疏風(fēng)通絡(luò)湯治療面神經(jīng)炎30例觀察

袁 杰

（北京市中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，北京 101300）

筆者用疏風(fēng)通絡(luò)湯治療面神經(jīng)炎30例療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例均為門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男20例，女10例；年齡20～56歲，平均47歲；病程最短3天，最長(zhǎng)41天，平均29天。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡23～58歲，平均46歲；病程最短2天，最長(zhǎng)43天，平均27天。兩組性別、年齡、病程比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

按《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)體查，結(jié)合臨床癥狀、神經(jīng)電生理檢查確診，為莖乳突孔水平以下病變。

2 治療方法

對(duì)照組用西醫(yī)常規(guī)治療。①地塞米松30mg，晨起1次頓服，1周后開始減量；②維生素B1100mg、注射用腺苷鈷胺1.5mg，肌內(nèi)注射，每日1次；③阿昔洛韋200mg，4 h1次，共服10天。

治療組用疏風(fēng)通絡(luò)湯。荊芥10g，防風(fēng)10g，全蝎9g，白僵蠶10g，白附子6g，蜈蚣3條，白芷10g，鉤藤20g，葛根12g，桃仁10g，紅花10g，炙穿山甲6g，絲瓜絡(luò)10g。日1劑，水煎分2次口服。

低鹽低脂飲食，忌生冷寒涼，辛辣油膩，燥熱煎炸之品。避免患側(cè)直接吹風(fēng)，吹冷氣。治療21天為一療程，1個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：達(dá)Ⅰ級(jí)，雙側(cè)額紋鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱，皺眉與閉眼正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰不滯留食物殘?jiān)?，談笑時(shí)無口角歪斜，面部表情正常。顯效：達(dá)Ⅱ級(jí)，雙側(cè)額紋與鼻唇溝基本對(duì)稱，雙眼閉合欠實(shí)，皺眉略顯無力，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)r(shí)可見口角略不對(duì)稱。好轉(zhuǎn)：Ⅳ-Ⅴ級(jí)改善為Ⅲ級(jí)。無效：癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

本病屬中醫(yī)“面癱”、“口僻”范疇。多由正氣不足，經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪夾痰瘀乘虛入中面部陽明少陽脈絡(luò)所致。疏風(fēng)通絡(luò)湯方中荊芥、防風(fēng)發(fā)散風(fēng)邪，且荊芥又兼入血分和血；防風(fēng)散頭目滯氣。全蝎入肝祛風(fēng)，善治口眼歪斜。白僵蠶祛風(fēng)化痰，善治上部之痰結(jié)。白附子引藥力到面部，祛風(fēng)燥痰，白芷芳香上達(dá)，散風(fēng)除熱。絲瓜絡(luò)清熱、化痰、涼血、解毒，主入陽明經(jīng)絡(luò)。鉤藤祛風(fēng)舒筋，涼肝清心。蜈蚣祛風(fēng)止抽動(dòng)。葛根輕揚(yáng)升發(fā)，入陽明經(jīng)解肌開腠，以利風(fēng)邪外出。紅花、桃仁活血通絡(luò)，以達(dá)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之效。炙穿山甲通行經(jīng)絡(luò)，引藥通達(dá)病所。諸藥合用，共奏散風(fēng)活血、通絡(luò)化痰之效，故效果較好。