孵育過(guò)夜。按照實(shí)驗(yàn)分組加入刺激物及干預(yù)劑,在培養(yǎng)箱內(nèi)孵育24 h,加入50 μL MTT孵育4 h后,吸棄上清液,每孔加入150 μL二甲基亞砜(DMSO),室溫振蕩10 min用全自動(dòng)酶標(biāo)儀讀取550 nm處吸光度(A)。細(xì)胞存活率(%)=檢測(cè)孔的A值/對(duì)照孔的A值×100%。
4.2 免疫熒光激光共聚焦檢測(cè) 將足細(xì)胞接種至預(yù)先用Ⅰ型鼠尾膠原包被的6孔板(含蓋玻片)中,37 ℃分化成熟。按實(shí)驗(yàn)要求給予相關(guān)干預(yù),干預(yù)結(jié)束后采用4%多聚甲醛固定15 min,之后PBS洗3次,每次5 min。5%牛血清白蛋白封閉1 h,PBS洗3次,每次5 min。I抗羊抗小鼠多克隆synaptopodin抗體(1∶80)4 ℃孵育過(guò)夜,PBS洗3次,每次5 min。之后操作均在避光環(huán)境下進(jìn)行。熒光Ⅱ抗驢抗羊Alexa Fluor 488(1∶250)室溫孵育1 h,PBS洗3次,每次15 min。加DAPI(1∶1 000)孵育5 min染核,PBS洗3次,每次10 min。采用抗熒光淬滅劑封片,激光掃描共聚焦顯微鏡下觀察,所用圖片均在400倍油鏡下拍攝。
4.3 劃痕實(shí)驗(yàn)檢測(cè)足細(xì)胞移動(dòng)性 將已分化成熟的足細(xì)胞按每孔1×108/L數(shù)量接種到6孔板,5% CO2、37 ℃孵育過(guò)夜。用1 mL無(wú)菌槍頭末端刮除每孔蓋玻片上的細(xì)胞,PBS輕輕洗滌1次后換上新鮮培養(yǎng)基,同時(shí)按實(shí)驗(yàn)分組進(jìn)行處理24 h。處理結(jié)束后去上層培養(yǎng)液,PBS輕輕洗滌1次,4%多聚甲醛室溫固定10 min,PBS洗3次,0.5% Triton X-100透化10 min,PBS洗3次。DAPI染色5 min顯示細(xì)胞核,避光PBS洗3次后防熒光淬滅劑封片,置于熒光顯微鏡下觀察,取同樣大小方形視野計(jì)數(shù)并照像。
4.4 Western blotting檢測(cè) 實(shí)驗(yàn)處理結(jié)束后用預(yù)冷的PBS洗3遍,加入含蛋白酶抑制劑的細(xì)胞裂解液在冰上裂解10 min,收獲細(xì)胞總蛋白并定量。變性10 min后,取30~50 μg蛋白上樣到10.5%分離膠進(jìn)行電泳分離,然后以220 mA恒流濕轉(zhuǎn)到PVDF膜上,5%脫脂奶粉室溫封閉1 h,與待測(cè)目的蛋白的特異性抗體4 ℃孵育過(guò)夜,用相應(yīng)Ⅱ抗室溫孵育1 h后,使用ECL化學(xué)發(fā)光劑進(jìn)行曝光。GAPDH作為內(nèi)參照,圖像分析系統(tǒng)掃描并定量分析膠片條帶的灰度值,以目的條帶與相應(yīng)GAPDH的灰度值之比表示相關(guān)含量。每組實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次。
5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)表示,用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較用單因素方差分析(One-way ANOVA),采用LSD檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1 各刺激物及干預(yù)劑對(duì)足細(xì)胞細(xì)胞活性及細(xì)胞骨架的影響
如圖1A所示,co-BSA、AGE-BSA及雷帕霉素干預(yù)24 h后MTT實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示足細(xì)胞的存活率分別為(108.67±18.58)%、(107.50±14.86)%和(98.67±10.26)%,與對(duì)照組相比均沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。相同干預(yù)下,足細(xì)胞骨架同樣未見(jiàn)明顯改變,見(jiàn)圖1B。由此可見(jiàn),本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)可有效避免刺激物濃度過(guò)高產(chǎn)生的細(xì)胞毒性對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。
Figure 1.The effects of various stimuli and intervention agents on cell viability and cytoskeleton. A: the viability of podocytes treated with co-BSA (100 mg/L), AGE-BSA (100 mg/L) or rapamycin (10 nmol/L) for 24 h compared with control; B: representative confocal images of the cytoskeleton of the podocytes with different treatments (×400). Synaptopodin (green) was used to mark the cytoskeleton of the podocytes. Mean±SD.n=3.
