57例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌臨床及病理特點(diǎn)分析

婁雪玲 姚麗 張喜紅 劉貝貝

·短篇論著·

57例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌臨床及病理特點(diǎn)分析

婁雪玲 姚麗 張喜紅 劉貝貝

目的 分析絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的臨床及病理特點(diǎn)。方法 對(duì)本院2011年1月～2013年12月收治的57例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者的臨床及病理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌臨床主要表現(xiàn)為陰道出血, 子宮內(nèi)膜樣腺癌在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌中所占比例大, 為59.64%。I期患者3年生存率明顯高于III期患者, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 病理類型以子宮內(nèi)膜癌為主, 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌組織分級(jí)較高, II期、III期比例上升；常出現(xiàn)陰道出血等癥狀, 預(yù)后較差, 生存率不是很高。

絕經(jīng)后；子宮內(nèi)膜癌；臨床特點(diǎn)；病理特點(diǎn)

子宮內(nèi)膜癌作為臨床上常見的一種惡性腫瘤, 在社會(huì)不斷開放和生活結(jié)構(gòu)多變的形勢(shì)下呈現(xiàn)上升、年輕化趨勢(shì), 多發(fā)病于絕經(jīng)后的女性, 在子宮內(nèi)膜癌中所占比例為80%左右［1］。相關(guān)研究表明絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)制、臨床及病理特點(diǎn)等有很大的差異, 自然治療方法也就不盡相同［2］。本研究就此回顧性分析河南省鄭州人民醫(yī)院57例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌臨床及病理資料, 旨在了解其臨床及病理特點(diǎn), 為臨床資料提供重要參考, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2013年12月收治的57例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象, 年齡在48～75歲之間, 平均年齡(58.5±5.8)歲。絕經(jīng)時(shí)間：絕經(jīng)時(shí)間在3～25年之間, 平均絕經(jīng)時(shí)間(20.1±1.4)年；絕經(jīng)3年以下者17例, 絕經(jīng)3年及以上者40例。合并癥：合并高血壓者10例,合并糖尿病者20例, 肥胖者2例。

1.2臨床表現(xiàn) 子宮內(nèi)膜癌的臨床主要特征為陰道不規(guī)則流血、疼痛及排液量多等。57例絕經(jīng)子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸鏡檢查等后臨床診斷結(jié)果如下：陰道不規(guī)則流血者51例, 占89.47%, 陰道排液多且有點(diǎn)滴狀出血者2例,占3.51%, 陰道排液多但沒(méi)有出血者4例, 占7.02%。出血時(shí)間在1 d～3.8年之間。

1.3方法

1.3.2臨床診斷 子宮內(nèi)膜癌臨床診斷主要手段為診斷性刮宮。同時(shí)對(duì)57例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行B超、宮頸鏡及細(xì)胞學(xué)等檢查。

1.3.2病理學(xué)檢查 對(duì)57例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行病理學(xué)檢查, 并按照WHO子宮內(nèi)膜癌病理分型方法將其分為鱗狀細(xì)胞癌、透明細(xì)胞腺癌、黏液腺癌、小細(xì)胞癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌等多種類型。比較常見的病理類型為鱗狀細(xì)胞癌等,漿液性腺癌及透明細(xì)胞癌為特殊型。按照FIGO(國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì))子宮內(nèi)膜癌分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：高度、中度及低度分化癌。此外, FIGO關(guān)于子宮內(nèi)膜癌臨床分期規(guī)定如下：0期-原位癌或者腺瘤樣增生、I期-子宮內(nèi)癌、II期-轉(zhuǎn)移到宮頸部位的癌癥、III期-轉(zhuǎn)移到子宮外但在真骨盆內(nèi)的癌癥及IV期-轉(zhuǎn)移到直腸或膀胱的癌癥。其中, I期可劃分為高度及中度分化腺癌、未分化腺癌及未定級(jí)腺癌。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析, P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.157例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌臨床診斷結(jié)果 57例患者術(shù)前經(jīng)診斷性刮宮后確診51例, 占89.47%。術(shù)中冰凍切片后確診患者53例, 占92.98%, 另外4例患者術(shù)前、術(shù)后診斷不符,且這4例患者具有病灶分化大、非典型等特點(diǎn)。臨床分期：I期30例, II期14例, III期10例, IV期3例。

