中年老年前列腺肥大是一種病嗎？

姜輝

正常生理情況下，男性前列腺在青春期前，緩慢生長；青春期后，生長速度加快，25歲左右發(fā)育至頂峰，30～45歲間體積比較恒定；45～50歲以后，由于老年后導(dǎo)致雄性激素的分泌紊亂等原因，前列腺開始逐步增生，體積也逐漸增大。一般50歲以后，這種由于老年生理性退行性病變引起的增生，稱為良性前列腺增生癥，俗稱前列腺肥大。據(jù)統(tǒng)計，男性50歲時前列腺增生發(fā)生率40%左右，隨年齡逐步增加。前列腺增生如果明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻，會引起兩類癥狀。一類是尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激癥狀；另一類是尿無力、尿線變細、尿等待、排尿困難等下尿路梗阻癥狀，嚴(yán)重時還可出現(xiàn)血尿，甚至尿液無法排出（尿潴留）。

與前列腺增生癥不同，前列腺炎會導(dǎo)致前列腺充血水腫，B超下可發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大，可伴有鈣化或囊腫。前列腺炎還可以出現(xiàn)尿頻、尿急或會陰部墜脹不適等癥狀，但也可能沒有任何癥狀。進一步檢查可以出現(xiàn)前列腺肛診體積稍大、壓痛，前列腺液檢查白細胞增多、磷脂小體減少等，嚴(yán)重時可能引起精子質(zhì)量下降。

治療預(yù)后方面，兩者也不相同。前列腺增生癥，癥狀輕微或體積較小者可觀察，定期復(fù)查B超、肛診；較重者，可采用口服藥物治療，但藥物大多只能緩解癥狀；嚴(yán)重者，則需要微創(chuàng)手術(shù)等方法治療。前列腺增生病程較緩慢，在對癥治療，定期隨訪基礎(chǔ)上，癥狀可以得到控制；前列腺炎治療以藥物治療為主，根據(jù)進一步檢查結(jié)果選擇合適中西藥物治療，大部分則可以治愈；對于難治性或復(fù)發(fā)性前列腺炎，可考慮中醫(yī)藥治療。

前列腺增生癥及前列腺炎，都要注意減少久坐和騎車，禁食辛辣和飲酒，不憋尿，多飲水，避免著涼，預(yù)防感冒。