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    中藥不能“當飯吃”

    2014-07-07 09:22:19吳松
    食品與健康 2014年3期
    關(guān)鍵詞:毒副作用保健食品保健品

    吳松

    專家簡介

    張貴君 北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師,著名中藥及保健食品專家,中國商品學(xué)會副會長、中國商品學(xué)會中藥商品學(xué)專業(yè)委員會會長,創(chuàng)立了中藥藥效組分即是中藥標準物質(zhì)、中藥的基原應(yīng)分為藥品基原和藥材基原、中藥資源應(yīng)分為藥品資源和藥材資源等科學(xué)概念與研究思路,主張以論證方法學(xué)為重點的中藥教育學(xué)術(shù)思想和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、合作發(fā)展的戰(zhàn)略思想。1995年被授予“突出貢獻的優(yōu)秀中青年專家”和“全國中青年醫(yī)學(xué)科技之星”稱號。編撰出版中醫(yī)藥學(xué)術(shù)著作近90部,發(fā)表學(xué)術(shù)論文180余篇,申請和獲得專利10余項,主編了全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥鑒定學(xué)》和《中藥商品學(xué)》。

    隨著生活水平的提高,人們越來越重視健康問題。有些人認為中藥沒有毒性,經(jīng)常吃也沒害處。還有人認為吃以中藥飲片為原料的保健食品既可以治病,又能強身健體,因此像吃飯一樣來吃,幾乎每天不停。中老年人是中藥保健品的目標消費人群,據(jù)調(diào)查,有70%的老年人長期服用中藥或中藥類保健品。雖然中藥保健品使一些人受益,但也有一部分人并沒有收到期望中的效果,還有少數(shù)人因為應(yīng)用不當而損傷肝腎,危害了身體健康。實際上,中藥不論是藥食兩用的,還是規(guī)定可作為保健食品原料的,都具有中藥的屬性,不可濫用。

    食品與健康:現(xiàn)在市場上的中藥類保健品非常多,有些人認為這些保健品就是食品。您能幫助大家了解一下中藥類保健品與食品有什么區(qū)別嗎?

    張貴君:市場上很多中藥類保健食品披上了食品的外衣,如制成袋泡茶、飲料、糖果、糕點等形式。人們普遍存在著一種錯誤的認識,即來源于中藥或利用天然植物加工成的保健品是非常安全的,至少要比化學(xué)合成藥的副作用小得多。因此,一些人想預(yù)防疾病,就時不時地吃點中藥以保健。

    保健食品是適宜于特定人群食用的,有劑量的明確要求,可以調(diào)節(jié)機體功能,降低疾病風險,增強體質(zhì),不以治療疾病為目的,不能代替藥物使用,長期食用對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的特殊食品。從理論上講,保健食品首先是食品,比藥品安全。但是,如果用量過多、時間過長,有一些保健品也會產(chǎn)生毒副作用,并有損健康。按照有關(guān)規(guī)定,保健品的原料選擇以藥食兩用及具有保健功能的中藥材為基礎(chǔ),按國家規(guī)定的27個保健功能,有固定的處方、制作工藝、嚴格的質(zhì)量控制體系,以及功能、毒理等實驗數(shù)據(jù)支撐。

    來源于中藥保健食品的原料選擇有“藥食兩用”性,多數(shù)既是中藥,又是常吃的食品,比如大棗、山藥、枸杞子、生姜、薏苡仁等。于是出現(xiàn)了許多對中藥保健品的認識誤區(qū),有人認為食用方便,又有人體必需的營養(yǎng)素,可代替食物起補充營養(yǎng)作用;也有人把它們作藥物使用。實際上,很多健康人不需要額外食用保健品,病人如果亂用補益類中藥或保健品,引起的癥狀表現(xiàn)容易與原發(fā)病混淆,影響對疾病的判斷。例如,人參雖然可以益氣健脾,但是如果老人長期大量服用,可能引起食欲減退、消化不良,讓人誤以為是得了胃病。因此,必須明確中藥保健品與藥品是有區(qū)別的,千萬不能混用,也不能隨便服用。

    食品與健康:超市、藥店里的中藥保健品琳瑯滿目,令人眼花繚亂。有的人誤認為中藥保健品是萬能藥,有人迷信其能治療某種頑疾,今天吃這個,明天吃那個。那么,亂服中藥及其保健品會給健康帶來什么樣的危害呢?

