2013年某部集訓(xùn)新兵心理健康狀況及生活質(zhì)量的調(diào)查分析

趙彬王 煥林 高志勤 余海鷹 過偉 畢銀花 汪廣劍

2013年某部集訓(xùn)新兵心理健康狀況及生活質(zhì)量的調(diào)查分析

趙彬王 煥林 高志勤 余海鷹 過偉 畢銀花 汪廣劍

目的了解新兵集訓(xùn)期的心理健康狀況、生活質(zhì)量以及兩者的關(guān)系。方法采用隨機(jī)整群抽樣法抽取南京軍區(qū)某部新兵517名，應(yīng)用癥狀自評量表(SCL-90)和健康狀況簡表(SF-36)進(jìn)行調(diào)查，SCL-90量表各因子中一項(xiàng)以上≥2分或總分≥160分或陽性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)為篩查陽性。結(jié)果新兵SCL-90量表各因子得分均低于中國男性軍人常模和中國常模(P＜0.01);SCL-90量表篩查陽性者共62例，占12.60%，篩查陽性者SF-36各維度評分均顯著低于篩查陰性者(P＜0.01);SCL-90量表總分及各因子評分與生活質(zhì)量各個維度評分呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05，P＜0.01)。結(jié)論新兵集訓(xùn)期的心理健康狀況總體較好，心理健康狀況可影響其生活質(zhì)量。

心理健康生活質(zhì)量新兵癥狀自評量表健康狀況簡表

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，部隊(duì)官兵的心理健康問題已日益受到重視?；鶎庸俦男睦斫】蹬c心理素質(zhì)的提高是軍隊(duì)衛(wèi)勤保障的重要內(nèi)容，同時也是難點(diǎn)。新兵是剛從地方進(jìn)入部隊(duì)的特殊群體，由于周圍環(huán)境和生活模式發(fā)生了很大的變化，這些變化影響了其心理和生理健康。

生活質(zhì)量為不同文化和價值體系中，個體對他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活體驗(yàn)，是評價疾病負(fù)擔(dān)的一個綜合性指標(biāo)［1］。醫(yī)學(xué)模式改變后，健康不再是沒有疾病或虛弱狀態(tài)，而是身體上、精神上和社會適應(yīng)的統(tǒng)一完好狀態(tài)［2］。有研究表明心理健康水平差往往導(dǎo)致生活質(zhì)量降低［3］。本研究旨在探討2013年新兵集訓(xùn)時的心理健康狀況與生活質(zhì)量的關(guān)系，并進(jìn)一步了解心理健康狀況對生活質(zhì)量的影響。

1 對象和方法

1.1 對象2013年1月，新兵入伍1個月后，對南京軍區(qū)某新兵訓(xùn)練點(diǎn)隨機(jī)整群抽樣517名受試。共發(fā)放調(diào)查問卷517份，剔除無效答題問卷25份，收回有效問卷492份。受試均為男性，年齡16～24歲，平均(18.92±1.57)歲;文化程度:初中83人，高中320人，大專以上89人;戶口:農(nóng)村325人，城鎮(zhèn)167人;獨(dú)生子女203人，非獨(dú)生子女289人。所有受試入組前由本人簽署知情同意書。本研究獲得解放軍第102醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會許可。

1.2 研究工具

1.2.1 一般人口學(xué)資料表包括姓名、性別、年齡、是否獨(dú)生子女、服役滿意度、入伍前居住地、是否吸煙及飲酒等。

1.2.2 癥狀自評量表(symptom checklist 90，SCL-90)

SCL-90量表從感覺、情感、思維、意識、行為直到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度如何。評分標(biāo)準(zhǔn)采用5級，即每個題目從“無”到“嚴(yán)重”分為5級。凡自評“無”的計1分，自評“輕度”的計2分，自評“中度”計3分，自評“重度”計4分，自評“嚴(yán)重”的計5分。總分值≥160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)，或任一因子分值≥2分為篩查陽性［4］。

1.2.3 生活質(zhì)量調(diào)查表生活質(zhì)量狀況以WHO推薦的健康狀況簡表(the medieal outcome study short form health survey，SF-36)中文版作為調(diào)查工具［5］。共9個維度，36個條目，每個條目為1個提問。前8個維度為量表的主體，測量生理功能(physical functioning，PF)、生理職能(role limitations due to physical health，RP)、軀體疼痛(bodily pain，BP)、總體健康(general health perceptions，GH)、精力(vitality，VT)、社會功能(social functioning，SF)、情感職能(role limitations due to emotional problems，RE)、精神健康(mental health，MH)，第9個維度為健康變化，反映過去1年內(nèi)的健康改變，不參與評分。前4個維度為生理健康總評(Physical Component Summary，PCS)，后4個維度為心理健康總評(Mental Component Summary，MCS)。計分時，各維度條目分?jǐn)?shù)相加得到原始分，依據(jù)公式再轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分，分值范圍為0～100分，分值越高，健康狀況越好。

1.3 質(zhì)量控制以團(tuán)體方式進(jìn)行測評，所有問卷一起發(fā)放，均為自評量表。要求調(diào)查對象仔細(xì)閱讀指導(dǎo)語，然后按指導(dǎo)語要求完成整個問卷，全部問卷當(dāng)場答完收回。在實(shí)施調(diào)查之前，由心理學(xué)專家做現(xiàn)場動員，以增加調(diào)查對象合作程度，保證問卷填寫的真實(shí)性和有效性。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。對符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組單因素獨(dú)立樣本計量資料采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 集訓(xùn)新兵SCL-90量表評分與中國男性軍人常模［6］、中國常模［7］比較集訓(xùn)新兵SCL-90量表各因子評分均低于中國男性軍人常模和中國常模(P＜0.01)。見表1。

