神經節(jié)苷脂在急性腦梗死認知功能障礙中的療效觀察

劉國玲

神經節(jié)苷脂在急性腦梗死認知功能障礙中的療效觀察

劉國玲

目的探討神經節(jié)苷脂治療急性腦梗死認知功能障礙的臨床效果。方法腦梗死合并認知功能障礙患者共100例, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組患者均給予急性腦梗死的神經內科常規(guī)治療措施, 觀察組患者同時給予神經節(jié)苷脂治療。觀察兩組患者治療前后認知功能和日常生活活動能力改善情況。結果觀察組治療后的MMSE量表評分、ADL Barthel 指數評分分別與對照組治療后的MMSE量表評分、ADL Barthel指數評分比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論急性腦梗死認知功能障礙給予神經節(jié)苷脂治療, 有助于改善此類患者認知功能和日常生活活動能力, 治療效果顯著。

腦梗死；認知功能障礙；神經節(jié)苷脂

腦梗死發(fā)病后認知功能障礙可影響到患者生存質量。腦梗死后認知功能障礙的臨床干預是治療腦梗死的重要組成部分。在對腦梗死認知功能障礙治療的藥物中, 神經節(jié)苷脂有所應用。神經節(jié)苷脂能夠改善神經系統(tǒng)損傷后的修復功能,能夠促進受損神經功能恢復。本文選擇河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院腦梗死認知功能障礙患者, 觀察神經節(jié)苷脂對此類患者認知功能的改善作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院腦梗死患者共100例(均為本院2010年10月～2013年10月期間收治患者), 均符合腦梗死診斷標準, 上述患者均為腦動脈硬化血栓所致腦梗死, 均經CT或MRI影像學檢查證實。上述患者均經治療后意識轉為清楚或者神志清楚, 均經簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評定后提示患者存在認知功能障礙。上述患者隨機分為觀察組和對照組。每組患者各50例。觀察組中, 男性患者28例,女性患者22例, 年齡平均為63.7歲；病程均＜14 d；基底節(jié)部位梗死患者共14例, 腦葉梗死患者共19例, 多發(fā)性梗死患者共17例。對照組患者中, 男性患者27例, 女性患者23例,年齡平均為64.1歲；病程均＜14 d；基底節(jié)部位梗死患者共14例, 腦葉梗死患者共20例, 多發(fā)性梗死患者共16例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組患者均給予急性腦梗死的神經內科常規(guī)治療措施, 給予阿司匹林腸溶片及氯吡格雷抗血小板聚集；給予營養(yǎng)腦細胞類藥物；給予活血化瘀中藥類制劑；給予依達拉奉等清除抗氧化自由基類藥物；合并有肺部感染的給予抗生素抗感染治療；合并有消化道癥狀的給予相應的對癥處理。兩組患者均給予相同的康復治療措施。對照組患者采用上述治療, 觀察組患者同時給予神經節(jié)苷脂, 每次劑量為100 mg, 加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)應用21 d。在治療期間, 觀察兩組患者神經功能缺損癥狀改變情況, 定期進行肝腎功能檢查等。采用簡易智能精神狀態(tài)量表對兩組患者治療前和治療后的認知功能情況進行評定；對兩組患者治療前和治療后的日常生活活動能力進行評定, 評分量表為ADL Barthel指數評分方法。

1.3統(tǒng)計學方法 兩組患者所得的MMSE量表、ADL Barthel指數評分等相關數據均在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下行統(tǒng)計學分析, 率的比較采用卡方檢驗, 均數比較采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療前和治療后的MMSE量表、ADL Barthel指數評分結果比較觀察組治療后的MMSE量表評分、ADL Barthel指數評分分別與對照組治療后的MMSE量表評分、ADL Barthel指數評分比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者治療前和治療后的MMSE量表、ADL Barthel指數評分結果比較

表1兩組患者治療前和治療后的MMSE量表、ADL Barthel指數評分結果比較

組別nMMSE量表評分ADL Barthel指數評分治療前治療后治療前 治療后觀察組5018.2±3.124.3±1.834.5±4.753.6±4.3對照組5018.0±3.021.2±2.136.2±5.545.7±5.1

3 討論

腦梗死發(fā)生后可導致患者出現(xiàn)神經系統(tǒng)功能缺損, 患者出現(xiàn)運動等方面功能障礙, 其中可引起患者記憶障礙、失語、視覺功能障礙等, 此類功能障礙可導致患者生存質量下降,同時還影響到患者功能恢復, 增加了再次梗死的危險性, 所以有效的治療和改善腦梗死患者認知功能障礙有助于改善患者預后。腦梗死發(fā)生后多種機制參與其病理生理過程, 如谷氨酸過度釋放、神經細胞能力代謝障礙等。神經節(jié)苷脂能夠促進神經細胞生存、提高神經軸突生長以及突觸生長等［1］,神經節(jié)苷脂對遭受損傷處于退化狀態(tài)神經有保護作用, 能夠改善腦血流灌注量, 有助于減輕腦水腫, 動物實驗提示, 神經節(jié)苷脂能夠促進神經發(fā)生分化, 能夠改善神經細胞膜上的離子通道相關酶類［2,3］。本文結果顯示, 觀察組在MMSE量表評分、ADL Barthel指數評分方面分別優(yōu)于對照組, 說明急性腦梗死認知功能障礙給予神經節(jié)苷脂治, 有助于改善此類患者認知功能和日常生活活動能力, 治療效果顯著。

［1］ 閆敏, 張錦麗, 李玲, 等.低分子量肝素聯(lián)合單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂治療急性腦梗死133例.解放軍醫(yī)藥雜志, 2013, 05(1):65-67.

［2］ 楊秀娟, 黃翔.神經節(jié)苷脂治療急性腦梗死患者的臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 07(2):1502-1503.

［3］ 孫玉英, 鄭新安.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合神經節(jié)苷脂治療外傷性腦梗死的療效.臨床神經病學雜志, 2013, 04(3):296-298.

473000 河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院神經內科