早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響

袁秀梅 梁春娥 郭金興

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響

袁秀梅 梁春娥 郭金興

目的 就早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦梗死患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討和分析。方法選取我院所收治的50例腦梗死病患，并隨機(jī)成為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)性內(nèi)科治療護(hù)理方式，觀察組在其基礎(chǔ)上采取早期護(hù)理干預(yù)方式。結(jié)果對(duì)照組總有效率為 76%，觀察組總有效率為88%，從本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的生活質(zhì)量效果明顯高于對(duì)照組，二者所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在本次研究中，對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，相對(duì)于常規(guī)的內(nèi)科治療護(hù)理方式而言，所獲成效更為顯著，可使腦梗死患者生活質(zhì)量得到有效地改善，在臨床中具有一定的推廣及與應(yīng)用價(jià)值。

早期護(hù)理；腦梗死；生活質(zhì)量；干預(yù)

腦梗死又稱之為缺血性腦卒中，在中醫(yī)上一般稱作為中風(fēng)或卒中。該疾病是因各種原因造成局部腦組織區(qū)域出現(xiàn)的血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性的病變壞死，在臨床上為神經(jīng)功能缺失的一種表現(xiàn)[1]。若按照發(fā)病機(jī)制進(jìn)行劃分，腦梗死可分為腔隙性腦梗死、腦血栓或腦栓塞等，其中在腦梗死中，腦血栓的形成是最為常見(jiàn)的一種類型，大約占60%。其病發(fā)的年齡一般在50歲以上，男性占據(jù)多數(shù)。腦梗死前期并無(wú)較大癥狀，部分患者可能表現(xiàn)為無(wú)力、頭昏或暫時(shí)性肢體麻木等，因這些癥狀持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，且程度也較為輕微，因此易被患者或家屬所忽視。這種疾病的發(fā)病較急，大部分在睡眠或休息中發(fā)病，在發(fā)病后的數(shù)小時(shí)至1d左右達(dá)到高峰[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取近年我院所收治的50例患者，其身體體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，且神志清楚，無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，均通過(guò)CT檢查和臨床檢查確診，達(dá)到腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照患者住院的順序，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各25例，其中男28例，女22例，年齡在60～74歲。兩組患者在年齡、性別方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采取常規(guī)的內(nèi)科治療護(hù)理。觀察組基于常規(guī)的內(nèi)科治療護(hù)理，實(shí)施了相應(yīng)的心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)，主要有：①心理干預(yù)：由于腦梗死發(fā)病較急，因此易出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀以及煩躁等心理，易產(chǎn)生消極思想，同時(shí)對(duì)于治療缺乏信心，鑒于這種情況，護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)善于啟發(fā)以及誘導(dǎo)患者對(duì)該疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，將發(fā)病原因、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸等知識(shí)及時(shí)講解于患者及家屬，可為其提供相應(yīng)的宣教資料，通過(guò)錄像帶的觀察或宣傳冊(cè)發(fā)放，使患者對(duì)治療產(chǎn)生信心，繼而使患者更好地配合治療，此外，還可請(qǐng)治療效果患者的實(shí)施宣教，以此增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：予以低鹽、高蛋白以及高維生素的攝入，囑患者多食新鮮水果和蔬菜，不可暴飲、暴食。③康復(fù)訓(xùn)練：在康復(fù)訓(xùn)練中主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容，即語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練與肢體鍛煉訓(xùn)練，語(yǔ)言訓(xùn)練主要針對(duì)的是語(yǔ)言功能存有障礙的患者，在護(hù)理過(guò)程中，可采取肢體語(yǔ)言、表情、寫(xiě)字板或手勢(shì)等方式溝通，護(hù)士必須要有耐心，并指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練；在吞咽訓(xùn)練過(guò)程中，首先應(yīng)為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)整潔、安靜及舒適的進(jìn)食環(huán)境，在坐位進(jìn)食過(guò)程中，應(yīng)將患者的頭前傾約 45°左右，不能坐起的患者則采取半臥位方式，頭向前屈，要注意進(jìn)食速度不可過(guò)快，在患者每次進(jìn)食后，應(yīng)囑咐患者反復(fù)做吞咽動(dòng)作，待食物均咽下后，接著再進(jìn)食。在肢體鍛煉時(shí)，臥床期患者可采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式，逐步實(shí)施坐位練習(xí)與站位練習(xí)，患者在練習(xí)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)予以仔細(xì)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者獨(dú)立地完成各項(xiàng)自理活動(dòng)，要注意患者在活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)將患者活動(dòng)區(qū)域范圍內(nèi)的障礙物清除，為其提供一個(gè)安全的活動(dòng)環(huán)境。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參照腦血管病標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施評(píng)定：顯效：功能缺損的評(píng)分降低90%～100%，且病殘程度為零級(jí)；有效：功能缺損的評(píng)分降低46%～86%，且病殘程度為1～3級(jí)；無(wú)效：功能缺損的評(píng)分降低為18%以下[4]。

2 結(jié)果

兩組患者在實(shí)施了 4個(gè)月的護(hù)理后，其護(hù)理成效從表1可知，觀察組腦梗死患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，二者所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理對(duì)比[n(%)]

3 小結(jié)

近年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)于腦梗死的關(guān)注度也隨之提高。為了使腦梗死患者得以盡早康復(fù)，不僅能需要實(shí)施相應(yīng)的藥物治療，同時(shí)還應(yīng)及早實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施早期干預(yù)護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)和患者之間的交流與溝通，指導(dǎo)患者對(duì)各種康復(fù)知識(shí)與手法的了解與掌握，針對(duì)患者的實(shí)際情況實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，消除患者所存在的各種消極心理。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，患者吞咽功能、肢體功能及語(yǔ)言功能均得到了明顯提高。由此可見(jiàn)，對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，不僅能夠使患者生活能力得到改善，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)還可降低致殘率，在臨床中具有一定的推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李麗君.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并腦梗死患者血糖及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(5):527-528.

[2] 陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(2): 191-192,

[3] 黃紫霞,劉劍平.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能康復(fù)認(rèn)知及依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(18): 2134-2137.

[4] 張建英.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(21):82,84.

R473.5

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1673-5846(2014)05-0285-02

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