降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探析

曲宗美

【摘要】目的：分析降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)。方法：研究對象為我院在2011年至2013年期間收治的350例高血壓老年病患，分析其藥物使用情況、不良反應(yīng)和臨床療效。結(jié)果：收縮壓控制在140mmHg以下的治療有效病患為262例，占比為74.86%，使用的主要降壓藥物集中在鈣離子阻滯劑、β-受體拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管舒張平滑肌藥物等。臨床不良反應(yīng)集中在心動過緩、低血鉀、干咳、踝部水腫、體位性低血壓等。結(jié)論：降壓藥物在老年病患中使用時雖然有顯著的療效，但是不良反應(yīng)強烈，需要進行對癥治療控制。

【關(guān)鍵詞】降壓藥；藥學(xué)；高血壓

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0131-02

老年高血壓病患主要指代60歲以上的老年高血壓群體，收縮壓和舒張壓分別高于160mmHg和95mmHg的標準值。高血壓危險性較高，容易引發(fā)多種疾病，甚至導(dǎo)致病患死亡，例如腦卒中、心衰、腎衰、動脈瘤、冠心病等。一般臨床上常以降壓藥的持續(xù)不間斷服用來進行病情控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2011年至2013年期間收治的350例高血壓老年病患，其中男性為210例，女性為140例；年齡范圍為60-89歲，平均年齡為（73.2±8.3）歲；病程范圍在4-42年，平均病程為（22.1±2.6）年。所有病患臨床表現(xiàn)為夜尿多，疲勞、心悸、早搏等，連續(xù)進行3天連續(xù)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)其中2天以上的收縮壓在140mmHg及以上值，或者舒張壓有2天以上處于90mmHg及以上值。

1.2 方法

對病患基本情況進行調(diào)查記錄，其中包括病患的體重、身高、降壓藥名目、血壓控制的情況、不良反應(yīng)等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將采集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析處理，其中計量資料運用t來檢驗，計數(shù)資料運用卡方來檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié)果

收縮壓控制在140mmHg以下的治療有效病患為262例，占比為74.86%，使用的主要降壓藥物集中在鈣離子阻滯劑、β-受體拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管舒張平滑肌藥物等。臨床不良反應(yīng)集中在心動過緩、低血鉀、干咳、踝部水腫、體位性低血壓等。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

高血壓治療主要是通過降壓藥來進行血壓的控制，由于各種藥物降壓的機制有差異，因此其治療的主攻方向也有差異，由于這種藥物特性，因此在臨床使用上要充分考慮病患的病情的特點以及對于藥物的耐藥性等情況來選擇針對性的藥物使用。其中利尿劑的作用是得到收縮壓的降低，主要應(yīng)用在伴有心衰或者單純性收縮壓較高的群體；β-受體拮抗劑主要是可以有效運用在合并有心絞痛、心梗或心衰的老年病患，但是對于有哮喘的病患并不適用。腎素血管緊張素抑制劑對于合并有糖尿病、心梗或心功能障礙的病患有更好的療效。在藥物的選擇上要遵循藥物的原則進行，因此根據(jù)病患情況進行藥物劑量、藥品的組合搭配等，從而得到更高的治療效率，但是要控制其不良反應(yīng)。如果小劑量不能達到理想血壓控制，要根據(jù)情況進行藥物劑量的上調(diào)，或者更換藥物、聯(lián)合用藥；如果病患高血壓情況較輕，可以從較低劑量開始選擇使用，從而減少藥物的不良反應(yīng)【1-3】。

本研究中，收縮壓控制在140mmHg以下的治療有效病患為262例，占比為74.86%，使用的主要降壓藥物集中在鈣離子阻滯劑、β-受體拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管舒張平滑肌藥物等。臨床不良反應(yīng)集中在心動過緩、低血鉀、干咳、踝部水腫、體位性低血壓等。總體來說，降壓藥的血壓控制情況比例較高，但是也顯現(xiàn)出了一定比例的不良反應(yīng)。因此要根據(jù)不良反應(yīng)等情況進行針對性治療，盡可能將不良反應(yīng)降到最低。

參考文獻：

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