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    漫談脂肪瘤

    2014-07-07 21:39:04溪瑜
    食品與健康 2014年3期
    關(guān)鍵詞:單發(fā)脂肪瘤脂肪組織

    溪瑜

    王先生偶然發(fā)現(xiàn)自己肩上長出了一個疙瘩,就趕快到醫(yī)院就醫(yī),經(jīng)醫(yī)生診斷為脂肪瘤。王先生一聽說是“瘤”,馬上對其產(chǎn)生畏懼感,不知如何是好,嚇得夠嗆。其實,脂肪瘤與其他惡性腫瘤是不同的,下面簡單介紹一下脂肪瘤。

    什么是脂肪瘤

    脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤??砂l(fā)生于不同年齡,多見于40~50歲的成年人。瘤體質(zhì)地柔軟,圓形或分葉狀,位于皮下,活動度好,用手可以推動。瘤體大小不等,1~2厘米左右的瘤體需用手觸摸才能發(fā)現(xiàn)。大的可隆起皮膚表面,但表面皮膚正常。脂肪瘤單發(fā)或多發(fā),見于體表的任何部位,以肩、背、腹部為多見,多無自覺癥狀。

    一般來說,脂肪瘤發(fā)生無明顯原因。但有的學(xué)者認(rèn)為,從發(fā)病機理并結(jié)合現(xiàn)代分子生物學(xué)理論上說,在患者體細(xì)胞內(nèi)存在著一種致瘤因子,即“脂肪瘤致瘤因子”。在正常情況下,這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無活性狀態(tài)),不會發(fā)病。但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下,這種脂肪瘤致瘤因子的活性處于活躍狀態(tài),就具有一定的活性了,在慢性炎癥的刺激、全身脂肪代謝異常的誘因條件下,脂肪瘤致瘤因子活性會進(jìn)一步增強,與機體的正常細(xì)胞中某些基因片段結(jié)合,形成基因異常突變,使正常的脂肪細(xì)胞與周圍的組織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象,導(dǎo)致脂肪組織沉積,并形成向體表或各個內(nèi)臟器官突出的腫塊,稱之脂肪瘤。

    脂肪瘤的癥狀

    脂肪瘤生長緩慢,一般無疼痛和其他自覺不適感覺,質(zhì)地較軟,可有假囊性感,極少惡變。脂肪瘤可發(fā)生于任何部位,好發(fā)于頸、肩、背和腹部,亦可見于腹膜后和內(nèi)臟,最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。脂肪瘤分為單發(fā)和多發(fā),一般有家族史,大多數(shù)長到一定程度時即停止生長。如無明顯癥狀可以不作任何處理。只有在出現(xiàn)局部有疼痛不適,瘤體較大影響美觀或瘤體影響了肢體的活動功能時,才需要手術(shù)切除。

    對于一般的脂肪瘤,有經(jīng)驗的醫(yī)生幾乎都能作出明確診斷。當(dāng)然,如果瘤體生長突然加快、增大,懷疑有惡變時,臨床醫(yī)生一定會告知患者,必須馬上采取有關(guān)治療措施的。

    脂肪瘤分單發(fā)和多發(fā)

    1.單發(fā)性脂肪瘤

    此類腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部及大腿內(nèi)側(cè),頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi),瘤體可大可小,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;腫瘤質(zhì)軟,有彈性,有的可有假性波動感。瘤體不與表皮粘連,皮膚表面完全正常,基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態(tài)。一般腫物的體積達(dá)到一定大小后,常停止生長,呈靜止?fàn)顟B(tài),被覆表面皮膚正常,多數(shù)皮損直徑小于5厘米,其底較廣,擠壓瘤體基部時,表面皮膚可呈“橘皮”樣,為皮下脂肪內(nèi)垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致,有時可出現(xiàn)自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現(xiàn)象。脂肪瘤發(fā)展甚緩慢。單發(fā)性脂肪瘤有的長在較深部位,大多對機體無嚴(yán)重不良影響,惡性變者甚少。

