養(yǎng)老院養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀與護(hù)理對(duì)策分析

周葉 周媛也

摘要：

近年來(lái)對(duì)老年疾病患者的護(hù)理措施研究頗多，但對(duì)養(yǎng)老院老人的養(yǎng)老護(hù)理措施研究較少，本研究通過(guò)分析養(yǎng)老院老人生活滿意度的因素及養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀，探討對(duì)養(yǎng)老院老人應(yīng)采取的護(hù)理對(duì)策來(lái)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高老人的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院；護(hù)理現(xiàn)狀； 護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0161-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平提高，人口平均壽命普遍延長(zhǎng)，老齡化成為一種社會(huì)現(xiàn)象，老年人口的養(yǎng)老模式由家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老院養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老中的一種發(fā)展趨勢(shì)。人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療水平上升的標(biāo)志，同時(shí)也引起老年人醫(yī)療費(fèi)用支出增加、社會(huì)保障壓力增大等問(wèn)題，特別對(duì)養(yǎng)老護(hù)理提出極大挑戰(zhàn)。然而，養(yǎng)老院的養(yǎng)老護(hù)理還存在許多漏洞與缺陷，針對(duì)目前養(yǎng)老院養(yǎng)老護(hù)理的現(xiàn)狀與問(wèn)題，對(duì)完善養(yǎng)老院養(yǎng)老的具體護(hù)理措施提出對(duì)策性建議。

1 影響?zhàn)B老院老人生活滿意度的相關(guān)因素

1.1 健康狀況：

健康狀況好的老人能積極的面對(duì)負(fù)面情緒，更樂(lè)觀的生活；能進(jìn)行正常娛樂(lè)活動(dòng)和鍛煉。身體健康狀況差，將會(huì)直接給老人的日常生活帶來(lái)不便，繼而引發(fā)的是一系列的負(fù)性情緒體驗(yàn)^[1]。容易因?qū)共⊥吹恼勰ザa(chǎn)生抑郁情緒；自理能力受到影響，自尊心受損；不能有效的進(jìn)行娛樂(lè)和鍛煉，同時(shí)進(jìn)一步影響到健康。

1.2 親人的關(guān)心程度：

對(duì)老人而言，物質(zhì)對(duì)他們沒(méi)有過(guò)多的價(jià)值，需要的是子女的陪伴與關(guān)愛(ài)。子女看望的次數(shù)越多，陪伴的時(shí)間越長(zhǎng)，照顧越周到，老人幸福感越強(qiáng)。

1.3 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度：

護(hù)理人員是與老人朝夕相處的人，對(duì)老人的身體狀況和精神狀態(tài)最了解。倘若他們不能細(xì)致入微的覺(jué)察出老人的情緒變化，不能用溫和的態(tài)度對(duì)待他們，老人的生活滿意度便得不到提高。護(hù)理人員的態(tài)度越好，越關(guān)心體貼老人，越能增加他們的歸屬和信任感，對(duì)生活的滿意度越強(qiáng)。

1.4 養(yǎng)老院的硬件環(huán)境： 養(yǎng)老院的設(shè)施反映老人的生活環(huán)境。住宿設(shè)備越好，老人的生活越方便，越能提高自理能力。同時(shí)，娛樂(lè)場(chǎng)所和鍛煉設(shè)施越多，所參加的娛樂(lè)活動(dòng)也越多，與其他老人的溝通也相應(yīng)增加，氛圍越和諧，越能健康生活。除此之外，醫(yī)療設(shè)備越完善，老人的就醫(yī)和治療越方便有效，越能提高其對(duì)生活的滿意度。

2 養(yǎng)老院的養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀

2.1 缺乏專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理人才： 現(xiàn)階段，我國(guó)養(yǎng)老院的護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)普遍不高，受過(guò)專(zhuān)業(yè)老年護(hù)理教育的人少，對(duì)老人的生理心理不了解，。對(duì)于有疾病的老人，不能及時(shí)觀察到他們的病情變化；基本護(hù)理不到位，比如對(duì)于服藥的老人，不能給予正確的服藥指導(dǎo)；不能根據(jù)老人的健康狀況給予老人所需的飲食搭配；沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的急救知識(shí)。