圖1 各刺激物及干預(yù)劑對(duì)足細(xì)胞活力及骨架的影響
2 AGE-BSA促進(jìn)足細(xì)胞移動(dòng)
與control和co-BSA組比較,AGE-BSA組能明顯增強(qiáng)足細(xì)胞的移動(dòng)度,見(jiàn)圖2。
3 AGE-BSA上調(diào)細(xì)胞移動(dòng)性關(guān)鍵調(diào)控分子uPAR
uPAR在介導(dǎo)足細(xì)胞移動(dòng)性增強(qiáng)及足細(xì)胞損傷中有著重要作用[7]。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),與control和co-BSA組相比,AGE-BSA組的uPAR蛋白表達(dá)水平明顯升高,見(jiàn)圖3。
4 AGE-BSA上調(diào)足細(xì)胞mTORC1的活性
mTORC1促進(jìn)下游靶分子P70S6K的磷酸化,檢測(cè)P70S6K的磷酸化形式即p-P70S6K的水平可反映mTORC1活性。與control和co-BSA組相比,AGE-BSA組 p-P70S6K明顯升高,表明AGE-BSA 可上調(diào)足細(xì)胞mTORC1活性水平,見(jiàn)圖4。
5 AGE-BSA促進(jìn)足細(xì)胞移動(dòng)依賴(lài)mTORC1
雷帕霉素能降低AGE-BSA組足細(xì)胞的移動(dòng)度和uPAR水平,見(jiàn)圖5、6。
Figure 2.The effects of AGE-BSA on the motility of podocytes (DAPI staining,×100). Mean±SD.n=3.*P<0.05vscontrol;#P<0.05vsco-BSA.
圖2 AGE-BSA對(duì)足細(xì)胞運(yùn)動(dòng)的影響
Figure 3.The effects of AGE-BSA on the expression level of uPAR. Mean±SD.n=3.*P<0.05vscontrol;#P<0.05vsco-BSA.
圖3 AGE-BSA對(duì)uPAR表達(dá)水平的影響
蛋白尿是糖尿病腎病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,蛋白尿水平和持續(xù)時(shí)間是糖尿病腎病進(jìn)展程度的一個(gè)重要臨床指標(biāo)。緩解蛋白尿水平的進(jìn)展是腎病科臨床醫(yī)師治療糖尿病腎病的重要策略。然而,目前仍缺乏針對(duì)糖尿病腎病的理想降蛋白尿藥物,且糖尿病腎病相關(guān)蛋白尿的發(fā)病機(jī)制也不明確。因此,深入研究糖尿病腎病的致病機(jī)制并尋找到相關(guān)特異靶點(diǎn)是當(dāng)前的極為緊迫的任務(wù)。大量研究提示足細(xì)胞損傷在介導(dǎo)糖尿病腎病蛋白尿中有著重要意義[2]。
Figure 4.The effects of AGE-BSA on the activity of mTORC1. Mean±SD.n=3.*P<0.05vscontrol;#P<0.05vsco-BSA.
圖4 AGE-BSA對(duì)mTORC1下游分子P70S6K磷酸化的影響
Figure 5.Rapamycin inhibited the increase in podoctye migration induced by AGE-BSA treatment (DAPI staining,×100). Mean±SD.n=3.*P<0.05vscontrol;#P<0.05vsco-BSA;△P<0.05vsAGE-BSA.
圖5 雷帕霉素抑制AGE-BSA導(dǎo)致的足細(xì)胞移動(dòng)性增強(qiáng)
Figure 6.Rapamycin down-regulated the expression level of uPAR in the podocytes treated with AGE-BSA. Mean±SD.n=3.*P<0.05vscontrol;#P<0.05vsco-BSA;△P<0.05vsAGE-BSA.
圖6 雷帕霉素下調(diào)AGE-BSA導(dǎo)致的足細(xì)胞uPAR表達(dá)水平增強(qiáng)
足細(xì)胞是特異分化的終末期細(xì)胞,位于腎小球基底膜外側(cè)。正常足細(xì)胞具有一定程度的活動(dòng)性以適應(yīng)毛細(xì)血管袢跨壁壓不同程度的變化。然而,足細(xì)胞活動(dòng)性的增強(qiáng)卻是足細(xì)胞的一個(gè)重要損傷因素,在體內(nèi)會(huì)引起足細(xì)胞足突的融合甚至足細(xì)胞丟失導(dǎo)致蛋白尿,在體外表現(xiàn)為足細(xì)胞移動(dòng)性的增強(qiáng)同足突融合有著相似的機(jī)理[13]。抑制損傷足細(xì)胞的活動(dòng)度是公認(rèn)的保護(hù)足細(xì)胞抑制蛋白尿的關(guān)鍵之一。
足細(xì)胞是通過(guò)整合素錨定在基底膜上,生理情況下足細(xì)胞表達(dá)高黏附性的β1整合素,以維持低水平的活動(dòng)性以適應(yīng)毛細(xì)血管袢跨壁壓變化。在病理?xiàng)l件下低黏附性的β3整合素活化,足細(xì)胞的活動(dòng)性增強(qiáng),可引起腎小球通透性增加,導(dǎo)致蛋白尿,甚至引起足細(xì)胞丟失[13-14]。uPAR為一種糖基化磷脂酰肌醇錨定蛋白,能與整合素形成復(fù)合物并調(diào)控整合素,參與炎癥、腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移[15]。足細(xì)胞uPAR過(guò)度上調(diào)可活化β3整合素,導(dǎo)致細(xì)胞移動(dòng)度增加,從而介導(dǎo)蛋白尿發(fā)生[7, 16]。我們最近在db/db糖尿病腎病小鼠中發(fā)現(xiàn)uPAR上調(diào)可能參與了糖尿病腎病的發(fā)生[17]。既往多數(shù)研究采用高水平葡萄糖作為研究處理因素。目前認(rèn)為AGEs是糖尿病腎病的重要致病因子。本實(shí)驗(yàn)首次觀察到AGE-BSA能上調(diào)uPAR并引起足細(xì)胞活動(dòng)性增加,提示該途徑可能是導(dǎo)致糖尿病條件下引起腎臟損傷的一個(gè)重要途徑。
