蒙藥三黃洗劑對促進肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合的120 例臨床觀察

龍 梅

( 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

肛腸病術(shù)后主要指痔、瘺、裂術(shù)后患者。本人從2012年9 月到2013 年9 月通過觀察240 例肛腸病住院手術(shù)治療病例，術(shù)后運用蒙藥三黃洗劑局部熏洗坐浴與1: 5000PP液熏洗坐浴對比療效顯著，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 將240 例納入患者按1: 1 的比例隨機分為蒙藥三黃洗劑治療組(簡稱治療組)，1: 5000PP 液治療組(簡稱對照組)。治療組男62 例，女58 例;年齡17 ～65 歲，平均36.4 歲;病程0.5 ～21 年，平均8.1 ±6.2 年;痔69例，肛瘺21 例，肛裂30 例。平均創(chuàng)面面積8. 8 ±3.51cm2。對照組男63 例，女57 例;年齡21 ～58 歲，平均34.7 歲;病程1 ～21 年，平均8.6 ±5.2 年;痔67 例，肛瘺23 例，肛裂30 例。平均創(chuàng)面面積8.3 ±4.11cm2。兩組性別、年齡、病程、創(chuàng)面面積等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準: 痔、瘺、裂診斷依據(jù)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。

1.3 治療方法: 蒙藥三黃洗劑由大黃、黃柏、姜黃各3g 組成，本院制劑室制成，每袋250ml 的外洗劑。治療組: 術(shù)后第一天開始將蒙藥三黃洗劑250ml 放入盆內(nèi)，加入沸水1000 ～1500ml，先熏洗5 ～10 分鐘，待藥液不燙時坐浴15 ～20 分鐘，每日2 次，排便后或睡前尤為適宜。坐浴后給予創(chuàng)面換藥，5 天為1 療程，一般用藥1 ～3 療程。每天換藥后觀察并記錄結(jié)果。對照組用于1: 5000PP 液熏洗坐浴，高錳酸鉀每次用0.3g，熏洗方法同上。3 個月后評估術(shù)后創(chuàng)面愈合情況、水腫、局部皮膚顏色等。應(yīng)用SPSS17.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用X2 檢驗，技術(shù)資料采用t 檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價標準，顯效: 癥狀和體征消失，傷口愈合＞75%;有效: 傷口愈合: ≥50%，切口邊緣輕度水腫，皮膚光亮但柔軟，偶感乏力，不影響活動;無效: 傷口愈合＜50%，切口局部紅腫、變硬，皮膚透亮，活動輕度受限，乏力，食少等。

2.2 治療結(jié)果: 兩組有效率比較，治療組顯效89 例，有效19 例，總有效率90%，水腫明顯減輕，滲出減少;對照組顯效86 例，有效14 例，總有效率83.3%。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后治療組的有效率優(yōu)于對照組。(詳見表1)

表1 兩組肛腸病術(shù)后第15 天有效率情況比較

3 討 論

肛腸病術(shù)后傷口多采取開放性處理。因創(chuàng)傷刺激，腸內(nèi)細菌所致的傷口炎癥及水腫等因素的影響，存在著創(chuàng)口愈合時間長，創(chuàng)面的感染、疼痛、滲液等缺點。西藥治療具有良好的效果，但有不足之處。蒙醫(yī)學(xué)認為，肛腸疾病多因風(fēng)、濕、熱、燥、瘀等所致。蒙藥三黃洗劑方中大黃味苦，性寒，有導(dǎo)瀉、清熱、祛瘀、解毒等功效;黃柏味苦，性寒，有清熱燥溫、瀉火解毒等功效;姜黃味辛，性溫，具有殺菌、解毒、消腫止痛、去腐生機、收斂止血之功效。疼痛、水腫、創(chuàng)面滲出和愈合時間治療組比對照組明顯縮短。由于患者用藥后基本無疼痛感，消除了患者對術(shù)后排便和換藥的恐懼心理，同時該方有效地改善了血液循環(huán)，使新陳代謝旺盛，手術(shù)創(chuàng)面的局部水腫減輕，滲出物減少，改善了上皮和肉芽組織的生長環(huán)境，因此縮短了創(chuàng)面愈合時間。