    2.多發(fā)性脂肪瘤

    多發(fā)性脂肪瘤常在多個部位發(fā)生,有家族史,如無明顯癥狀可以不作任何處理。瘤體一般較小,質(zhì)地較軟,可有假囊性感??缮⒃谌砘蚓窒抻隗w表某部,瘤體形態(tài)不一,常呈扁球形、結(jié)節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊,有時為彌漫性腫塊,可推動,質(zhì)軟而有彈性,不與表面皮膚粘連,一般界限清楚,生長緩慢。數(shù)目在兩個以上,也可達(dá)數(shù)十個甚至更多,呈無痛性皮下結(jié)節(jié),部分呈對稱性生長。生長活躍時有的患者有疼痛感,經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病。

    三種特殊的脂肪瘤

    1.血管脂肪瘤

    具有典型脂肪瘤一切特征,多見男性中青年,有時有家族史,病程緩慢,好發(fā)于前臂、腰、股部,蠶豆或黃豆大小,有時能自行脹縮,伴疼痛感,其疼痛原因推測與血管球瘤有關(guān),或為周圍組織反應(yīng),如水腫、炎癥的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。

    2.頸部脂肪瘤

    發(fā)生在頸部的脂肪瘤可為單發(fā)性、多發(fā)性或彌漫性生長。一般生長緩慢,多無自覺癥狀,常無意中或體檢時發(fā)現(xiàn)。彌漫性脂肪瘤可壓迫神經(jīng),引起神經(jīng)受壓癥狀,或引起頸部活動受限,甚至影響呼吸及吞咽功能。

    3. 痛性脂肪瘤

    另有一類多發(fā)性圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀脂肪瘤,常見于四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數(shù)目不定,較一般脂肪瘤略硬,壓迫時疼痛,因而稱為痛性脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤。

    脂肪瘤的診斷

    根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點,組織病理特征性,本病一般不難診斷。

    在治療前,體表腫物一般不需穿刺檢查,在皮下相對較深的腫物,憑手摸可能觸及不準(zhǔn),可以做B超檢查,通過B超可以判斷瘤體的位置、大小、質(zhì)地,是實質(zhì)性的還是囊性的。如果做彩色B超檢查,可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況。如果血運供應(yīng)豐富的,就要考慮惡性的可能。

    臨床上脂肪瘤有時需與神經(jīng)纖維瘤、淋巴管瘤、海綿狀血管瘤、皮樣囊腫等鑒別,必要時行穿刺抽吸檢查。

    脂肪瘤的治療

    診斷該病主要依據(jù)癥狀及查體,尤其是腫塊體表特征。在治療上惟一有效方法是手術(shù)切除。

    較小的脂肪瘤沒有癥狀,且不影響正常生活和工作,一般不需處理。較大者(有的單發(fā)脂肪瘤可達(dá)數(shù)公斤)宜行手術(shù)切除。

    對于脂肪瘤切除術(shù)的療效評價一般為:腫瘤切除完整,無復(fù)發(fā)。

    不良生活習(xí)慣易引發(fā)

    脂肪瘤

    有關(guān)專家指出,雖然脂肪瘤并沒有明顯的病發(fā)原因,但是在臨床上發(fā)現(xiàn),脂肪瘤產(chǎn)生的原因大多與我們的日常生活習(xí)慣有關(guān),大致歸結(jié)為以下三點,供參考。

    1.過度飲酒,經(jīng)常進(jìn)食肥肉、動物內(nèi)臟或蛋黃等人群。因為進(jìn)食過于肥膩,而且這些食物多含高膽固醇,中醫(yī)認(rèn)為可造成脾胃濕熱,痰濕內(nèi)生,即新生脂肪組織過多,使體內(nèi)過多的脂肪細(xì)胞異聚,變硬,繼而產(chǎn)生脂肪瘤。所以,想要預(yù)防脂肪瘤,要少吃或者不吃動物內(nèi)臟。多吃新鮮的水果和蔬菜,進(jìn)食低脂肪、低膽固醇的食物。

    2.經(jīng)常熬夜,思慮過度的人。從中醫(yī)理論上講,因為傷及脾胃,使脾失健運,陰陽失調(diào),這樣人體對脂肪的分解能力下降,原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列,形成異常的脂肪組織,引發(fā)“脂肪瘤”。

    3.工作壓力過大,心情煩躁,經(jīng)常生氣的人。因為肝氣郁結(jié),氣血不暢,經(jīng)脈不通,可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起,長時間可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞,形成脂肪瘤。endprint

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