    張貴君:一些不法商家夸大宣傳其產(chǎn)品的保健作用,或違法添加藥物成分使“效果”立竿見影。一些患有慢性病的老年人治病心切,很容易被虛假宣傳誤導(dǎo),甚至把中藥保健品當作營養(yǎng)品長期大量食用。這樣做不但無益,反而給身體帶來不良的影響。因為老年人的消化功能隨年齡增長而逐年下降,會影響藥物成分的吸收;代謝分解藥物的肝藥酶生成及活性逐漸降低,會影響藥物的代謝和排泄,使老人對藥物的敏感性增強,易發(fā)生不良反應(yīng);老人腎臟的排泄功能降低,使藥物在體內(nèi)停留的時間延長,血漿藥物濃度升高,容易出現(xiàn)藥物蓄積中毒。據(jù)國家衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的數(shù)據(jù),近幾年來我國各級醫(yī)院的住院病人中,每年約有19.2萬人死于藥品不良反應(yīng),而因藥物不良反應(yīng)需要住院治療的病人則多達250萬。其中,亂吃中藥引起的藥物不良反應(yīng)也不在少數(shù)。

    其實,無論中成藥還是中藥保健品,進入人體后都要經(jīng)過肝臟解毒,腎臟排泄,都可能產(chǎn)生毒副作用。中藥的毒副作用主要表現(xiàn)在三個方面:一是有些中草藥的根莖會吸附有毒重金屬,如汞、鎘、鉛、砷等,經(jīng)常大量服用這樣的中藥就容易造成汞、鎘、鉛、砷元素的嚴重超標;二是有些中藥本身就有毒,如巴豆、砒霜、附子等;三是有些中藥雖本身沒有毒性,但如果不加辨證地使用也會有害,比如腎陽虛的人吃六味地黃丸只會越吃越嚴重。

    有些中草藥雖然毒性輕微,若使用劑量過大,也會產(chǎn)生嚴重毒副作用。如早年報道的關(guān)木通、防己可使腎臟受到損害,何首烏可引發(fā)肝炎和黃疸等不良反應(yīng)。國外有關(guān)含中藥成分的功能性食品使用中發(fā)生不良反應(yīng)事件的報道也不少。比如美國曾發(fā)生4例服用減肥食品消費者的死亡事件,美國食品藥品管理局認為與致瀉成分有關(guān),并公布了部分具有致瀉作用的植物藥名單,其中包括番瀉葉、蘆薈、大黃根、蓖麻油及鼠李等。

    中藥大部分是天然藥物,有效成分比較復(fù)雜,如生物堿、皂素、鞣酸質(zhì)、揮發(fā)油等。既然是藥,多數(shù)會有不同程度的副作用。一般來講,中藥的副作用比人工合成的西藥要小些,但也有些藥物毒性較大。因此,在慢性疾病的治療過程中,以及滋補調(diào)理身體,一定要先咨詢醫(yī)生,并到正規(guī)藥店購買藥品或保健品。

    食品與健康:怎樣才能避免中藥及其保健品的的毒副反應(yīng)呢?

    張貴君:中醫(yī)理論說 “是藥三分毒”。古人對于中藥的毒性就已經(jīng)非常重視,幾千年前成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》已經(jīng)將365種中藥根據(jù)毒性大小分為上、中、下三個級別。只要正確地按照中醫(yī)理論方法去運用,中藥的毒性就能被用來治病,而且可以控制。中醫(yī)師先根據(jù)患者的病情開出配伍處方,中藥師再嚴格照方抓藥,最后患者按照正確的方法煎煮,這樣吃就不會出安全問題。倘若這其中任何一個環(huán)節(jié)不得當,可能會事與愿違。就拿人參來說,雖是國際醫(yī)學(xué)界公認的天然滋補強壯類保健品,但如果不辨證使用,不加節(jié)制地服用則會使血壓升高,并會抵消華法林等抗凝血藥的作用。endprint

