丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的對(duì)比研究

劉濤

摘要：目的：對(duì)丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的對(duì)比進(jìn)行研究。方法：選取2013年7月～10月間進(jìn)行婦科腹腔將手術(shù)的患者100例，隨機(jī)分為兩組。A組采用丙泊酚靶控輸注麻醉，而B(niǎo)組采用七氟醚吸入麻醉。對(duì)兩組患者麻醉效果進(jìn)行分析比較.結(jié)果：兩組患者麻醉效果均較好，且相較于A組，B組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間較長(zhǎng)，呼吸抑制率較高，但術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生情況較少，p<0.05。 結(jié)論：給予腹腔鏡手術(shù)患者丙泊酚靶控輸注麻醉和七氟醚吸入麻醉均有較好臨床效果，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇。

關(guān)鍵詞：丙泊酚靶控輸注麻醉； 七氟醚吸入麻醉； 腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0066-01由于臨床上采用腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)并發(fā)癥少且患者預(yù)后情況好，其應(yīng)用范圍越來(lái)越泛。而腹腔鏡手術(shù)時(shí)麻醉方式對(duì)于手術(shù)治療有一定的影響[1]。本文就此對(duì)丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的對(duì)比進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月～10月間進(jìn)行婦科腹腔將手術(shù)的患者100例，所選患者均無(wú)高血壓疾病史，且無(wú)丙泊酚及阿片類(lèi)藥物過(guò)敏史，隨機(jī)分為兩組。A組中50例腹腔鏡手術(shù)患者，年齡在20～60歲間，平均年齡為（43.5±5.3）歲，其中25例子宮肌瘤患者，11例卵巢囊腫患者，11例不孕癥患者，3例宮外孕患者。B組中50例患者，年齡在19～58歲間，平均年齡為（45.4±5.1）歲，其中24例子宮肌瘤患者，11例卵巢囊腫患者，12例不孕癥患者，3例宮外孕患者。兩組患者疾病類(lèi)型、年齡等方面均無(wú)顯著差異，有可比性。

1.2 方法：在對(duì)所選患者進(jìn)行手術(shù)治療前對(duì)患者進(jìn)行麻醉，均采取0.1g苯巴比妥鈉及0.5mg阿托品藥物肌肉注射，后開(kāi)放患者上肢靜脈，對(duì)患者進(jìn)行心電圖、血氧飽和度及無(wú)創(chuàng)血壓進(jìn)行檢測(cè)。A組中患者采用TCI-I泵對(duì)患者進(jìn)行丙泊酚靶控輸注麻醉，即設(shè)定瑞芬太尼的血漿靶濃度為4ug/ml且丙泊酚3ug/ml，追加0.8mg/kg維庫(kù)溴銨，行氣管插管且連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。術(shù)中維持丙泊酚藥物靶濃度不變，控制瑞芬太尼藥物靶濃度于2.6～7ug/ml間，手術(shù)結(jié)束時(shí)停藥。

而B(niǎo)組中患者采用七氟醚吸入麻醉，即開(kāi)始時(shí)以4L/min氧及0.5%七氟醚吸入，后每2～3次呼吸進(jìn)行0.5%濃度的增加至吸入濃度為4%～5%時(shí)，追加0.8mg/kg維庫(kù)溴銨藥物，行氣管插管且連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。手術(shù)過(guò)程中維持七氟醚吸入濃度在2.5%～3.5%間，手術(shù)結(jié)束后停藥。對(duì)兩組患者麻醉效果進(jìn)行分析比較。

1.3 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0軟件包分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n、%）表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)比較。p<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，兩種麻醉方式均有較好的麻醉效果，且相較于A組，B組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間較長(zhǎng)，呼吸抑制率較高，但術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生情況較少，p<0.05。

表1.兩組患者麻醉效果情況比較（n，%）

組別例數(shù)呼吸抑制術(shù)后惡心嘔吐A組5032（64.00）6（12.00）B組504（8.00）36（72.00）3 討論

臨床采用丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉均有較好的臨床麻醉效果，其中七氟醚無(wú)呼吸道刺激，且易被患者接受，麻醉誘導(dǎo)迅速，患者蘇醒快速完全，且七氟醚誘導(dǎo)能提供較好氣管插管條件[2]。而靶控輸注麻醉可通過(guò)控制血漿或人體效應(yīng)部位濃度，來(lái)控制麻醉的深度，且能夠根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整，從而維持藥物濃度的穩(wěn)定。丙泊酚作為短效靜脈麻醉藥的一種，于靜脈注射后術(shù)后恢復(fù)快且發(fā)癥少，但鎮(zhèn)痛作用相對(duì)弱[3-4]。而由本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，兩種麻醉方式均有較好的麻醉效果，但采用七氟醚吸入麻醉使得患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間較長(zhǎng)，呼吸抑制率較高，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生情況較少，p<0.05。

綜上所述，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，采用丙泊酚靶控輸注麻醉和七氟醚吸入麻醉均有較好臨床效果，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇，從而有助于手術(shù)進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]丁愛(ài)平，金理照.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注全靜脈麻醉與七氟醚吸入麻醉的比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（13）：1812-1813.

[2]鄒朝暉.探討腹腔鏡手術(shù)中丙泊酚靶控輸注與七氟醚吸入兩種麻醉方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（10）：47-48.

[3]Singh R， Ghazanwy M， Vajifdar H. A randomized controlled trial to compare fentanyl-propofol and ketamine-propofol combination for procedural sedation and analgesia in laparoscopic tubal ligation[J]. Saudi Journal of Anaesthesia， 2013， 7（1）： 24.

[4]陳序，黃秋蘭.婦科腹腔鏡手術(shù)中七氟醚與丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（11）：1463-1465.