民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析及對策

張紹芳，陳國翠，何繼寶

(1.深圳市第五人民醫(yī)院科教科，廣東 深圳 518001；

2.深圳市羅湖區(qū)疾病控制中心，廣東 深圳 518020；

3.深圳市羅湖區(qū)衛(wèi)生與人口計劃局，廣東 深圳 518020)

民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析及對策

張紹芳1，陳國翠2，何繼寶3

(1.深圳市第五人民醫(yī)院科教科，廣東 深圳 518001；

2.深圳市羅湖區(qū)疾病控制中心，廣東 深圳 518020；

3.深圳市羅湖區(qū)衛(wèi)生與人口計劃局，廣東 深圳 518020)

目的 通過對轄區(qū)民營醫(yī)療門診部人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀調(diào)查，掌握民營醫(yī)療門診部人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀和需求，分析問題及影響因素，為衛(wèi)生行政主管部門制定可行的繼續(xù)教育方案提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計的問卷對深圳市某區(qū)轄區(qū)內(nèi)176家民營醫(yī)療門診部的1 050名醫(yī)務(wù)人員進行問卷調(diào)查。結(jié)果 民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育重要性認(rèn)知僅有58%，其中性別、年齡、職稱、學(xué)歷、工作崗位對認(rèn)知均有影響，且影響差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；影響繼續(xù)教育實施的主要因素是缺乏繼續(xù)教育途徑。結(jié)論 民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作急需有關(guān)部門高度重視，建議衛(wèi)生行政部門盡快出臺相關(guān)政策，為民營機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供更多繼續(xù)教育機會。

民營醫(yī)療門診部；醫(yī)務(wù)人員；繼續(xù)教育；現(xiàn)狀；對策

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育主要是指在高等院校完成一次性教育的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和人民群眾的醫(yī)療需要針對醫(yī)務(wù)人員進行的，以獲得新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育[1]。隨著全世界范圍繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的廣泛開展，我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的不斷深入，培養(yǎng)、造就了一大批掌握現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)技術(shù)人才，對推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了很大作用。目前，在公立醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已作為對醫(yī)院工作考核指標(biāo)之一，完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分也是醫(yī)務(wù)人員個人考核、職稱晉升的必備條件之一，因此已成為常態(tài)化的工作。但是，由于各種原因，在民營醫(yī)療機構(gòu)，尤其是民營醫(yī)療門診部，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育并沒有受到管理者及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的重視。為了解深圳市某區(qū)轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育現(xiàn)狀及影響因素，我們進行了調(diào)查，并就結(jié)果做出分析及提出相應(yīng)的建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇1 068名深圳市某區(qū)轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員進行問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷1 068份，收回有效問卷1 050份，回收率為98.3%。在調(diào)查的1 050名醫(yī)務(wù)人員中男性473人，女性577人；醫(yī)生662人，護士348人，其他人員40人；年齡22～75歲，其中≤25歲432人，25～55歲566人，＞55歲52人；職稱：初級職稱650人，中級職稱384人，高級職稱16人；學(xué)歷：中專302人，大專378人，本科368人，研究生2人。

1.2 研究方法 采用自行設(shè)計的“民營醫(yī)療門診醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，以不記名方式進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要涉及繼續(xù)教育重要性、有效性和存在問題等幾方面內(nèi)容，具體主要包括醫(yī)務(wù)人員一般情況、影響繼續(xù)教育態(tài)度的各種因素、影響醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育的原因、對繼續(xù)教育內(nèi)容的需求、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式的需求及目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 原始問卷經(jīng)審核合格后采用Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育重要性認(rèn)知的因素 1 050名醫(yī)務(wù)人員中58.0%認(rèn)為參加繼續(xù)教育重要，42.0%認(rèn)為參加繼續(xù)教育不重要。醫(yī)務(wù)人員的性別、年齡、學(xué)歷、職稱及工作崗位對繼續(xù)教育認(rèn)知態(tài)度的影響差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 影響民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育重要性認(rèn)知的因素[名（%）]

