這些藥聯(lián)用合理嗎？

陸明華++劉加

我們先來看一下這些常見的用藥組合是不是合理：

組合1：復(fù)方氨基比林注射液+維C銀翹片口服+感冒通片口服

解析：這三種藥物均含有解熱鎮(zhèn)痛成分。復(fù)方氨基比林注射液本身為強(qiáng)效解熱鎮(zhèn)痛藥，維C銀翹片含有撲熱息痛，感冒通片含有雙氯滅痛。三藥合用作用過強(qiáng)，退熱過快，會(huì)導(dǎo)致患者出汗過快過多，血容量急劇下降而致“虛脫”。

組合2：感冒靈片+泰諾糖漿口服、頭孢霉素+阿莫西林（靜脈點(diǎn)滴、肌肉注射或口服）、紅霉素類抗菌素+四環(huán)素類（靜脈點(diǎn)滴或口服），清開靈口服液+抗病毒口服液、多種維生素糖丸+金施爾康……

解析：這些組合在臨床上較為常見，但都屬于重復(fù)用藥。

組合3：感冒藥泰諾、新康泰克、日夜百服寧、白加黑等藥物同服。

解析：這些藥物成分相似，服用一種就足夠了。

聯(lián)用不當(dāng)危害多

前面所說的都是重復(fù)用藥的例子。除此之外，聯(lián)合用藥不當(dāng)還會(huì)產(chǎn)生配伍禁忌。如紅霉素與克林霉素合用，因藥理作用于同一部位，會(huì)發(fā)生競爭而相互降效。聯(lián)合用藥還可致不良反應(yīng)增加或藥源性疾病，如頭孢唑啉鈉與胃炎膠囊合用后，腎損害毒性更強(qiáng)。

一般說來，如兩藥同作用于一受體或組織，其毒性反應(yīng)相同者應(yīng)避免同用，必須同用時(shí)應(yīng)減少劑量；兩藥合用，使一種藥物毒性反應(yīng)增高者應(yīng)避免同用，必須同用時(shí)應(yīng)減少劑量；兩藥合用產(chǎn)生比原藥毒性更大的物質(zhì)，應(yīng)禁止同用。下面簡單介紹一下常見的、禁忌同時(shí)服用的一些藥物：

1、可削弱藥效而不宜合用的有： 維生素C與紅霉素、氨茶堿；利福平與對(duì)氨基水楊酸；酵母與復(fù)方氫氧化鋁片（胃舒平）、磺胺藥；乳酶生與土霉素、氯霉素等多種口服抗生素；四環(huán)素與鈣片、硫酸亞鐵、氫氧化鋁、氧化鎂、三矽酸鎂、復(fù)合維生素B等都會(huì)減弱藥效，不宜合用。又如，維生素B1不能與大黃、五倍子、石榴皮等中藥合用，因?yàn)檫@些中藥含鞣質(zhì)較多，與維生素B1結(jié)合后可形成一種生物堿，使維生素B1失去效用。

2、可增加藥物的副作用而禁忌合用的有：利福平與異煙肼；阿司匹林與吲哚美辛（消炎痛）；洋地黃類與鈣片、氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）；可的松等腎上腺皮質(zhì)激素與阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）；磺胺藥與氯丙嗪、維生素C；呋喃唑酮（痢特靈）與地西泮（安定）、氯氮（利眠寧）、苯巴比妥、氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、甲磺丁脲、格列本脲（優(yōu)降糖）等?；前奉愃幬锊荒芘c山楂、烏梅、五味子及含有這些成分的中成藥合用。因?yàn)檫@些中藥呈酸性，能使尿液變酸，而磺胺類藥物易在酸性環(huán)境中形成結(jié)晶，結(jié)晶可對(duì)尿道產(chǎn)生刺激作用，甚至引起血尿、尿痛、尿閉等現(xiàn)象。阿司匹林不能與中藥甘草、鹿茸等合用，因?yàn)楹嫌煤罂杉又匕⑺酒チ謱?duì)胃黏膜的刺激，使胃酸分泌增加，從而能加重潰瘍病人的病情，甚至引起上消化道出血。

3、藥性相互拮抗而禁忌同用的藥物有： 甲氧氯普胺（胃復(fù)安）與丙胺大林（普魯本辛）；溴甲阿托品（胃瘍平）、甲磺丁脲與氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）等。endprint