護理不安全因素分析與管理對策分析

江少興

護理不安全因素分析與管理對策分析

江少興

目的 探究醫(yī)院護理過程中存在的不安全因素, 并根據(jù)分析結(jié)果針對性的制定管理對策。方法 對本院近年來護理事件的案例資料以回顧性的方法進行分析, 在2010年始制定針對性的管理措施并落實, 在此期間隨機抽取患者356例, 設(shè)為觀察組；另選本院實施管理對策之前2008～2009年患者270例, 設(shè)為對照組, 對比兩組患者護理滿意程度。結(jié)果 相對于對照組, 觀察組患者護理滿意程度具有顯著優(yōu)越性, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 醫(yī)院護理管理中安全隱患較多, 風(fēng)險管理有助于提高護士的風(fēng)險意識, 讓護士在工作當(dāng)中主動發(fā)現(xiàn)護理的安全隱患還有存在的薄弱環(huán)節(jié), 通過積極有效的對策將安全隱患消滅在萌發(fā)狀態(tài), 有效的降低護理風(fēng)險出現(xiàn)。

護理；不安全因素；管理對策

隨著我國社會主義經(jīng)濟不斷深入與發(fā)展, 各個企業(yè)之間的競爭氛圍越來越激烈, 醫(yī)療機構(gòu)作為一個特殊的企業(yè), 本身服務(wù)質(zhì)量決定著醫(yī)院的發(fā)展方向, 人們對自身合法權(quán)益重視程度逐漸提高, 而法律法規(guī)的不斷健全也要求醫(yī)院護理管理更有安全性。所謂的護理風(fēng)險指的是：在護理的過程當(dāng)中所存在的危險因素, 這些因素會直接或者是間接的導(dǎo)致患者受到更加嚴重的傷害, 甚至死亡結(jié)果。為了更加全面的了解護理服務(wù)中存在的不安全因素, 以便有針對性的落實管理對策, 對廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院近年來護理事件進行回顧性分析, 并應(yīng)用風(fēng)險管理提高護理人員的風(fēng)險意識, 取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2012年1月為實驗階段, 從中隨機抽取患者共356例, 設(shè)為觀察組；另選自本院2008～2009年使用常規(guī)護理管理方法作為對照階段, 從中隨機抽取患者共270例, 設(shè)為對照組；觀察組使用改革后的護理管理方法, 作為實驗階段, 其中男性患者有189例, 女性患者有167例；年齡最大的為62歲, 年齡最小的為11歲,患者的平均年齡為(44.2±7.2)歲。本次研究對象患者有糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、肺炎、慢性肺氣腫、股骨頸骨折、疝氣、闌尾炎、感冒發(fā)燒以及胃腸道不適等多種病種。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2分析方法 對近年來本院發(fā)生的護理事件案例資料以回顧性的方法進行分析, 探究當(dāng)前護理工作中存在的不安全因素, 根據(jù)分析結(jié)果針對性的應(yīng)用風(fēng)險管理措施。

1.3措施 對照組的護理方式按照常規(guī)進行護理, 而觀察組的護理方式則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加以下措施：①對護理風(fēng)險因素進行系統(tǒng)科學(xué)的識別還有評估。這些風(fēng)險因素包括人員因素、管理制度因素；②針對評估的因素制定管理措施。首先是對風(fēng)險因素的管理制度進行完善, 健全之后的制度大幅度的提高對患者的服務(wù)水平, 對各種醫(yī)療糾紛的預(yù)防也有很好的效果。我院以提高工作質(zhì)量作為原則提高管理制度, 嚴格防止差錯事故的發(fā)生。其次是加強護理人員的風(fēng)險意識, 重視對風(fēng)險管理的教育, 組織相關(guān)護理人員學(xué)習(xí)《護士條例》以及相關(guān)的法律知識, 從根本上提高護理人員的法律意識以及對風(fēng)險因素的敏銳度。接著就是全面的提升護理人員本身綜合素質(zhì), 對不同工作年限還有不同學(xué)歷的護理人員進行有區(qū)別的專業(yè)知識培訓(xùn)還有技能講座, 提高護理人員對本身護理工作的認識程度還有對業(yè)務(wù)的熟練度, 定期對培訓(xùn)的內(nèi)容進行監(jiān)督考核, 以激勵的方法激發(fā)護理人員學(xué)習(xí)的積極性；③對護理人員的服務(wù)態(tài)度進行監(jiān)督, 護理人員對于病患的服務(wù)態(tài)度決定了病患對醫(yī)療過程的滿意度, 因此要對患者尊嚴還有隱私有充分的尊重, 注重與患者之間的溝通,在進行各項操作的時候取得患者的同意以及諒解, 引導(dǎo)護理人員進行換位思考, 對于當(dāng)前存在的護患溝通不良問題有全新的認識, 更加深入的對患者的生理以及心理需求進行了解,建立起主動和患者進行溝通的良好意識, 通過語言以及溝通的方法來促進護患之間的和諧關(guān)系, 對于降低護理風(fēng)險有著良好的作用, 患者在治療過程中主動配合, 減少風(fēng)險因素的存在［1］；④培訓(xùn)護理專業(yè)水平。通過有針對性的制定護理人員的培訓(xùn)計劃還有業(yè)務(wù)的專業(yè)學(xué)習(xí), 每隔一段時間采用口試或者是筆試的方法進行考核, 接受專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)時, 有計劃的對特殊病種護理查房還有相關(guān)操作進行訓(xùn)練。對于護齡比較短或者是臨床技能掌握不夠熟練的護理人員, 由高年資的護士帶領(lǐng)并教育, 定期進行相關(guān)考核, 每隔一周進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通過激勵機制鼓勵護理人員參加相關(guān)自學(xué)考試或者是函授學(xué)習(xí), 通過這些方式提升自身理論水平［2］。