2.2 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差：

護(hù)理人員在長(zhǎng)期繁瑣的工作狀態(tài)下，對(duì)老人的態(tài)度粗暴、麻木。對(duì)部分無(wú)子女關(guān)心的老人，護(hù)理人員會(huì)認(rèn)為他們理應(yīng)不受到照顧，這種不負(fù)責(zé)的態(tài)度造成了部分護(hù)理人員對(duì)老人的態(tài)度惡劣。另外，一些城市的養(yǎng)老院將收養(yǎng)入住老人與自費(fèi)代養(yǎng)老人區(qū)別對(duì)待，為其提供的服務(wù)僅限于滿足其最低層次的基本生活需要。^[2]自費(fèi)的比公費(fèi)的好，費(fèi)用高的比費(fèi)用少的好，這也導(dǎo)致了部分老人的心理不平衡和落差感的出現(xiàn)。

2.3 服務(wù)設(shè)施不完善：

住宿和娛樂(lè)活動(dòng)設(shè)備單一、不完善，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。如地面不防滑，走廊、房間無(wú)扶手和呼叫鈴等，條件較差的使用公共浴室，不便利同時(shí)又容易暴露隱私?；顒?dòng)設(shè)備單一，不能提供足夠的活動(dòng)場(chǎng)所。醫(yī)療設(shè)備不完善，如心電圖機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、以及簡(jiǎn)單的急救器械、藥品缺乏。

2.4 忽視了對(duì)老人的心理慰藉：

隨著年齡增加，老人的身體、心理承受能力逐漸減弱，社會(huì)活動(dòng)減少，容易產(chǎn)生孤獨(dú)情緒，所以老人需要陪伴。而通常養(yǎng)老院的護(hù)理人員不愿意主動(dòng)與老人進(jìn)行溝通，沒(méi)有耐心傾聽(tīng)，從而加深與老人的隔閡，老人的焦慮抑郁得不到釋放，對(duì)一些沒(méi)有自理能力的老人，部分護(hù)理人員甚至予以嘲笑，加重了老人心理障礙的發(fā)生。對(duì)一些愿意與老人交流的護(hù)理人員，又缺乏專(zhuān)業(yè)的溝通技巧，無(wú)法滿足老人傾訴與心理咨詢(xún)的需要。

3 提升老人生存質(zhì)量的對(duì)策

3.1 生活的護(hù)理

3.1.1 飲食起居的護(hù)理：

有規(guī)律的安排老人的生活，保證其充足的睡眠。對(duì)于睡眠質(zhì)量不高的老人，要進(jìn)行指導(dǎo)，采用睡前聽(tīng)輕音樂(lè)、喝熱牛奶等方法促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高。督促協(xié)助老人做好口腔護(hù)理，對(duì)帶義齒的老人，睡前將其放于冷水中侵泡。老人的飲食需偏向于軟、細(xì)、爛，才能更好的吸收營(yíng)養(yǎng)，要根據(jù)老人的不同狀況給予分類(lèi)，合理膳食，如高血壓病人應(yīng)給與低膽固醇、低鹽、低脂飲食。有疾病的老人給與特殊的飲食計(jì)劃，一般的老人制定一般的飲食計(jì)劃，低鹽、低脂，高維生素飲食。每餐量不可過(guò)多、過(guò)飽，速度不宜過(guò)快，多補(bǔ)充蔬菜水果，避免過(guò)冷過(guò)熱、辛辣刺激食物。對(duì)不能進(jìn)食的老人，注意適當(dāng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

3.1.2 身體的護(hù)理：

清潔的身體能給老人帶來(lái)舒適感。每日用溫水清洗擦拭，保持皮膚干爽清潔；注意水溫的調(diào)節(jié)，以防燙傷的發(fā)生；注意保暖，以防感冒；對(duì)有污染弄臟的衣物，要及時(shí)更換，穿戴的衣物應(yīng)柔軟舒適；床鋪被褥保持整潔干燥，定期更換清洗；勤剪指甲，以免抓破皮膚引起感染；對(duì)生活不能自理又無(wú)法正常表達(dá)自身感受的老人，要有高度的耐心和責(zé)任感，要勤觀察，幫助他們翻身，防止褥瘡的發(fā)生和肺部的感染。