    只有經(jīng)醫(yī)生正確辨證,合理使用,才能規(guī)避中藥的毒副作用,而取其治療作用。服用龍膽瀉肝丸中毒的,多是把它當成減肥藥,不經(jīng)醫(yī)生診斷就長期大量服用造成的。我們都知道,中藥湯劑很少用單味藥,一般每個方子都由幾味中藥配伍使用,每一種中成藥也是由多種藥材制成的。中藥之所以要多味藥搭配使用,講究“君臣佐使”,就是為了讓各種藥材之間相互制約,來減輕或者規(guī)避毒副作用。

    還有一個問題需要提一下,中藥材的品種混亂問題較多,目前國家衛(wèi)計委與有關(guān)監(jiān)管部門正在規(guī)范中藥材市場,為百姓放心用藥掃清障礙。比如,有些來源于同一科屬的草藥雖然同名,在成分和藥理上卻是不同的。以前報道的中藥材馬兜鈴的腎毒性,造成中毒的根本原因就是馬兜鈴品種被張冠李戴了??梢?,中藥材以及中藥產(chǎn)品的的合理使用,離不開專業(yè)人員的指導(dǎo)。

    食品與健康:選用中藥及其保健品時,哪些問題是消費者應(yīng)該注意的呢?

    張貴君:中藥的安全問題近些年也引起人們的重視。比如有的老年人誤聽宣傳,認為中藥保健品都對健康有益,同時服用多個品種。服用保健品品種太多,常相互干擾,產(chǎn)生毒副作用。如果預(yù)防疾病或輔助治療確需服用某些中藥或者保健品,需要確定功效,在醫(yī)師、藥師或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下購買使用。

    1.最好只吃一種。中藥配合后會發(fā)生復(fù)雜變化,有可能會產(chǎn)生不利于人體健康的毒副成分。如保健品中常見的鹿茸、何首烏、甘草、人參等,這些中藥與治療糖尿病的常用藥苯乙雙胍、格列苯脲、胰島素等同時服用時,中藥里所含的糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)能使酶異生,減少人體組織對葡萄糖的利用,降低葡萄糖的分解,使血糖升高而加重病情。所以,為了防止含有中藥成分的保健品對所用的藥物產(chǎn)生影響,應(yīng)注意不要同時用幾種保健品,最好根據(jù)主要病癥只吃一種。要根據(jù)“缺什么補什么”的原則,補充身體最需要的成分,如免疫功能低下者,應(yīng)選購能調(diào)節(jié)免疫功能的產(chǎn)品,糖尿病患者應(yīng)選購調(diào)節(jié)血糖的產(chǎn)品。

    2.根據(jù)自身情況選擇。要聯(lián)系自身的身體狀況,選用適合的中藥及保健品。如人參制劑有升血壓作用,高血壓患者應(yīng)慎用;腎陽虛者選擇金匱腎氣丸;腎陰虛應(yīng)選擇六味地黃丸等。

    3.嚴格控制用量。中藥的療效及毒性與劑量嚴格相關(guān),雖然五味子、澤瀉的藥性平和,但是長期、大量服用會對實驗動物的腎臟、肝臟產(chǎn)生一定的損傷。目前在我國規(guī)定的201個保健食品的原料中,未見毒性研究報道或毒性記載的只有106種。多數(shù)保健品配方參考《中國藥典》里的藥量,但是很多中藥的安全劑量不明確,也就制約了中藥類保健品的精確用量。因此,中藥保健品也不宜長期大量服用。

    4.認準保健食品的標志及批準文號。注意選擇誠信度好、知名度高的保健品生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品,還要仔細檢查外包裝上的保健食品標志及批準文號;注意檢查包裝盒上是否標明產(chǎn)品規(guī)格、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等信息,并且要嚴格按照說明書的服用方法和療程使用。endprint

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