mTORC1是mTOR兩種復(fù)合物中的一種,其活性可被雷帕霉素特異性抑制,主要參與細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖,最新研究顯示mTORC1可通過(guò)mTORC1-S6K1/4E-BP1信號(hào)通路調(diào)控RhoA、cdc42和Rac1等細(xì)胞骨架相關(guān)分子的表達(dá)及活性而參與調(diào)控細(xì)胞的移動(dòng)性[11-12]。足細(xì)胞mTORC1在人和小鼠糖尿病腎病中發(fā)揮重要作用[8]。本研究中我們觀察到AGE-BSA能促進(jìn)足細(xì)胞mTORC1活化,提示糖尿病可能通過(guò)提高AGEs水平引起足細(xì)胞mTORC1活化而進(jìn)一步引起腎損害。為更加深入地研究AGE-BSA介導(dǎo)足細(xì)胞移動(dòng)性的增強(qiáng)與mTORC1及uPAR間的關(guān)系,本實(shí)驗(yàn)采用mTORC1的特異性抑制劑雷帕霉素來(lái)探討mTORC1與足細(xì)胞移動(dòng)性及uPAR的聯(lián)系。我們?cè)贏GE-BSA干預(yù)的基礎(chǔ)上給予雷帕霉素,結(jié)果顯示用雷帕霉素抑制mTORC1后,經(jīng)AGE-BSA刺激的足細(xì)胞的uPAR表達(dá)水平和細(xì)胞活動(dòng)性都恢復(fù)到對(duì)照水平,表明AGE-BSA促進(jìn)足細(xì)胞移動(dòng)依賴(lài)mTORC1/uPAR途徑。
本文結(jié)果提示AGE-BSA能通過(guò)mTORC1/uPAR途徑促進(jìn)足細(xì)胞移動(dòng),這可能是AGEs參與糖尿病腎病的一個(gè)潛在致病機(jī)制。這些初步結(jié)果值得進(jìn)一步在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證。
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Advanced glycosylation end products promote migration of podocytes through mTORC1/uPAR pathway
TAN Xiao-fan1, 2, CHEN Yuan-han2, YU Chun-ping2, LAI Yu-xiong2, ZHANG Li2, ZHAO Xing-chen1, 2, ZHANG Hong2, LIN Ting2, LI Rui-zhao2, SHI Wei2
(1GraduateSchool,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China;2DepartmentofNephrology,GuangdongGeneralHospital,GuangdongAcademyofMedicalSciences,Guangzhou510080,China.E-mail:weishi_gz@126.com)
AIM: To investigate the influence of advanced glycosylation end products-modified bovine serum albumin (AGE-BSA) on mammalian target of rapamycin complex 1 (mTORC1), urokinase-type plasminogen activator receptor (uPAR), and cell mobility in the podocytes, and to further explore the probable relationship. METHODS: The conditionally immortalized mouse podocyte cell line was culturedinvitro. MTT assay and immunofluorescence were used to analyze the cell viability and cytoskeleton of the podocytes treated with the stimuli and intervention agents. The activity of mTORC1 and the expression level of uPAR in normal podocytes and podocytes treated with control BSA or AGE-BSA were detected by Western blotting. The migration ability of the podocytes was determined by would-healing assay. Rapamycin was added to inhibit the activity of mTORC1 along with the addition of AGE-BSA to observe the changes of uPAR and the motility of podocytes. RESULTS: No significant difference of the cell viability or cytoskeleton in the podocytes treated with the stimuli and intervention agents was observed. AGE-BSA up-regulated the activity of mTORC1 and the expression of uPAR, and induced the high mobility of the podocytes. Rapamycin obviously reduced the high expression level of uPAR and the increase in the migration ability of podocytes caused by AGE-BSA treatment. CONCLUSION: AGE-BSA might cause the high migration of podocytes through the mTORC1/uPAR signaling pathway.
Podocytes; Cell mobility; Advanced glycosylation end products; Mammalian target of rapamycin complex 1; Receptors, urokinase-type plasminogen activator
1000- 4718(2014)12- 2232- 06
2014- 07- 09
2014- 10- 13
國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No. 81270784);國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目
R363
A
10.3969/j.issn.1000- 4718.2014.12.020
△通訊作者 Tel: 020-83850849; E-mail: weishi_gz@126.com