氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓的臨床療效

汪蕾 孫磊

[摘要] 目的 研究氨氯地平阿托他汀鈣片對治療冠心病合并高血壓上的臨床療效，并討論后期治療上的應用。 方法 收治我院2010年5月～ 2013年5月的168例患者，隨機分為對照組84例和實驗組84例。對照組用傳統(tǒng)的硝苯地平或硝酸甘油接受治療，實驗組用氨氯地平阿托他汀鈣片進行治療，觀察兩組患者血壓與血脂的變化，并進行藥物治療后不良反應的分析。 結果 對照組與實驗組對治療前后的收縮壓、舒張壓和血脂各項指標進行數據分析，各個指標均有所下降，但實驗組患者各指標下降更為明顯，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。預期療程結束后實驗組收縮壓為120mm Hg，舒張壓為70mm Hg、TG為1.8mmol/L、TC為3.52mmol/L、LDL-C為1. 68mmol/L、HDL-C為1.09～1.8mmol/L，各個數據顯示都小于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意（P<0.05）。 結論 氨氯地平阿托他汀鈣片對治療冠心病合并高血壓有著明顯的療效，并且伴有極少的不良反應，適用于對臨床上的治療。

[關鍵詞] 氨氯地平阿托伐他汀鈣片；冠心病合并高血壓；硝苯地平；硝酸甘油

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-83-03

The clinical curative effect of amlodipine and atorvastatin combined with atorvastatin calcium tablets in treating coronary heart disease and hypertension

WANG Lei SUN Lei

Department of Pharmacy，Jiaozhou Central Hospital，Jiaozhou 266300，China

[Abstract] Objective To study clinical curative effect of amlodipine and atorvastatin calcium on the treatment of hypertension and coronary heart disease，and to discuss its application in the later treatment. Methods 168 cases of patients admitted in our hospital from May 2010 to May 2013 were randomlydivided into control group with 84 cases and experimental group with 84 cases.The control group used traditional nifedipine and nitroglycerin treatment，and the experimental group was given amlodipine and atorvastatin calcium treatment.The blood pressure and blood lipid in patients of the two groups and the changes of drug adverse reactions after treatment were observed and analyzed. Results The comparison of the systolic blood pressure，diastolic blood pressure and blood in the data analysis of experimental groups and those of the control group before and after the treatment was conducted，and each index decreased significantly，thus the difference was statistically significant between two groups（P<0.05）；the comparison between the basic data of each index within each group before and after treatment had statistical significance （P<0.05）.After expected treatment，the systolic blood pressure in the experimental group was 120mmHg，diastolic blood pressure was 70mm Hg，TG 1.8mmol/L，TC 3.52mmol/L，LDL-C 1.68mmol/L，and HDL-C to 1.09-1.8mmol/L，all the data were less than those of the control group，the difference between the two groups showed statistical significance （P<0.05）. Conclusion Amlodipine and atorvastatin calcium tablets have obvious curative effect in the treatment of hypertension and coronary heart disease，with little adverse reaction，therefore suitable for treating in the clinics.

[Key words] Amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets；Coronary heart disease complicated with hypertension；Nifedipine；Nitroglycerin

隨著社會生活水平的提高，人們日常生活的飲食當中沒有合理的膳食，對于肉的傾向性也越來越強，冠心病高血壓的病發(fā)率越來越高，而對其的治療需要漫長的服用藥物時間。氨氯地平阿托他汀鈣片是一種用于治療冠心病合并高血壓的有效藥物，冠心病是由于心房壁上的冠狀動脈粥樣化發(fā)生了阻塞，同時會反饋到竇房結加快心血輸出量誘發(fā)高血壓[1]。心臟是人類血液的循環(huán)的樞紐需要及時的對其治療，氨氯地平阿托伐他汀鈣片實際是用了2種藥物綜合作用的復合藥劑，包括二氫吡啶類