3.1.3 情趣的培養(yǎng)：

適度的興趣愛(ài)好可以讓老人排遣孤獨(dú)。要經(jīng)常鼓勵(lì)老人參加體育鍛煉，如太極，氣功的練習(xí)等。閑暇時(shí)間可養(yǎng)魚(yú)、種花草陶冶情操。學(xué)習(xí)繪畫(huà)、書(shū)法，樹(shù)立一定的目標(biāo)，提高生活情趣。鼓勵(lì)他們和其他老人多交流，增加社會(huì)活動(dòng)，對(duì)有相同興趣愛(ài)好的老人，可以互相學(xué)習(xí)、提高。

3.2 心理護(hù)理：

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸衰老，身體臟器及感覺(jué)器官的功能均有不同程度的老化、功能下降，隨之出現(xiàn)一系列與衰老有關(guān)的生理改變，同時(shí)，也伴隨著不同程度的心理衰老形成特有的心理特征。^[3]護(hù)理人員需給老人健康積極的鼓勵(lì)，讓他們以豁達(dá)的心境生活。對(duì)無(wú)子女或子女關(guān)懷甚少的老人尤其要注意他們的情緒變化，指導(dǎo)他們生存的意義；對(duì)于社交有障礙的老人，要鼓勵(lì)他們?nèi)谌爰w；對(duì)死亡有恐懼的老人，要教導(dǎo)他們正確面對(duì)生老病死；同時(shí)還要加強(qiáng)與家屬的溝通，互相配合，幫助老人化解孤獨(dú)；提升護(hù)理人員素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)化水平，注意談話技巧，加強(qiáng)身體語(yǔ)言與非身體語(yǔ)言的聯(lián)合使用，使老人肯進(jìn)行傾訴，推進(jìn)護(hù)理人員與老人的關(guān)系。

3.3 健康宣教：

教給老人關(guān)于疾病和養(yǎng)生的知識(shí)，以更好的服務(wù)于他們自身。對(duì)不同情況的個(gè)體，有針對(duì)性的教育。教他們?nèi)绾物嬍场⑷绾五憻?，健康的養(yǎng)生。對(duì)于有疾病的老人，要告知他們疾病基本知識(shí)、治療方法及康復(fù)等相關(guān)問(wèn)題，使對(duì)疾病有科學(xué)、正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健及照顧能力。

3.4 改善福利院的硬件設(shè)施：

對(duì)有缺陷的醫(yī)療和住宿娛樂(lè)環(huán)境進(jìn)行改造。加大對(duì)心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備的投入，方便疾病的預(yù)防和治療。 改善住宿環(huán)境，使老人的生活更便利。打造健全的娛樂(lè)場(chǎng)所，讓老人活有所樂(lè)。

3.5 加強(qiáng)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)：

衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員總量不足，高職稱(chēng)、高學(xué)歷人才短缺等問(wèn)題，在政策上給予重視和支持^[4]。國(guó)家職業(yè)技能培訓(xùn)及職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)目前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有從業(yè)人員的文化程度、年齡結(jié)構(gòu)的實(shí)際情況，有針對(duì)性地開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)及鑒定工作^[5]。加大對(duì)老年護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)老年護(hù)理教育研究，提高老年護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3.6 增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度：

養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，端正工作態(tài)度，加強(qiáng)與老人的溝通， 加強(qiáng)以老人為中心的服務(wù)意識(shí)。運(yùn)用心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等有關(guān)知識(shí)為老人進(jìn)行全方位的服務(wù)。從老人的利益出發(fā)、滿足老人的需要。

目前，在我國(guó)的老齡化現(xiàn)狀下，養(yǎng)老院的服務(wù)不甚令人滿意。老人所受到的關(guān)心不夠，護(hù)理人員除了一般的照顧，對(duì)老人的心理及健康不能給予很好的幫助，所以，應(yīng)該加強(qiáng)養(yǎng)老院內(nèi)從業(yè)人員的培養(yǎng)，有針對(duì)性的教育如何護(hù)理老人，讓他們學(xué)有所長(zhǎng)，用一顆關(guān)愛(ài)老人的愛(ài)心、愿意為他們服務(wù)的善心和一顆負(fù)責(zé)任的觀察心，使養(yǎng)老院內(nèi)老人能病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，老有所依。

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