手術(shù)聯(lián)合化療治療低功能肺結(jié)核的臨床價(jià)值研究

劉振旭

摘要： 目的：研究手術(shù)聯(lián)合化療治療低功能肺結(jié)核的臨床價(jià)值，為低功能肺結(jié)核治療提供實(shí)踐理論。方法：回顧2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺結(jié)核患者臨床資料，觀察利用手術(shù)聯(lián)合化療治療的臨床治療效果。結(jié)果：46例患者全部接受隨訪至少1年，其中痊愈45例，有1例為二次手術(shù)后痊愈，占所有患者的97.8%；有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥中現(xiàn)象，占據(jù)總患者的8.7%，39例患者轉(zhuǎn)陰，占據(jù)總?cè)藬?shù)的84.8%，沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例 ，死亡率為0%。結(jié)論：手術(shù)聯(lián)合化療治療低功能肺結(jié)核的療效明顯，并發(fā)癥較少，具較高的安全性，臨床價(jià)值高，值得臨床注意。

關(guān)鍵詞：手術(shù)；化療；低功能肺結(jié)核；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0156-01 近年來(lái)隨著空氣污染嚴(yán)重等眾多因素，使肺結(jié)核的發(fā)病率呈上升狀態(tài)[1]。當(dāng)前臨床絕大多數(shù)的肺結(jié)核可治愈，但預(yù)后差并發(fā)癥狀較多。由于藥物治療肺結(jié)核會(huì)產(chǎn)生較明顯的耐藥性，外科治療肺結(jié)核成為了臨床主要方法。近年來(lái)，外科對(duì)于肺結(jié)核的治療已取得了較理想的效果，本次研究回顧分析了2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺結(jié)核患者臨床資料，對(duì)外科手術(shù)聯(lián)合化療方法治療肺結(jié)核疾病的效果進(jìn)行了研究，詳細(xì)內(nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料： 回顧2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺結(jié)核患者臨床資料，男性21例，女性25例，年齡20～70歲，平均年齡（43.8±10.5）歲，耐藥患者26例，排菌患者20例，咯血量中等以上者29例，患病時(shí)長(zhǎng)2個(gè)月～2年，平均（10.2±8.5）月。肺功能依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均在50%以下，屬于低功能肺結(jié)核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：[2]臨床表現(xiàn)癥狀符合相關(guān)規(guī)定，臨床資料齊全，同樣參與隨訪研究，資料顯示均簽署了參與研究同意協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有癌癥，嚴(yán)重感染，不良反應(yīng)，精神病史，患其他影響本次治療效果疾病的患者。

1.2 治療方法： 經(jīng)臨床資料分析所有患者采用手術(shù)聯(lián)合化療的外科治療。術(shù)前做CT檢測(cè)，肺功能檢測(cè)，加強(qiáng)化療，排出內(nèi)容物，以及飲食調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況等準(zhǔn)備工作。手術(shù)先行氣管插管，其中有14例進(jìn)行全肺切除，12例左全肺切除，11例為右全肺切除，9例為肺葉切除。43例患者一次手術(shù)成功，1例經(jīng)再次手術(shù)后痊愈。術(shù)后化療：給予大于3種種類的抗結(jié)核藥物進(jìn)行化療，連續(xù)3個(gè)月以上。

1.3 隨訪方法： 對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，每月1次，收集痰液培養(yǎng)，做胸部X射線檢測(cè)，隨訪時(shí)間至少1年。

2 結(jié)果

46例患者全部接受隨訪至少1年，其中痊愈45例，有1例為二次手術(shù)后痊愈，占所有患者的97.8%；有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥中現(xiàn)象，占據(jù)總患者的8.7%，39例患者轉(zhuǎn)陰，占據(jù)總?cè)藬?shù)的84.8%，沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例 ，死亡率為0%。由此看出：手術(shù)聯(lián)合化療治療低功能肺結(jié)核的療效明顯，并發(fā)癥較少，具較高的安全性，臨床價(jià)值高，值得臨床注意。見(jiàn)表1。

表1 隨訪患者的痊愈、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)陰、死亡情況。

痊愈并發(fā)癥轉(zhuǎn)陰死亡例數(shù)454390幾率97.8%8.7%84.8%0%3 討論

在早期對(duì)肺結(jié)核的治療缺乏見(jiàn)效快的藥物[3]，而普通的藥物治療會(huì)產(chǎn)生耐藥性，所以臨床主要依賴外科手術(shù)治療。但是在早期的外科手術(shù)治療低功能肺結(jié)核常引發(fā)較多的并發(fā)癥狀，治療效果不甚明顯，近年來(lái)，隨著人們對(duì)肺結(jié)核病的認(rèn)識(shí)加深，外科手術(shù)治療方法的效果越加顯著。研究報(bào)道：藥物治療肺結(jié)核疾病的耐藥性較大，其中發(fā)病2個(gè)月內(nèi)，有7%的患者有耐藥性，發(fā)病2到14個(gè)月，有19%的患者有耐藥性，超過(guò)14個(gè)月有39%的患者有耐藥性，所以，適當(dāng)選擇手術(shù)治療肺結(jié)核疾病非常必要。在本次研究中，對(duì)2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺結(jié)核患者臨床資料進(jìn)行了分析，46例患者均為外科治療方法，較高的有效率證實(shí)了手術(shù)聯(lián)合介入治療肺結(jié)核的價(jià)值性。

在本次研究中，46例肺結(jié)核患者均全程參與了研究，跟蹤隨訪時(shí)間至少1年，有45例痊愈，其中1例進(jìn)行二次手術(shù)后痊愈，痊愈率為97.8%，轉(zhuǎn)陰率為84.8%，此結(jié)果與以往研究數(shù)據(jù)相似，由此可見(jiàn)手術(shù)聯(lián)合介入外科法治療肺結(jié)核的療效顯著性，治療價(jià)值可信性。其中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，并發(fā)率為8.7%，死亡率為0%，此結(jié)果與以往研究相近，如此低的并發(fā)癥率表明：使用手術(shù)聯(lián)合介入外科法治療肺結(jié)核具有較高的安全性。綜上所有研究我們可知：手術(shù)聯(lián)合化療治療低功能肺結(jié)核的療效明顯，并發(fā)癥較少，具較高的安全性，臨床價(jià)值高，值得臨床注意。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃朝林，倪正義，陳兆輝，等.耐多藥肺結(jié)核]22例外科治療的臨床分析[J].臨床肺科雜志2011，16（4）：564-566.

[2] 王健，王正.肺結(jié)核的外科治療[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010（3）：86-89.

[3] GUO Hua， UIANG Ying. Clinical evaluation on interferon-y release assays of Mycobacterium tuberculosis-specific antigen[J]. Mod Pre-vent Med， 2012.39（22）：5915-5917.