2.2 影響民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育的原因 影響繼續(xù)教育最主要的因素是缺乏繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育途徑，占調(diào)查人數(shù)的76.4%；92%的醫(yī)務(wù)人員沒有辦理繼續(xù)教育學(xué)分卡；其次是經(jīng)費缺乏、工作太忙和培訓(xùn)地點遠(yuǎn)等原因，分別占70.1%、67.8%和26.7%。

2.3 民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育內(nèi)容方面的需求 民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育內(nèi)容方面的的需求是多方面的，其中對?？评碚撆c技能的需求最多，占85.6%，其次是新業(yè)務(wù)、新知識，占80.3%，健康教育知識和臨床管理知識，分別占43.2%和5.0%。

2.4 民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式的需求 民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式更傾向于選擇講座這種方式，此次調(diào)查中，88.6%選擇了這種繼續(xù)教育的防治，其次分別是網(wǎng)絡(luò)授課、參觀學(xué)習(xí)及進修。

2.5 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題 此次調(diào)查中，民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員普遍認(rèn)為繼續(xù)教育中存在的主要問題主要是培訓(xùn)內(nèi)容缺乏新進展(72.5%)和培訓(xùn)時間安排不合理(65.2%)，其次分別是培訓(xùn)方式不適合、培訓(xùn)管理不規(guī)范和其他原因。

3 討論

本次調(diào)查顯示，民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育重要性認(rèn)識不高，僅有58.0%認(rèn)為繼續(xù)教育很重要，不同性別、不同年齡、文化程度和工作崗位對繼續(xù)教育重要性的認(rèn)識不同，并顯示出明顯差異，這個調(diào)查結(jié)果與其他研究人員的調(diào)查中性別對繼續(xù)教育態(tài)度無影響及年齡越小對繼續(xù)教育的態(tài)度越積極的結(jié)果有所不同[2]，可能原因為本次研究中將護士納入調(diào)查范圍，護士年齡多集中在≤25歲段，且大部分為女性，所以此次調(diào)查結(jié)果性別對繼續(xù)教育的態(tài)度有明顯差異，男性對繼續(xù)教育的態(tài)度明顯比女性積極；小年齡段的≤25歲段人群對繼續(xù)教育的態(tài)度較低。在學(xué)歷對繼續(xù)教育的影響方面，大專及以上學(xué)歷比大專學(xué)歷以下的人員認(rèn)為繼續(xù)教育更為重要；在職稱對繼續(xù)教育的影響方面，初、中級職稱比高級職稱的醫(yī)務(wù)人員更愿意參加繼續(xù)教育。以上兩方面比較，說明學(xué)歷越高、職稱越低的醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育的重要性認(rèn)識越高。本次調(diào)查中，護士比醫(yī)生參加繼續(xù)教育的積極性要低，主要因為在民營門診部實際工作中，未按照護士學(xué)歷、職稱高低定崗，待遇無明顯區(qū)別，無法調(diào)動護士的再學(xué)習(xí)興趣[3]。在此次調(diào)查中，其他人員多為民營醫(yī)療門診部的管理人員，這部分人員對繼續(xù)教育重要性認(rèn)識最低，從另一個側(cè)面解釋了管理層對醫(yī)護人員再教育再學(xué)習(xí)的忽視是造成民營醫(yī)療門診部人員對繼續(xù)教育參與較低的主要原因之一。

影響醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育的原因主要是醫(yī)務(wù)人員缺乏繼續(xù)教育的途徑，說明民營醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和再教育管理存在缺失。主要原因是民營醫(yī)療門診部大部分規(guī)模小，且為獨立經(jīng)營個體，如果自行舉辦繼教項目，不能立刻創(chuàng)造效益，而且有比較大的經(jīng)濟壓力，因此機構(gòu)法人代表不重視員工再培訓(xùn)；再加上現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員忙于日常工作，沒有時間、精力去參加培訓(xùn)。