表1 集訓(xùn)新兵SCL-90量表評分與中國男性軍人常模、中國常模比較(x±s)

2.2 集訓(xùn)新兵不同心理健康水平者生活質(zhì)量各個維度評分比較量表整理后顯示，本次調(diào)查篩查陽性的人數(shù)為62例，占12.60%。篩查陽性者在生活質(zhì)量的各個維度及PCS、MCS、SF-36總評得分均顯著低于篩查陰性者(P＜0.01)。見表2。

表2 不同心理健康水平者生活質(zhì)量各個維度評分比較(x±s)

2.3 集訓(xùn)新兵心理健康水平與生活質(zhì)量的相關(guān)分析集訓(xùn)新兵SCL-90量表總分及各因了評分與SF-36各個維度評分均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05，P＜0.01)。見表3。

3 討論

本研究結(jié)果顯示南京軍區(qū)某部新兵SCL-90量表各因子分顯著低于中國男性軍人和中國常模，提示集訓(xùn)新兵的總體心理健康狀況較好，這與敖景文等［8］對空軍新兵的調(diào)查結(jié)果一致。這表明近年來部隊(duì)重視心理工作，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建和諧軍營，減輕了戰(zhàn)士的心理壓力，改善了人際關(guān)系，緩解了抑郁、強(qiáng)迫、焦慮、偏執(zhí)等癥狀，取得了積極的效果。

表3 集訓(xùn)新兵SCL-90量表各因子與SF-36各維度間相關(guān)分析結(jié)果(r)

雖然總體心理健康狀況較好，但是仍有62例(12.60%)篩查陽性。本研究結(jié)果表明，篩查陽性者SF-36總分及各維度評分均低于篩查陰性者，即篩查陽性者的生活質(zhì)量低于篩查陰性者，提示心理健康狀況越差生活質(zhì)量也越差。生活質(zhì)量是指個人處于生存環(huán)境中，對生存的一種自我感受，生活質(zhì)量直接影響個體對所關(guān)心的事情和目標(biāo)期望的體驗(yàn)。近20年來，生活質(zhì)量這一代表個體軀體、心理和社會功能的綜合性指標(biāo)已經(jīng)廣泛用來評估臨床療效、疾病預(yù)后、人群健康水平的分析［9］?；矢惖龋?0］的研究結(jié)果也表明，心理健康狀況差者生活質(zhì)量也差，心理健康狀況影響生活質(zhì)量，與本研究一致。因此對于少數(shù)重點(diǎn)新兵，帶兵干部仍應(yīng)高度重視，積極采取干預(yù)措施，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減輕他們的精神壓力，創(chuàng)造良好的氛圍。

盡管目前新兵的心理狀況屬于正常，但這與新兵剛?cè)胛椋佑|的一切都是新奇的，再加上各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心有關(guān)。隨著訓(xùn)練逐步進(jìn)入常態(tài)、訓(xùn)練強(qiáng)度的逐漸加大，這種正向激勵的環(huán)境逐漸消失，心理問題也許將逐步顯現(xiàn)。由于心理健康水平是個動態(tài)變化的過程，為確保新兵的心理衛(wèi)生健康，在新訓(xùn)期仍應(yīng)對新兵采用思想教育和心理疏導(dǎo)相結(jié)合的方式進(jìn)行心理衛(wèi)生指導(dǎo)，以提高其心理健康水平和生活質(zhì)量。

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Investigation about psychological health status and quality of life in recruits enlisted in 2013 in a certain stroop．

ZHAOBin，WANG Huanlin，GAO Zhiqin，et al． The PLA 102nd Hospital，Changzhou 213003，China

ObjectiveTo research the psychological health status，quality of life and their correlation in recruits.Methods517 recruits in Nanjing Military Region were involved into the study by using random cluster sampling. They were assessed withSymptom Checklist-90 ( SCL-90) and the Short Form of MOS Health Survey ( SF-36) . Positive screening was defined as thatscore of any item of SCL-90 was above 2，or total score of SCL-90 was above 160，or number of positive items was above 43.ResultsAll factor scores of SCL-90 in recruits were significantly lower than male military norm and national norm ( P ＜ 0. 01) .Rate of positive screening of SCL-90 was 12. 60% ( 62 cases) . Dimensional scores of SF-36 in positive subjects were significantlylower than those in negative subjects ( P ＜ 0. 01) . Total score and all factor scores of SCL-90 in recruits were significantlynegatively correlated with dimensional scores of SF-36 ( P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01) .ConclusionThe psychological status of therecruits is satisfying. The psychological health status can affect recruites' quality of life.

Mental health Quality of life Recruit Symptom checklist 90 ( SCL-90) Short form of MOS health survey( SF-36)

R395.6

A

1009-7201(2014)-01-0036-03

10.3969/j.issn.1009-7201.2014.01.012

2013-01-05)

213003江蘇常州，解放軍第102醫(yī)院，第二軍醫(yī)大學(xué)精神衛(wèi)生臨床學(xué)院，全軍精神醫(yī)學(xué)中心

趙彬(1979～)，男，山東諸城人，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，主要從事軍事精神醫(yī)學(xué)及生物精神病學(xué)研究

王煥林，E-mail:whl102@126.com