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    龍膽瀉肝湯治療失眠癥26例臨床療效觀察

    2014-06-30 15:20:58范立明
    藥物與人 2014年9期
    關(guān)鍵詞:谷維素龍膽失眠癥

    范立明

    摘要: 目的:觀察龍膽瀉肝湯治療失眠癥的臨床療效。方法:將52例患者隨機分為兩組,治療組26例口服龍膽瀉肝湯;對照組給予谷維素常規(guī)治療。結(jié)果:治療組痊愈率57.2%,總有效率92.3%;對照組痊愈率37.5%,總有效率81.3%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:龍膽瀉肝湯治療失眠有確切療效。

    關(guān)鍵詞:失眠癥;龍膽瀉肝湯

    【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763(2014)09-0211-01 失眠是臨床最為常見的睡眠障礙類型。長期失眠對于正常生活和工作會產(chǎn)生嚴重負面影響,甚至?xí)?dǎo)致惡性意外事故的發(fā)生。2002年全球10個國家失眠流行病學(xué)研究(問卷調(diào)查)結(jié)果顯示45.4%的中國人在過去1個月中曾經(jīng)歷過不同程度失眠[1]。筆者自2010年11月至2011年11月運用龍膽瀉肝湯加減治療失眠癥26例,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    全部病例均來自本院門診就診患者,隨機分為治療組26例,對照組26例。其中,治療組:男性14例,女性12例,年齡26~62歲,平均年齡43歲;對照組:男性11例,女性15例,年齡23~65歲,平均年齡44歲。兩組之間性別、年齡、病程及其它有關(guān)臨床資料相比差異無顯著性(P > 0105) 。

    2 治療方法

    2.1 病例選擇:診斷標準 不寐多夢,甚則徹夜不眠,急躁易怒,伴頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,不思飲食,便秘溲赤。舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。辨證為肝火擾心證。

    2.2 觀察標準: 療效標準[2] 治愈:每天平均睡眠時間達6.5 h以上,完全無入睡困難、多夢、易醒、早醒、醒后精神差等臨床癥狀;顯效:每天平均睡眠時間達6.5 h以上,臨床癥狀基本消失;好轉(zhuǎn):每天平均睡眠時間不足6.5 h,但較治療前平均延長1 h以上,臨床癥狀有所改善;無效:每天平均睡眠時間無明顯延長,臨床癥狀無明顯改善。

    2.3 治療方法: 對照組谷維素20mg,每日3次口服。治療組予以龍膽瀉肝湯加減,方藥組成:龍膽6g、梔子10g、黃芩9g、柴胡10g、木通6g、車前子10g、澤瀉9g、生地10g、當(dāng)歸10g、甘草3g。伴胸悶脅脹加香附、郁金疏肝解郁;頭暈?zāi)垦?,頭痛欲裂者加夏枯草、菊花;飲食停滯,胃中不和,再加神曲、焦山楂、萊菔子;心煩不寐,徹夜不眠,加朱砂、磁石、龍骨、牡蠣;記憶力減退者加益智仁、茯神。2周一療程,每日一劑,水煎取汁400ml,分兩次口服。

    3 結(jié)果

    兩組均在終止治療后2周內(nèi)進行療效評定。治療組26例中痊愈15例,占57.2%,顯效5例,占20.7%,有效4例,占14.3%,無效2例,占7.8%,總有效率92.3%;對照組32例中痊愈12例,占37.5%,顯效6例,占18.8%,有效8例,占25.0%,無效6例,占18.7%,總有效率81.3%,兩組痊愈率、總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

    4 討論

    失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”“不得眠”“不得臥”。認為是邪氣客于臟腑,衛(wèi)氣行于陽,不能入陰所致。歷代醫(yī)家對于失眠論治頗詳,大多認為失眠主要病位在心,由于心神失養(yǎng)或不安,神不守舍而失眠,主要與肝、脾、膽、胃、腎的陰陽氣血失調(diào)相關(guān)。失眠的病機,總屬于陽盛陰衰,陰陽失交。其病位主要在心,與肝脾腎密切相關(guān)。因心主神明,神安則寐,神不安則不寐。若肝郁化火,或痰熱內(nèi)擾,則動搖心神,病以實證為主。若心脾兩虛,氣血不足;或心膽氣虛,觸事易驚;或心腎不交,則心神失養(yǎng),病多屬虛。如《靈樞大惑論》曰:“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則氣滿,陽氣滿則陽嬌盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”祖國醫(yī)學(xué)治療失眠癥有著悠久的歷史和豐富的臨床經(jīng)驗,治療上當(dāng)以補虛瀉實,調(diào)整臟腑陰陽為原則。肝臟功能失調(diào)導(dǎo)致氣血失和,是失眠產(chǎn)生的關(guān)鍵。肝為將軍之官,屬木,主疏泄,調(diào)情志,喜條達。心主血脈,在體合脈,其華在面,在志為喜。心之本臟病多因情志所傷、年老體虛、久病失養(yǎng)所致。筆者據(jù)中醫(yī)辨證論治,確立疏肝瀉熱,鎮(zhèn)心安神的治療原則。龍膽瀉肝湯中龍膽、黃芩、梔子清肝瀉火;澤瀉、車前子清利濕熱;當(dāng)歸、生地黃滋陰養(yǎng)血;柴胡疏暢肝膽之氣;甘草和中。據(jù)長期臨床觀察表明,龍膽瀉肝湯對治療失眠有確切療效。

    參考文獻

    [1] 2012年中國成人失眠診斷與治療指南

    [2] 楊菊賢,杜勒.睡眠障礙的診斷和治療[J].中國全科醫(yī)學(xué),2003,6(2):165-167

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