在對培訓(xùn)內(nèi)容的需求方面，民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員更注重新業(yè)務(wù)、新知識和?？萍寄艿呐嘤?xùn)，這和醫(yī)學(xué)這門學(xué)科本身需要理論和臨床實踐技能統(tǒng)一的特點有關(guān)，醫(yī)務(wù)工作者必須要不斷學(xué)習(xí)，鞏固原有的知識，吸取新的理論，才能應(yīng)對醫(yī)學(xué)知識的快速更新，勝任本職工作。在培訓(xùn)方式方面，醫(yī)務(wù)人員偏愛傳統(tǒng)的現(xiàn)場講座。另外，由于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)具有不受人數(shù)限制、不受時間限制的優(yōu)點[4]，可以節(jié)省時間，節(jié)省經(jīng)費，方便實用，適合民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，工作時間不固定的工作特性，因此網(wǎng)絡(luò)授課也是本次調(diào)查中很多人選擇的方式之一。

在本次調(diào)查中，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為現(xiàn)今培訓(xùn)中主要的問題是培訓(xùn)時間安排不合理和培訓(xùn)內(nèi)容缺乏新進展，其次是培訓(xùn)方式不適合、培訓(xùn)管理不規(guī)范。提示衛(wèi)生行政主管部門在舉辦繼續(xù)教育培訓(xùn)時，要注重培訓(xùn)質(zhì)量，嚴(yán)格培訓(xùn)班的審核流程，使培訓(xùn)更有針對性、科學(xué)性和時效性。

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，筆者認(rèn)為，民營門診部貼近社區(qū)居民，更容易在第一時間接觸到社區(qū)居民，其醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提升尤顯重要。建議衛(wèi)生行政部門重視規(guī)范管理民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，盡快出臺相關(guān)政策，將民營醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的再培訓(xùn)、再學(xué)習(xí)等提升人員素質(zhì)的措施作為考核內(nèi)容，使民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作實現(xiàn)規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，給在民營機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供更多的繼續(xù)教育機會，更好提升個人素質(zhì)，為轄區(qū)百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

[1]衛(wèi)生部.關(guān)于加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的若干意見[N].衛(wèi)科教發(fā)(2008)49號.[2008-08-24].

[2]陳 瑄,朱斯洪,張穗初,等.廣州市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)學(xué),2011,13(8):243-244.

[3]李 艷.在職護士繼續(xù)教育存在的問題及對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2012,20(3):106-107.

[4]李 君.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)——繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢[J].醫(yī)學(xué)教育, 2005,21(2):1211.

Survey of continuing medical education in private medical clinics and the countermeasures.

ZHANG Shao-fang1, CHEN Guo-cui2,HE Ji-bao3.
1.Science and Education Division,the Fifth People's Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518001,Guangdong,CHINA;2.Center for Disease Control and Prevention of Luohu District of Shenzhen,Shenzhen 518020,Guangdong,CHINA;3.Bureau of Health and Population Programme of Luohu District of Shenzhen,Shenzhen 518020,Guangdong,CHINA

Objective To investigate current status of continuing medical education of medical staff in private medical clinics,and to find out their needs for continuing medical education,then to analyze the problems and influence factors in order to develop a viable basis for continuing education programs for health administrative departments.MethodsBy self-designed questionnaire,1 050 medical staff from 176 private medical clinic in a district of Shenzhen were investigated. Results The awareness on the importance of continuing medical education was only 58%in private medical clinic;The factors including gender,age,job title,education,jobs all had significant impacts on cognition(P＜0.05).The most important factor was the lack of accessibility to continue education.ConclusionThe health administrative departments should put out policiesforprivatemedicalclinicstoprovideopportunitiesformedicalstaffforcontinuingmedicaleducation.

Private medical clinics;Medical staff;Continuing medical education;Current status;Countermeasures

R193.8

D

1003—6350（2014）02—0287—03

2013-09-24)

深圳市羅湖區(qū)科技創(chuàng)新局2011年立項課題，（編號：2011020）

張紹芳。E-mail：zhshfang8226@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.02.0111