2013年烏魯木齊市健康成年人群尿碘分析

李 巍， 時 瑛， 熱依哈尼·阿比迪西赫提

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗中心, 烏魯木齊 830054)

自實行全民食鹽碘化后，我國碘缺乏狀態(tài)得到明顯改善，但近年甲狀腺疾病卻明顯增加。研究表明，碘攝入量和甲狀腺疾病呈現“U”字型曲線的關系，即碘缺乏和碘過量都可以引起甲狀腺疾病。目前對于碘攝入量的研究，多側重于兒童、孕婦等特殊人群，而對于普通人群相關的研究數據很少?，F通常以尿碘含量和經尿肌酐校正的每日尿排碘量來表述碘的攝入量[1]。故本研究擬通過測定成年健康人群的尿碘和經肌酐矯正的每日尿排碘量,了解烏魯木齊市普通人群的碘攝入狀況并分析其與民族、性別的關系。

1 資料與方法

1.1研究對象選取2013年6-10月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院體檢中心進行體檢的20～60歲的健康成年人278人，剔除既往明確診斷甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺瘤者及妊娠女性。平均年齡(42.1±15.6)歲，男性152人(54.7%)，女性126人(45.3%)；漢族152人(男性70人，女性82人)，占54.7%；維吾爾族126人(男性82人，女性44人)，占45.3%。

1.2主要儀器及試劑尿碘定量檢測試劑盒B型(武漢眾生生化技術有限公司)，肌酐檢測試劑盒(德國羅氏診斷有限公司)，202-0型臺式干燥箱(北京市永光明醫(yī)療儀器有限公司)，羅氏cobas C 701全自動生化分析儀，日立7600全自動生化分析儀。

1.3方法

1.3.1 樣本的采集 留取清晨空腹中段尿，加蓋于2～8℃冰箱內保存，留取尿樣的前1天不得食用高碘食品和含碘藥品，也不得故意飲水，1 w內檢測。

1.3.2 尿碘含量的測定 采用砷鈰催化分光光度法。準確吸取系列碘標準溶液、質控品、尿液標本各250 μL于玻璃試管中，各加600 μL消解液，置100℃電熱干燥箱中消解1 h，將消解后的樣品冷卻至室溫后上日立7600全自動生化分析儀檢測。

1.3.3 尿肌酐的測定及經尿肌酐校正的每日尿排碘量的計算 采用苦味酸法測定尿肌酐含量，用羅氏cobas C 701全自動生化分析儀檢測。經尿肌酐校正的每日尿排碘量的計算：先計算出每1 g肌酐的尿含碘量，再乘以正常成年人每日尿肌酐排泄量(男性為1.5 g/d，女性為1.0 g/d)[2]。

1.4判定標準根據WHO/ICCIDD2001年關于評價碘營養(yǎng)狀態(tài)的流行病學標準為判定標準，即尿碘中位數(MUI)<100 μg/L為碘缺乏，100～200 μg/L為足夠碘攝入量，200～300 μg/L為超足量碘攝入，>300 μg/L為碘過量。

1.5統(tǒng)計學處理應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，不同民族、不同性別間尿碘含量及經尿肌酐校正的每日尿排碘量的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1烏魯木齊市健康成年人尿碘含量及頻數分布共采集尿樣278份，尿碘含量中位數為215.5 μg/L，其中尿碘含量<100 μg/L的13份(4.68%)，100～200 μg/L的106份(38.13%)，200～300 μg/L的102份(36.69%)，>300 μg/L的57份(20.50%)。尿碘頻數分布呈向右拖尾的正偏態(tài)分布，見圖1。

圖1 烏魯木齊市健康成年人群尿碘頻數分布圖

2.2維吾爾族和漢族成年人尿碘含量及經肌酐校正的尿排碘量比較維吾爾族成年人尿碘含量中位數為218 μg/L，經肌酐校正的尿排碘量中位數為207.38 μg/d；漢族成年人尿碘含量中位數為213 μg/L，經肌酐校正的尿排碘量中位數為194.10 μg/d。兩組尿碘含量及尿排碘量差異均無統(tǒng)計學意義(Z值分別為-0.748和-1.813，P值分別為0.455和0.07)。

2.3男性和女性成年人尿碘含量及經肌酐矯正的尿排碘量比較男性成年人尿碘含量中位數為225 μg/L，經肌酐校正的尿排碘量中位數為202.45 μg/d；女性成年人尿碘含量中位數為206 μg/L，經肌酐校正的尿排碘量中位數為195.30 μg/d。兩組尿碘含量及尿排碘量差異均無統(tǒng)計學意義(Z值分別為-0.908和-0.270，P值分別為0.364和0.787)。