表1 治療前后血脂指標的比較（）

檢測指標 實驗組（n=84） 對照組（n=84） t

治療前 治療后 治療前 治療后

TC（mmol/L） 6.73±0.35 3.71±0.23* 6.68±0.32 6.58±0.41 6.438

TG（mmol/L） 3.23±0.98 2.01±0.64* 3.25±0.89 3.21±0.90 5.857

LDL-C（mmol/L） 4.22±0.43 2.40±0.21* 4.20±0.38 4.16±0.37 7.624

HDL-C（mmol/L） 0.85±0.25 1.23±0.21* 0.86±0.22 0.90±0.24 5.026

注：與對照組比較，*P<0.05

鈣通道阻滯劑與羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑兩種藥理作用[2]。為降低血漿的膽固醇和脂蛋白水平，該藥劑通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成來達到效果。同時也能間接的通過增加肝細胞膜上的低密度脂蛋白受體數目來增加低密度脂蛋白的攝取與分解代謝[3]。通過對藥物的藥理作用分析能夠更好的掌握該藥物對冠心病合并高血壓患者的療程與劑量的控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月～2013年5月的168例冠心病合并高血壓患者為研究對象，根據國際心臟病協(xié)會診斷標準及血脂建議診斷標準收治的患者排除標準：患者有繼發(fā)性高血壓、嚴重腦血管、心肌梗死、腎、肝、胰腺、膽、甲狀腺功能障礙、腫瘤及傳染性疾病患者。收治標準：舒張壓均值<110mm Hg，收縮壓均值<180mm Hg，在最近的幾周內心絞痛發(fā)作的次數每周3次，每天<4次；硝酸甘油片的舌下給藥有療效。將患者分為實驗組和對照組各84例，實驗組男53例，女31例，平均年齡52歲，病程1～18年，平均6年；對照組男60例，女24例，平均年齡45歲，病程1～24年，平均5年；兩組患者在各個數據方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

為進行實驗的兩組營造相同的飲食環(huán)境保持低脂飲食，適當運動并且同時接受常規(guī)的內科治療。實驗組介入阿托伐他?。≒fizer Ireland Pharmaceuticals，J20120050），實驗組口服的氨氯地平（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，H10950224）。阿托伐他汀鈣片規(guī)格：氨氯地平每片5mg，阿托伐他汀每片10mg每日l片。對照組進行傳統(tǒng)的硝酸甘油（協(xié)和藥業(yè)有限公司，H20100230）藥物治療。兩組療程統(tǒng)一為8周[4]。從入院到服藥8周區(qū)間，分別隨機抽取兩組患者空腹清晨12h肘靜脈血5mL給予血脂檢測，將血清離心后采用免疫比濁法檢測外周血炎癥標志物C反應蛋門（CRP）；采用硝酸還原酶法測定一氧化氮（NO）；采用放射免疫法測定內皮素（ET）；ELISA法檢測von Willebrand因子（vWF）。所需藥物均由輝瑞制藥有限公司生產，所有患者不服用其他降血壓及降血脂藥物。統(tǒng)計兩組患者在一個療程前后的血壓變化和血脂變化，并進行監(jiān)測阿不良反應[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計數據處理，計量資料以標準差表示，比較運用t檢驗；計數資料數據比較使用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂治療前后比較

治療前后對血脂的TC、TG、LDL-C、HDL-C數據進行對比分析。根據治療前后各個數據對比分析，兩組在治療前血脂生化指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療后的血脂生化指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組的血脂指標要比對照組有明顯的降低。見表1。

2.2 兩組血壓比較

兩組治療前后收縮壓與舒張壓的數據比較。據數據統(tǒng)計兩組治療后的收縮壓與舒張壓均有所下降，但實驗組患者的收縮壓和舒張壓下降更為明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 治療前后血壓數據比較（，mm Hg）

