子宮背帶式縫合術應用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

孫炳云 向麗平 劉婧

子宮背帶式縫合術應用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

孫炳云 向麗平 劉婧

目的 探究與分析子宮背帶式縫合術應用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察。方法 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血 30 例作為對照組 , 另選取同時期應用子宮背帶式縫合術處理剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血 30 例作為試驗組 , 觀察兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同處理方式后的臨床效果。結(jié)果 試驗組較對照組相比 , 總并發(fā)生癥發(fā)生率明顯減少 (P＜0.05)。試驗組較對照組相比 , 分娩時間明顯縮短 , 術中出血量明顯減少 (P＜0.05)。結(jié)論 應用子宮背帶式縫合術處理剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效較為顯著 , 值得推廣。

子宮背帶式縫合術；剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科中一類較為常見的嚴重并發(fā)癥 , 常以子宮收縮乏力作為誘發(fā)產(chǎn)后出血的重要原因 , 常導致產(chǎn)婦的死亡。近年來 , 隨著社會的不斷發(fā)展 , 剖宮產(chǎn)發(fā)生率呈不斷上升趨勢 , 針對誘發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因 , 作者發(fā)現(xiàn)只有采用積極有效的處理方式止血才能達到良好的臨床目的?，F(xiàn)本院通過將常規(guī)處理方式與子宮背帶式縫合術分別應用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療過程中 , 將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 2 月 ～2014 年 2 月應用常規(guī)方法處理剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血 30 例作為對照組 , 該組患者年齡在 23～31 歲之間 , 平均年齡 (27.6±2.5)歲 ；孕周在 38～41周之間 , 平均孕周 (39.5±0.7)周 ；住院時間在 5～9 d 之間 ,平均住院時間 (7.6±0.5)d。另選取同時期應用子宮背帶式縫合術處理剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血 30 例作為試驗組 , 該組患者年齡在 24～30 歲之間 , 平均年齡 (26.5±2.3)歲 ；孕周在 39～42 周之間 , 平均孕周 (39.9±0.6)周 ；住院時間在 6～10 d 之間 , 平均住院時間 (7.9±0.3)d。兩組患者的年齡、孕周及住院時間等方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組僅采用常規(guī)方法處理 , 包括按摩子宮 , 應用米索前列醇與縮宮素 , 于出血部位采用紗布墊壓迫 , 于宮腔填塞紗條等。試驗組于對照組基礎上采用子宮背帶式縫合術治療 , 術后對患者的子宮出血情況進行觀察 , 確認無誤后對腹部進行縫合。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的并發(fā)癥對比情況 , 主要包括失血性休克、術中輸血、產(chǎn)褥病、子宮切除等 , 并統(tǒng)計兩組患者的分娩時間與術中出血量。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)的形式表示 , 采取 t檢驗 , 計數(shù)資料采用χ2檢驗 , 以 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的并發(fā)癥對比情況 試驗組較對照組相比 ,總并發(fā)生癥發(fā)生率明顯減少 , P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2. 2 兩組患者的分娩時間及術中出血量比較情況 試驗組較對照組相比 , 分娩時間明顯縮短 , 術中出血量明顯減少 ,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥對比情況

表1 兩組患者的并發(fā)癥對比情況

注 ：兩組比較 ,aP<0.05

組別 例數(shù) 失血性休克 術中輸血 產(chǎn)褥病 子宮切除 總并發(fā)癥發(fā)生率對照組 3 0 2 ( 6 . 6 7 ) 5 ( 1 6 . 6 7 ) 5 ( 1 6 . 6 7 ) 2 ( 2 . 6 7 ) 1 4 ( 4 6 . 6 7 )試驗組 3 0 1 ( 3 . 3 3 ) 2 ( 6 . 6 7 ) 2 ( 6 . 6 7 ) 1 ( 3 . 3 3 ) 6 ( 2 0 . 0 0 )a

表2 兩組患者的分娩時間及術中出血量比較

表2 兩組患者的分娩時間及術中出血量比較

注 ：兩組比較 ,aP<0.05

組別 例數(shù) 分娩時間 ( m i n ) 術中出血量 ( m l )對照組 3 0 1 5 . 2 3 ± 6 . 2 2 1 1 2 0 . 5 ± 7 6 . 2試驗組 3 0 9 . 6 7 ± 4 . 1 1a 5 6 4 . 5 ± 6 8 . 3a

3 討論

剖宮產(chǎn)出血作為導致產(chǎn)婦分娩后死亡的最常見誘因 , 對產(chǎn)婦的身心健康造成了巨大的威脅 , 因此 , 采取積極有效的方法處理剖宮產(chǎn)出血能達到降低剖宮產(chǎn)出血發(fā)生率的目的。目前 , 隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展 , 子宮背帶式縫合技術已逐漸應用于剖宮產(chǎn)出血的治療過程中［1］。子宮背帶式縫合技術的原理為通過對子宮平滑肌的機械性擠壓 , 使得子宮壁的弓狀血管得到明顯擠壓 , 從而減少血液量 , 以促進子宮收縮 ,且具有持續(xù)性作用的優(yōu)點。在以往的臨床工作中 , 僅采用常規(guī)方法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血進行處理 , 包括按摩子宮 , 應用米索前列醇與縮宮素 , 于出血部位采用紗布墊壓迫 , 于宮腔填塞紗條等［2］。當上述方法對于部分產(chǎn)婦仍無法達到預期目的 ,導致這類患者常以子宮切除術作為唯一的治療方法。由于子宮不僅具有生育功能 , 還具有突出的內(nèi)分泌功能 , 因此 , 若實施子宮切除術則可導致患者增加骨質(zhì)疏松癥以及冠心病等風險 , 對患者的生命健康帶來巨大的威脅。因此 , 對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者使用子宮背帶式縫合術更具有一定的臨床療效 , 本次研究結(jié)果顯示 , 試驗組較對照組相比 , 總并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少 (P＜0.05)。試驗組較對照組相比 , 分娩時間明顯縮短 , 術中出血量明顯減少 (P＜0.05)。結(jié)果可見 , 此種治療方法的臨床效果較為突出 , 且具有一定的安全性 , 與呂麗娜［3］于 2011 年的研究結(jié)果基本相符 , 證實了子宮背帶式縫合術的臨床應用價值。

綜上所述 , 應用子宮背帶式縫合術處理剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效較為顯著 , 安全性較高 , 值得推廣。

［1］孫繼萍 .子宮背帶式縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應用 .中國保健營養(yǎng) , 2013, 23(5):157.

［2］徐秀萍 , 倪俊 , 周虹 .針對剖宮產(chǎn)術后出血預防性應用卡前列素氮丁三醇的臨床療效 .中國醫(yī)藥導報 , 2011, 26(25):89-91.

［3］呂麗娜 .子宮背帶式縫合術治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果 .中國實用醫(yī)藥 , 2011, 6(24):657-658.

2014-05-04］

272501 山東省汶上縣人民醫(yī)院產(chǎn)科