2.2子宮內(nèi)膜癌患者病理學(xué)檢查結(jié)果 子宮內(nèi)膜癌病理分型：鱗狀細(xì)胞癌8例, 占14.04%, 子宮內(nèi)膜樣腺癌34例,占59.64%, 漿液性腺癌4例, 占7.02%, 透明細(xì)胞癌8例, 占14.04%, 未分型腺癌3例, 占5.26%。子宮內(nèi)膜癌病理分級(jí)：高度分化癌18例, 占31.58%, 中度分化癌20例, 占35.09%,低度分化癌14例, 占24.56%, 未分化癌5例, 占8.77%。

2.3絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者生存率結(jié)果 診療后1年、3年對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪, 其中7例患者在第3年隨訪中失去聯(lián)系。子宮內(nèi)膜癌I期患者1年生存率為93.33%(28/30), 3年生存率為73.33%(22/30)。III期患者1年生存率為50.00% (5/10), 3年生存率為30.00%(3/10)。IV期患者1年生存率66.67%(2/3), 3年生存率0%(0/3)。I期與III期患者1年、3年生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表157例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌病理分型及分級(jí)結(jié)果分析［n(%)］

3 結(jié)論

子宮內(nèi)膜癌多發(fā)病于絕經(jīng)后女性, 可能是因?yàn)榻^經(jīng)后女性雌激素不穩(wěn)定, 周期性變化, 導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚, 引起子宮內(nèi)膜癌［3］。目前臨床上關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)制尚未明確, 但臨床上表明女性絕經(jīng)前后患上子宮內(nèi)膜癌的概率、子宮內(nèi)膜癌的病理分型、臨床分期等不同, 進(jìn)而造成絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌的臨床及病理特點(diǎn)不一樣。

本組57例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者臨床表現(xiàn)中, 陰道不規(guī)則流血者51例, 占89.47%。由此可見絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的臨床主要表現(xiàn)為陰道出血。此外, 臨床分期中I期30例(52.63%), II期14例(24.56%), III期10例(17.54%), IV期3例(5.26%)?？梢娊^經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌組織分級(jí)較高, II期、III期及IV期比例相對(duì)絕經(jīng)前呈上升趨勢(shì)。此外, 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌病理類型以子宮內(nèi)膜癌(59.64%)為主, 與絕經(jīng)前相比預(yù)后較差, 生存率不是很高。因此在了解其臨床及病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上, 加強(qiáng)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后。

［1］ 孫曉波.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的臨床特點(diǎn).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010(03):64.

［2］ 曾冰微.絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌臨床與病理特點(diǎn)分析.中國(guó)校醫(yī), 2011(09):707.

［3］ 趙新, 256 例子宮內(nèi)膜癌臨床及病理分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2009(11):124.

Cancer clinical and pathological analysis of 57 cases of postmenopausal endometrial

LOU Xue-ling, YAO Li, ZHANG Xi-hong, et al
Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveTo analyze the clinical and pathological features of postmenopausal endometrial cancer.MethodsIn our hospital from 2011 January to 2013 December were treated 57 cases of postmenopausal women with clinical and pathological data of patients with endometrial carcinoma were retrospectively analyzed.ResultsPostmenopausal endometrial cancer clinical manifestations were vaginal bleeding, endometrial cancer in postmenopausal endometrial carcinoma in the proportion, 59.64%.I patients 3 years survival rate was significantly higher than that of patients with stage III, P＜0.05.ConclusionPathological types of endometrial carcinoma, endometrial cancer in postmenopausal higher grade, the percentage of III phase, II phase increased; often appear symptoms such as vaginal hemorrhage, prognosis, survival rate is not very high.

Postmenopausal; Endometrial carcinoma; Clinical features; Pathology

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院