3 討論

碘是公認的最廣泛、醫(yī)學上最重要的微量元素之一，碘缺乏和過量都會導致甲狀腺疾病。烏魯木齊市位于天山北麓草原地帶，東臨天山東段最高峰博格達峰，南依連綿千里的天山林帶，西、北緊靠準噶爾盆地，與海岸的最近距離為2 250 km，是世界上離海洋最遠的城市。特殊的地理環(huán)境導致天然環(huán)境中碘缺乏，加之長期以來少數民族的飲食習慣和食物譜特點，導致發(fā)生不同程度的碘缺乏病。本調查結果顯示，尿碘含量<100 μg/L的13人，僅占總調查人數的4.68%；尿碘含量為100～200 μg/L的106人，占調查總人數的38.13%，所有調查人群中，尿碘含量中位數為215.5 μg/L，且維吾爾族與漢族居民、男性與女性成年人尿碘含量及校正后的尿排碘量差異無統(tǒng)計學意義。雖然尿碘含量略低于2002年中國碘缺乏病監(jiān)測報告結果(241.2 μg/L)和2010年張明琛等[3]對我市健康人群抽樣調查結果(254.97 μg/L)，但可以看出目前烏魯木齊市碘缺乏狀態(tài)已基本得到糾正，且尿碘含量中位數處于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的碘超足量水平。除了補碘鹽長期推廣的影響以外，可能還與近年來烏魯木齊市居民日常飲食習慣改變、海產品攝入較以前增加有關。

近年來，單純補碘導致碘攝入過量所帶來的負面影響開始凸顯，高碘對甲狀腺疾病譜的影響引起了廣泛的關注[4-5]。世界衛(wèi)生組織(WHO)及國際控制碘缺乏病委員會(UNICEF)也指出：“碘超足量和碘過量可以導致自身免疫甲狀腺炎和亞臨床甲減的發(fā)病率顯著增加，總的來講，不應當鼓勵碘攝入量超過尿碘中位數(MUI)300 μg/L，特別是原來碘缺乏地區(qū)”。本研究結果顯示，烏魯木齊市普通人群中尿碘含量為200～300 μg/L的有102份，處于超足量碘攝入狀態(tài)人數占調查總數的36.69%；尿碘含量>300 μg/L的有57份，處于碘過量人數占調查總數的20.50%，按照此結果，我市居民超足碘攝入及碘過量比例較高，應引起相關部門的足夠重視。

目前國內外有關研究認為，碘過量所致亞臨床甲減對人類機體的危害至今尚無定論，而碘缺乏病對人類的危害是嚴重的、肯定的；所以權衡利弊，實行全民補碘的政策仍應繼續(xù)實行[6]。另一方面，國際權威學術組織制定、完善碘安全攝入標準，并推薦MUI為100～199 μg/L。但本研究認為，由于適當的碘營養(yǎng)范圍相當狹窄，食鹽加碘政策可能帶來碘過量的問題需引起重視。特別是近年來全國碘缺乏病監(jiān)測工作中，暴露出的個別省市存在部分居民碘營養(yǎng)水平偏高的現象。由于時間的關系，本研究樣本量較少，我市碘營養(yǎng)水平是否合適還需要增加樣本含量，開展多區(qū)域、多民族流行病學調查。

參考文獻:

[1] 劉磊，李亦工，鄭向前，等.天津地區(qū)甲狀腺腫瘤患者尿碘檢測與臨床分析[J]. 中國腫瘤臨床,2011,38(1):24-27.

[2] 沈鈞，桑仲娜，劉嘉玉，等. 碘攝入量與晨尿中碘排量的關系研究[J].營養(yǎng)學報,2008,30(1):22-25.

[3] 張明琛，張麗，樊勇，等.新疆烏魯木齊地區(qū)人群碘攝入量與甲狀腺疾病的相關研究[J]. 中華內分泌代謝雜志，2011，27(12)：972-974.

[4] Flynn RWT，Macdonald TM, Morda AD, et al. The thyroid epidemiology, audit, and research study: thyroid dysfunction in the general population[J]. J Clin Endocrinol Metab,2004,89:3879-3884.

[5] Teng WP, Shan Z, Teng XC,et al. Effect of iodine intake on thyroid disease in China[J].N Engl J Med,2006,354:2783-2793.

[6] 騰衛(wèi)平.倡導科學補碘，實行區(qū)域化、個體化的補碘策略[J]. 中華內分泌代謝雜志，2006，22(6)：510-511.