檢測指標 實驗組（n=84） 對照組（n=84） t

治療前 治療后 治療前 治療后

收縮壓 153±8 120±5 155±6 135±4 4.642

舒張壓 92±4 65±6 95±5 73±7 4.597

2.3 不良反應

兩組患者血尿常規(guī)、肝功能變化無統(tǒng)計學意義。在實驗組中發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐癥狀15例，有輕度胃腸反應3例。在對照組中有出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀16例，面部發(fā)生潮紅10例。兩組不良反應程度均可接受，進行進一步治療均有好轉。

3 討論

動脈粥樣化是誘發(fā)血脂的主要原因，根據相關文獻報道，動脈粥樣化的強度與LDL-C呈正相關[6-7]。所以，預防治療冠心病及其他動脈粥樣化的有效措施就是對血脂的有效調控。冠心病病發(fā)同時可以誘發(fā)多種炎癥因子，是現(xiàn)代研究的一項熱點。冠心病的發(fā)生與發(fā)展跟動脈內皮細胞損傷及內皮細胞所產生的NOvWF、ET有著緊密的關系，在臨床研究中可以作為冠心病確診的重要指標包含了CRP、IL-6及TNF-a[8]。

本文的所討論的治療方法應用阿托伐他汀治療CHD伴高脂血癥84例，治療8周后，實驗組TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6均有顯著降低（P<0.05），HDL-C均顯著性升高，對照組的上述數據的下降不明顯（P>0.05）；實驗組的療效明顯高于對照組，同時阿托伐他汀可以較好的調節(jié)體內脂肪代謝功能，能夠改善冠心病的臨床癥狀。

由于中國經濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平的不斷提高我國現(xiàn)有高血壓和冠心病的患者約3億，日益升高的心肌梗死的發(fā)生率和死亡率給醫(yī)院治療帶來了較大的挑戰(zhàn)。氨氯地平有較強的血管選擇性，能夠直接使血管平滑肌松弛，通過使冠狀動脈和外周血動脈擴張，引起冠狀動脈血流量的增加，外周血管阻力同時也降低，能夠有效的降低血壓和抗心絞痛的作用，擁有作用平穩(wěn)、半衰期長、迅速、不良反應發(fā)生率低等優(yōu)勢[9-11]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平和阿托伐他汀鈣兩組分組成，兩組分能夠相互兼容，協(xié)同作用靶向受體，半衰期長，沒有時間限制的服用，沒有禁忌的食物沖突，無不良藥物代謝反應等，能夠保護血管內皮細胞、抗氧化，特別適用于對冠心病合并高血壓的治療[12-13]。

運用氨氯地平阿托伐他汀鈣片確保了降低血脂的臨床療效，為冠心病合并高血壓的治療提供了更合理的治療方案[14]。

[參考文獻]

[1] 劉義鵑.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（21）：191-192

[2] 魏文，李文淑，劉軍，等.苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀鈣片在健康人體的藥代動力學[J].中國臨床藥理學雜志，2012，28（6）：432-433

[3] 潘英文，湯玉蓉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病護理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（23）：204-205.

[4] 陳雅華.冠心病并高血壓采用有效藥物治療分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（27）：167-168.

[5] 徐萍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓療效觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，10（5）：163-164.

[6] 常瑛.復方苯磺酸氨氯地平，阿托伐他汀鈣片的人體藥動學[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2008，28（19）：19-20.

[7] 劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫(yī)學.2012，18（26）：144-145.

[8] 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，5（9）：41-42.

[9] 劉峰.阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（35）：119-120.

[10] 黃華玲.苯磺酸氨氯地平治療輕中度高血壓病療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（3）：126-127.

[11] 耿家峰，包宗明.冠心病的危險因素及研究進展[J].醫(yī)學綜述，2011，17（15）：2311-2312.

[12] 劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（19）：3614-3615.

[13] 張曉東.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調脂療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17（28）：19-20.

[14] 程小群.瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，8（3）：195.

（收稿日期：2014-01-27）