1.4判斷標準 對在醫(yī)院住院護理應(yīng)用風(fēng)險管理的實用性以及效果進行判定, 評價的對象包括風(fēng)險事件發(fā)生率、護理人員受訴率還有患者滿意程度這三個方面。滿意度分為滿意和不滿意兩級。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析, 計量資料采用均數(shù)±標準差表示(, 用t檢驗, 計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)院住院護理應(yīng)用風(fēng)險管理前后有明顯差異, 兩組患者治療效果對比有統(tǒng)計學(xué)意義,詳情見表1。

表1醫(yī)院住院護理應(yīng)用風(fēng)險管理前后對比

3 討論

3.1醫(yī)院護理管理安全隱患

3.1.1護理人員業(yè)務(wù)知識不強 在醫(yī)療機構(gòu)中護理人員的學(xué)歷普遍較低, 業(yè)務(wù)理論知識的掌握也并不扎實, 知識面不寬且缺乏自主的想象力還有創(chuàng)新欲望。在進行常規(guī)護理的時候, 護理人員基本都是按部就班進行機械性的操作, 但是有些護理操作需要根據(jù)患者的實際需求而有所調(diào)整, 護士的機械操作導(dǎo)致在面對這種問題的時候不能夠做到靈活處理。因此導(dǎo)致在護理的時候出現(xiàn)差錯, 對患者的治療產(chǎn)生了消極的影響, 甚至引發(fā)護患糾紛。

3.1.2護理人員對法律知識不熟 對于一些護患糾紛事件較為頻繁的科室, 護理人員對相關(guān)的法律知識如《醫(yī)療事故處理條例》完全處于一知半解的狀態(tài), 在面對自己權(quán)益受到侵害的時候不能夠運用法律知識進行保護, 也不會通過相關(guān)的法律條例來對自身的護理行為進行規(guī)范。

3.1.3護患溝通問題 護理人員和患者及其家屬之間沒有建立起良好的溝通渠道, 彼此之間不能互相理解甚至產(chǎn)生誤解, 在對患者講解病情的時候護理人員缺乏足夠的耐心, 或者是在解答患者疑惑的時候態(tài)度欠妥, 在患者訴說自身的痛苦時沒有做好一個傾聽者的本分, 這些行為都會導(dǎo)致護患之間產(chǎn)生矛盾甚至是升級矛盾, 最終引起醫(yī)患糾紛。

3.2小結(jié) 本院進行風(fēng)險管理, 對各種可能存在的風(fēng)險因素制定相關(guān)流程規(guī)避, 從根本上降低護理風(fēng)險發(fā)生幾率, 對于提高護理質(zhì)量有著重要的作用［3］。首先要做的就是正確的識別醫(yī)院護理風(fēng)險, 這是應(yīng)用風(fēng)險管理的主要前提, 因為醫(yī)院流動性較大, 所有也存在著許多不確定的潛在風(fēng)險因素,因此有意識的訓(xùn)練護理人員的風(fēng)險意識還有應(yīng)對能力是相當(dāng)重要的。醫(yī)院護理管理中安全隱患較多, 采用改革后的護理管理方法可以有效地減少各種安全隱患, 提高護理質(zhì)量, 營造和諧的護患環(huán)境。

［1］ 王綏生.醫(yī)院護理管理安全隱患因素及管理對策.航空航天醫(yī)藥, 2012,25(09):218-219.

［2］ 張越秋,趙彥霞.淺析護理安全隱患與管理對策.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,12(04):121-122.

［3］ 董文華, 伍歆卉.探討普外科護理安全隱患及風(fēng)險管理對策.兵團醫(yī)學(xué), 2012(09):141-142.

510500 廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院