補中益氣湯治療慢性腹瀉療效觀察

唐傳鋒，朱其建，李連貞

（山東省兗州市中醫(yī)院，山東 兗州 272000）

2013年1月至2013年8月，我們采用補中益氣湯治療慢性腹瀉取得滿意療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，隨機分為對照組和治療組各40例。治療組男24例，女16例；年齡2～4歲16例，5～7歲13例，8～10歲11例，平均6.5歲；病程3月～1年19例，1年～3年12例，3年～5年9例；伴有不同程度發(fā)熱22例，伴有惡心嘔吐l6例，伴有輕度腹痛10例，血常規(guī)檢查白細胞明顯增高26例。對照組男25例，女15例；年齡2～4歲17例，5～7歲14例，8～10歲9例，平均5.6歲；病程3月～1年20例，1～3年11例，3～5年9例；伴有不同程度發(fā)熱11例，伴有惡心嘔吐8例，伴有輕度腹痛6例，里急后重4例，血常規(guī)查白細胞明顯增高18例。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：參照第7版《實用兒科學》［1］。①近半個月有腸道感染病史，飲食不當、受寒涼或情緒變化可誘發(fā)。②反復腹瀉，以臍周疼痛為主，大便稀薄或如水樣、次數(shù)增多、每日3次以上。③大便常規(guī)正常或可見少許紅、白細胞，大便培養(yǎng)致病菌陽性或陰性。

中醫(yī)辨證分型標準：參照《中醫(yī)內(nèi)科學》［2］及《小兒脾虛證診斷標準》［3］。①主癥：腹瀉；大便時溏時瀉，遷延反復。②兼證：a.食少，食后脘悶不舒；b.面色少華,萎黃或白；c.厭食或偏食，脘腹脹滿，乏力，惡心嘔吐；d.舌淡苔白，脈細弱。主癥必備，兼癥不少于3項。

納入標準：①大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多，每日3次以上?？砂楦姑浉雇吹劝Y。②起病緩慢，病程2個月以上，反復發(fā)作，癥狀時輕時重。③飲食不當，受寒涼或情緒變化可誘發(fā)。④大便常規(guī)正常或可見少許紅、白細胞，大便培養(yǎng)致病菌陽性或陰性。

排除標準：①大便鏡檢有大量白細胞和紅細胞，屬侵襲性腹瀉者；②年齡小于3歲或大于10歲；②過敏體質(zhì)對藥物過敏。

2 治療方法

治療組：用補中益氣湯。黃芪12g，黨參12g，白術10g，當歸10g，陳皮6g，炙甘草6g，升麻6g，柴胡6g。為康仁堂中藥免煎顆粒。1劑藥分成兩包。2～6歲每次1/2包、日2次，6歲以上每次1包、日2次，均連服4周。

對照組：用氟哌酸，根據(jù)體質(zhì)量每次5～10mg/kg，日3次口服，連服4周。

3 療效標準

參照國家中醫(yī)管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：臨床癥狀、體征消失，飲食、排便正常，臨床檢驗正常。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善。未愈：臨床癥狀未見改善。

應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性腹瀉伴有腹部覺冷，以及天亮時即腹痛而瀉為脾腎虛寒腹瀉；伴有食欲不振，消化小良，腹脹并有下垂感為脾胃氣虛腹瀉；精神郁怒即痛瀉，瀉后疼痛減輕為肝旺克脾腹瀉。脾虛失健則運化失常，濕邪內(nèi)生，中氣下陷。治當振興脾氣，升陽舉陷。補中益氣湯方中黃芪、黨參、炙甘草、白術健脾益氣、補中益氣，陳皮理氣，當歸補血，升麻、柴胡升陽舉陷。諸藥合用，鼓舞脾胃清陽之氣而止瀉。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學（上冊）［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1362.

［2］田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：207.