氧化亞氮吸入無(wú)痛腸鏡與丙泊酚靜脈麻醉無(wú)痛腸鏡的臨床應(yīng)用探討

施正君 陸玲玉 王雪明

氧化亞氮吸入無(wú)痛腸鏡與丙泊酚靜脈麻醉無(wú)痛腸鏡的臨床應(yīng)用探討

施正君 陸玲玉 王雪明

目的探討氧化亞氮吸入無(wú)痛腸鏡與丙泊酚靜脈麻醉無(wú)痛腸鏡臨床應(yīng)用的效果。方法150例結(jié)腸鏡檢查患者, 隨機(jī)分成組1和組2, 每組75例, 組1患者給予氧化亞氮吸入無(wú)痛腸鏡檢查, 組2給予丙泊酚靜脈麻醉無(wú)痛腸鏡檢查, 觀察兩組鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果組2患者檢查后各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯下降, 與組1相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組1患者中5例伴隨痛感, 組2患者均無(wú)痛感, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論氧化亞氮吸入無(wú)痛腸鏡與丙泊酚靜脈麻醉無(wú)痛腸鏡在鎮(zhèn)痛效果上無(wú)明顯差異,前者能取代后者, 且前者安全性高、費(fèi)用低, 值得臨床推廣使用。

氧化亞氮；無(wú)痛腸鏡；丙泊酚

肛腸病是常見(jiàn)的疾病之一, 結(jié)腸鏡是檢查肛腸病的重要手段, 但由于痛楚等不適使患者的治療中斷, 不能及時(shí)治療［1］。氧化亞氮吸入與丙泊酚靜脈麻醉是兩種重要的檢查方法, 具有良好的鎮(zhèn)痛效果, 能夠減少患者的不適［2］。本研究將本院收治的150例結(jié)腸鏡檢查患者為對(duì)象, 探討氧化亞氮吸入與丙泊酚靜脈麻醉的臨床應(yīng)用效果, 具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的150例結(jié)腸鏡檢查患者中, 男98例,女52例, 年齡22～67歲, 平均年齡(37.6±5.2)歲。所有患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)良好, 無(wú)明顯疾病。隨機(jī)分為組1和組2, 各75例, 組1患者給予氧化亞氮吸入無(wú)痛腸鏡檢查, 組2給予丙泊酚靜脈麻醉無(wú)痛腸鏡檢查。兩組患者在性別、體質(zhì)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 在組1患者的面部使用四頭帶進(jìn)行氧化亞氮吸入面罩的固定, 使面罩與患者的口鼻貼緊, 使用吸入鎮(zhèn)痛設(shè)備對(duì)氧氣和氧化亞氮進(jìn)行調(diào)節(jié), 將氧化亞氮吸入濃度控制50%左右, 患者每分鐘的通氣量要≤混合氣體的氣流量, 吸入量在35～50 s時(shí)可以進(jìn)鏡。將組2患者導(dǎo)管與患者鼻孔相連,對(duì)靜脈注入0.5 μg/kg的酚太尼, 然后靜脈推注丙泊酚, 觀察患者的反應(yīng)。根據(jù)情況可適當(dāng)增加劑量, 直到退鏡。檢查完畢后, 對(duì)兩組患者進(jìn)行檢測(cè), 完成平均動(dòng)脈壓(MAP)等指標(biāo)評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組2患者檢查后各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯下降, 與組1相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的痛感比較, 組1患者中5例伴隨痛感, 發(fā)生率為6.667%, 組2患者均無(wú)痛感, 發(fā)生率為0, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1兩組患者SpO2、HR、MAP比較

表1兩組患者SpO2、HR、MAP比較

注：與組1相比,aP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間SpO2(%)HR(次/min)MAP(mm Hg)組175檢查前97.05±0.2383.54±13.08 82.45±10.69檢查后96.75±0.5272.38±13.83 77.48±11.94組275檢查前97.26±0.3982.46±12.03 87.38±14.23檢查后 92.01±0.25a61.26±10.02a71.46±8.34a

3 討論

普通的結(jié)腸鏡檢查伴隨較大的痛苦, 使患者出現(xiàn)不適,容易導(dǎo)致漏診, 影響效果［3］。結(jié)腸鏡檢查為了減少患者不適, 應(yīng)采用無(wú)痛檢查, 進(jìn)行靜脈全身麻醉, 便于診斷［4］。無(wú)痛腸鏡其特點(diǎn)是檢查的無(wú)痛化, 具有很強(qiáng)的可行性［5］。氧化亞氮吸入與丙泊酚靜脈麻醉是兩種重要的檢查手段, 在臨床上有較多的應(yīng)用。氧化亞氮是一種惰性氣體, 有良好的鎮(zhèn)痛作用, 其效果穩(wěn)定, 麻醉時(shí)間短, 蘇醒時(shí)間快, 無(wú)明顯的不適感。在檢查中能調(diào)節(jié)患者的情緒, 且價(jià)格低廉。鎮(zhèn)痛作用的產(chǎn)生對(duì)氧化亞氮的吸入濃度要求不高, 鎮(zhèn)痛效果明顯。而使用高濃度的氧化亞氮能夠強(qiáng)化麻醉作用, 控制好氧化亞氮吸入的濃度能提高安全性。丙泊酚作為靜脈麻醉藥物, 能迅速地使患者蘇醒過(guò)來(lái), 具有良好的鎮(zhèn)痛效果。由于交感神經(jīng)的抑制作用, 丙泊酚使用中會(huì)引起低血壓等不良癥狀。本研究結(jié)果顯示, 組2患者檢查后各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯下降, 與組1相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明在檢查過(guò)程中, 氧化亞氮吸入比丙泊酚靜脈麻醉方法的安全可靠性更強(qiáng)；組1患者中5例伴隨痛感, 組2患者均無(wú)痛感, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 表明兩種無(wú)痛腸鏡檢查的效果均較好, 這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合［6］。

綜上所述, 氧化亞氮吸入與丙泊酚靜脈麻醉在無(wú)痛腸鏡中鎮(zhèn)痛效果相似, 前者更加安全可靠, 費(fèi)用更低, 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 黃冰.解痙催眠鎮(zhèn)痛法無(wú)痛腸鏡.中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2013, 9(7):6.

［4］ 陸明.丙泊酚在無(wú)痛腸鏡的應(yīng)用.實(shí)用疼痛學(xué)雜志, 2012, 3(4): 25.

［5］ Hawkins JL.Epidural analgesia for labor and delivery.N Engl J Med, 2010, 2(6):394.

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2014-08-18］

225321 泰州第三人民醫(yī)院