楊軍平

糖尿病性腦梗死37例臨床分析

楊軍平

目的 對應用疏血通注射液對合并患有糖尿病的腦梗死患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將本院收治的74例合并患有糖尿病的腦梗死患者隨機分為對照組和治療組, 平均每組37例。采用阿司匹林、胞二磷膽堿等常規(guī)藥物對對照組患者實施治療；在對照組用藥方案基礎上加用疏血通注射液對對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者糖尿病性腦梗死病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；藥物治療計劃實施前后DNS評分改善幅度明顯大于對照組；兩組均未見藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?。結(jié)論 應用疏血通注射液對合并患有糖尿病的腦梗死患者實施治療的臨床效果非常明顯。

疏血通注射液；糖尿病；腦梗死

與非糖尿病腦梗死相比, 糖尿病性腦血管疾病患者的發(fā)病率及死因是后者的2倍。本次研究對糖尿病性腦梗死患者應用疏血通注射液治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月本院收治的74例合并患有糖尿病的腦梗死患者, 隨機分為對照組和治療組, 平均每組37例。對照組中男性21例, 女性16例；患者年齡44～83歲, 平均年齡(61.3±0.6)歲；腦梗死疾病發(fā)病時間1～6 h, 平均發(fā)病時間(2.8±0.5) h；血糖水平異常時間1～14年, 平均血糖異常時間(6.4±1.1)年；治療組中男性22例, 女性15例；患者年齡43～85歲, 平均年齡(61.4±0.7)歲；腦梗死疾病發(fā)病時間1～7 h, 平均發(fā)病時間(2.9±0.4) h；血糖水平異常時間1～12年, 平均血糖異常時間(6.3±1.2)年。上述四項自然指標兩組患者組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可以進行比較分析。

1.2病例入選標準 ① 患者年齡40～85歲之間；② 病情確診為腦梗死；③ 空腹狀態(tài)下血糖水平大于8 mmol/L, 餐后2 h血糖水平大于12 mmol/L；④ 患者知情, 并同意參加本次研究；⑤ 排除患有其他合并癥的可能；⑥ 心、肝、腎等主要臟器功能保持良好［1］。

1.3病例排除標準 ① 患者年齡不足40歲, 或超過85歲,② 空腹狀態(tài)下血糖水平不足8 mmol/L, 餐后2 h血糖水平不足12 mmol/L；③ 合并患有其他合并癥；④ 心、肝、腎等主要臟器功能有明顯異常；⑤ 患者不愿參與本次研究。

1.4治療方法

1.4.1對照組用藥方式 口服阿司匹林, 0.1 g/次, 1次/d,靜脈滴注胞二磷膽堿, 0.4 g/次, 1次/d, 并根據(jù)實際病情控制患者血糖, 計劃治療兩個星期。

1.4.2治療組用藥方式 在對照組用藥方案基礎上, 靜脈滴注疏血通注射液, 4 ml/次, 1次/d, 計劃治療兩個星期。

1.5觀察指標 選擇兩組患者的藥物治療計劃實施前后DNS評分改善幅度、糖尿病性腦梗死病情治療效果、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻戎笜诉M行對比。

1.6治療效果評價方法 臨床治愈：治療后DNS評分改善幅度超過85%, 病殘評價為0級, 血糖水平基本恢復正常；顯效：治療后DNS評分改善幅度超過45%, 但沒有達到85%, 病殘評價為1～3級, 血糖水平有顯著改善；有效：治療后DNS評分改善幅度超過18%, 但沒有達到45%, 血糖水平有所改善；無效：治療后DNS評分改善幅度不足18%, 血糖水平仍然有明顯異常［2］。

1.7統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理, 用均數(shù)±標準差形式表示所得計量資料,并實施t檢驗, 計數(shù)資料實施χ2檢驗, 若兩組數(shù)據(jù)P<0.05,則數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1糖尿病性腦梗死病情治療效果 詳見表1。

表1兩組患者糖尿病性腦梗死病情治療效果比較［n, (%)］

2.2藥物治療計劃實施前后DNS評分改善幅度 對照組治療前后DNS評分分別為(22.74±4.25)分和(13.46±3.08)分,組內(nèi)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組治療前后DNS評分分別為(21.69±4.05)分和(9.23±2.09)分, 組內(nèi)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。DNS評分治療前各組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3不良反應 兩組均未見藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?/p>

3 討論

糖尿病性腦血管疾病的癥狀類型與非糖尿病患者完全相同, 該疾病在臨床上的發(fā)病頻度存在一定的差異, 糖尿病性腦血管病腦梗死患者相對較多, 且存在多發(fā)性病灶, 以中、小腦梗死為主, 而單純腦梗死疾病則是以小動脈硬化、閉塞等致腦組織嚴重缺血、壞死、軟化為主要特征。目前在臨床醫(yī)學界對導致糖尿病性腦梗死發(fā)病的主要原因尚不是十分清楚。相關研究提示, 該病發(fā)病可能與高胰島素血癥、機體脂質(zhì)代謝功能出現(xiàn)障礙、血小板功能出現(xiàn)異常、動脈血管內(nèi)皮發(fā)生損傷、血糖水平較高、多元醇途徑代謝功能存在障礙等因素有一定的關系。在臨床上大多數(shù)糖尿病患者, 雖然有胰島素相對血糖值缺乏的表現(xiàn), 但絕對數(shù)目前還是呈現(xiàn)增多的發(fā)展趨勢, 采用胰島素進行治療的糖尿病患者, 血漿胰島素量與正常時比較也明顯高出很多, 相對于體內(nèi)血糖而言則會進一步發(fā)展成為高胰島素血癥, 對動脈內(nèi)膜層平滑肌增殖產(chǎn)生刺激作用, 從而導致動脈粥樣斑塊形成［3］。疏血通注射液不僅可以使患者的腦組織血流量得到顯著改善, 還可以對血液黏稠度及凝血功能水平進行調(diào)節(jié)。通過將凝血時間延長,降低血小板的黏附率水平, 對血栓形成進行抑制, 并使血栓溶解, 對臨床上常見的缺血性腦血管病變具有良好的治療作用, 聯(lián)合常規(guī)藥物應用可以達到提高治療效果, 縮短用藥時間的目的, 本次研究也充分說明上述問題。

［1］ 邊連防.腦梗死后激素水平及血糖升高的機制探討.中國實用內(nèi)科雜志, 2011,10(11):145.

［2］ 中華神經(jīng)科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志, 2009,29(6):380.

［3］ 覃春光.急性腦血管病268例臨床分析.中國實用內(nèi)科雜志, 2010, 10(3):29.

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