李薇薇

我院98例抗感染藥物的不良反應(yīng)分析

李薇薇

目的 對本院98例抗感染藥物不良反應(yīng)的情況進(jìn)行研究分析,了解本院抗感染藥不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律與特點(diǎn), 促進(jìn)臨床合理用藥。方法 對本院2012～2013年搜集的98例抗感染藥物不良反應(yīng),按患者的年齡、性別、引發(fā)不良反應(yīng)的抗感染藥品種、給藥途徑、累及器官及臨床表現(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)在98例不良反應(yīng)報(bào)告中患者大部分為老年人, 明顯高于其他年齡段的患者, 注射給藥較其它給藥途徑更易引發(fā)不良反應(yīng), 引發(fā)皮膚及附件的損害較多。結(jié)論 臨床應(yīng)重視藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和上報(bào), 進(jìn)行抗感染藥的使用時(shí), 要注意合理用藥, 保證患者的用藥安全。

抗感染藥物；不良反應(yīng)分析

隨著抗感染藥物在臨床治療中的廣泛使用, 因抗感染藥物造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也越來越多, 同時(shí)也使人們對因藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)有了高度的關(guān)注［1］。為了研究產(chǎn)生不良反應(yīng)的具體原因, 給臨床安全合理用藥提供參考, 本文對江蘇省鹽城市建湖縣建陽眼科醫(yī)院2012～2013年上報(bào)的98例抗感染藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行了分析討論, 討論結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 來源于本院2012～2013呈報(bào)的抗感染藥物不良反應(yīng)98例。 根據(jù)98例患者的ADR報(bào)告, 按這些患者的年齡、性別, 涉及的抗感染藥物, 給藥途徑、累及器官或系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了分析［2］。

1.2評定 對本院98例抗感染不良反應(yīng)患者涉及的藥物、發(fā)生的時(shí)間等多方面都進(jìn)行了評定。

2 結(jié)果

在本次的研究的98例抗感染不良反應(yīng)患者中, 年齡最小的6歲, 最大的80歲, 其中男性51例, 女性47例。年齡在6～50歲之間有23例, 而50歲以上的患者有75例,占76.53%。98例報(bào)告中靜脈給藥引發(fā)的不良反應(yīng)最多, 占51.02%, 主要是頭孢菌素類藥。不良反應(yīng)累及系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)主要為皮膚及附件損害, 其次為心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)損害。

通過對抗感染藥物的分析與統(tǒng)計(jì), 對這些涉及的藥物進(jìn)行處理分析, 結(jié)果見表1。

表1抗感染藥物不良反應(yīng)比較

3 討論

從本次研究的結(jié)果可以看出：①老年人容易發(fā)生不良反應(yīng)的幾率比其他年齡段的大［3］, 50歲以上的老年人就有75例,比例達(dá)到了76.53%, 其原因可能是老年患者較多, 老年人的肝腎功能減退, 對藥物的消除能力減低, 藥物容易在體內(nèi)發(fā)生蓄積, 產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此, 應(yīng)加強(qiáng)老年患者的用藥指導(dǎo),根據(jù)生理病理特點(diǎn)選用藥物, 減少多種藥物聯(lián)合使用, 控制給藥的劑量, 加強(qiáng)肝腎功能監(jiān)測, 做到個(gè)體化, 合理化用藥。②本院抗感染藥發(fā)生不良反應(yīng)的較多, 以頭孢菌素居多, 這可能與醫(yī)生為達(dá)到快速治療的目的, 對抗感染藥濫用有關(guān),如無指征用藥, 用藥時(shí)間過長、用法用量不當(dāng)、超適應(yīng)證用藥等。本院針對這一現(xiàn)象, 藥劑科與醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥的培訓(xùn)與教育, 將抗菌藥的使用納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容,加強(qiáng)對抗菌藥的使用情況進(jìn)行監(jiān)督, 每月進(jìn)行處方和醫(yī)囑的點(diǎn)評, 把不合理用藥的信息及時(shí)反饋給醫(yī)生。98例不良反應(yīng)中, 50例為靜脈給藥引起, 靜脈給藥不良反應(yīng)的發(fā)生率高于口服, 這可能是靜脈給藥使藥品直接進(jìn)入人體的血液循環(huán),產(chǎn)生不良反應(yīng)的誘因較多, 如內(nèi)毒素、pH、滲透壓、微粒等。因此臨床要加強(qiáng)對抗感染藥的管理, 掌握用藥指征, 選擇合適的給藥方式, 能口服的不選擇肌內(nèi)注射, 能肌注的不選擇靜脈輸液［4］, 減少抗感染藥不良反應(yīng)的發(fā)生。另外, 還必須正確操作, 避免因操作各種因素如藥物配伍不當(dāng), 配制溫度過高, 配制的藥液放置時(shí)間過長, 靜脈滴注的速度過快等引起不良反應(yīng)。③在本次的98例不良反應(yīng)報(bào)告中, 患者的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)主要以皮膚及其附件損害最嚴(yán)重, 皮膚損害癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢, 全身各部位長出的皮疹, 蕁麻疹,斑丘疹以及黏膜潰瘍等, 造成的原因主要是藥物變態(tài)導(dǎo)致的,而且這些癥狀臨床治療中是比較常見的, 也比較容易發(fā)現(xiàn)以及觀察。而且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因大部分是對藥物過敏,在觀察得到的數(shù)據(jù)中, 就有不少的患者因?yàn)樗幬镞^敏而出現(xiàn)不良反應(yīng), 其反應(yīng)的情況也比較多, 因此用藥前充分了解患者既往用藥史, 看有無用藥的過敏史、家族史, 嚴(yán)格執(zhí)行皮試常規(guī), 并在用藥過程中加強(qiáng)巡視, 強(qiáng)化不良反應(yīng)的監(jiān)測意識。④98例報(bào)告中, 報(bào)告人員多為醫(yī)生, 也要充分發(fā)揮藥師, 護(hù)士的作用, 藥師應(yīng)深入一線, 收集不良反應(yīng)信息, 門診窗口退藥也是不良反應(yīng)的一個(gè)重要來源, 輸液室、治療室的護(hù)士往往首先發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng), 應(yīng)鼓勵(lì)她們積極上報(bào), 充分發(fā)揮作用。

總之, 抗感染藥不良反應(yīng)的發(fā)生與多種因素有關(guān), 在對患者應(yīng)用抗感染藥物時(shí), 要做到仔細(xì)謹(jǐn)慎, 正確診斷, 制定合理的給藥方案, 減少患者因藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng), 同時(shí)要加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測與報(bào)告, 達(dá)到真正的安全、經(jīng)濟(jì)、有效給藥。

［1］ 陳蓉,金蜀蓉.抗菌素對特殊人群的合理使用.中國藥業(yè), 2010, 12(9):77-78.

［2］ 張波,徐小薇.抗菌素濫用的根源及其合理使用的策略.藥品不良反應(yīng)雜志, 2011,4(1):1-3.

［3］ 張黎明.培氟沙星致聽力下降1例.中國新藥與臨床雜志, 2010, 21(4):252.

［4］ 胡慧.我院2009-2010年262例藥物不良反應(yīng)分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011,49(28):72.

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