• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    子宮肉瘤的MRI表現(xiàn)

    2014-06-27 05:49:14徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科江蘇徐州221002張愛萍龐建鑫李李偉棟
    中國(guó)CT和MRI雜志 2014年7期
    關(guān)鍵詞:宮腔內(nèi)肉瘤平滑肌

    徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科(江蘇 徐州 221002)張愛萍 徐 凱 龐建鑫李 曾 李偉棟

    子宮肉瘤的MRI表現(xiàn)

    徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科(江蘇 徐州 221002)
    張愛萍 徐 凱 龐建鑫李 曾 李偉棟

    目的 探討子宮肉瘤的MRI表現(xiàn)及特征,并與病理學(xué)對(duì)照,以提高對(duì)該類疾病的診斷及鑒別診斷能力。方法 分析14例經(jīng)病理證實(shí)的子宮肉瘤的MRI影像資料,其中10例行MRI平掃和增強(qiáng),4例行MRI平掃。結(jié)果 6例為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤,4例為平滑肌肉瘤,4例為癌肉瘤,14例均表現(xiàn)為子宮體積增大,宮腔內(nèi)巨大軟組織腫塊影,病灶信號(hào)欠均勻,10例增強(qiáng)后分別呈中度或明顯不均勻強(qiáng)化。結(jié)論 MRI平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描并結(jié)合臨床資料可以提高對(duì)子宮肉瘤的正確診斷率,增強(qiáng)掃描可以準(zhǔn)確判斷腫瘤的解剖部位及對(duì)鄰近組織的侵犯情況,但最終確診仍需靠病理學(xué)檢查。

    子宮肉瘤;磁共振成像;診斷

    子宮肉瘤是一組起源于子宮平滑肌組織、子宮間質(zhì)、子宮內(nèi)組織或子宮外組織的惡性腫瘤。組織學(xué)起源多是子宮肌層,亦可是肌層內(nèi)結(jié)締組織或子宮內(nèi)膜的結(jié)締組織。肉瘤可見于子宮各個(gè)部位,宮體部遠(yuǎn)較宮頸部常見,約為15:1[1]。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2~3%,主要包括子宮平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和子宮惡性中胚葉混合瘤,好發(fā)年齡為50歲左右[2],因早期無特異癥狀,故術(shù)前診斷率僅30~39%。由于其在磁共振上的表現(xiàn)鮮有人報(bào)道,筆者回顧性分析14例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)且有完整影像及臨床資料的子宮肉瘤的MRI表現(xiàn)及其病理資料,以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及診斷水平。

    1 方 法

    1.1 臨床資料 收集本院2011年7月至2013年8月行MRI檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的14例子宮肉瘤患者,其中6例為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤,4例為平滑肌肉瘤,4例為癌肉瘤,年齡43~60歲,平均發(fā)病年齡為51歲,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多或陰道不規(guī)則流血,其中合并下腹痛5例,體檢發(fā)現(xiàn)腹部包塊4例。14例既往均體健,均否認(rèn)有腫瘤病史。

    1.2 掃描方法 10例行MRI平掃和增強(qiáng),4例行MRI平掃,MR檢查采用GE signa HD 3.0T磁共振掃描儀,8通道體部相控陣線圈,常規(guī)行橫斷位、冠狀位及矢狀位掃描。平掃橫斷位采用T1WI(TR 620ms,TE 16ms)、T2WI(TR 4000ms,TE 85ms)、脂肪抑制T2WI(TR 3000ms,TE 33ms),同時(shí)行DWI掃描;矢狀位采用脂肪抑制T2WI(TR 3800ms,TE 85ms);冠狀位T2WI脂肪抑制(TR 4000ms,TE 85ms)。根據(jù)病灶大小層厚選擇3~5mm,層間距1~3mm。增強(qiáng)掃描注射釓噴酸葡胺(Gd-DTPA),注射對(duì)比劑30ml,速率為2.0ml/s,注射對(duì)比劑后30s、90s及5min分別行動(dòng)脈期、靜脈期及延遲期掃描。

    1.3 圖像分析 所有圖像由2位有經(jīng)驗(yàn)的MR診斷醫(yī)師獨(dú)立分析并達(dá)成共識(shí)。評(píng)估內(nèi)容包括腫塊的部位、大小、形態(tài)、邊界、腫瘤的信號(hào)特點(diǎn)、與血管的關(guān)系、周圍組織的情況及其他伴隨改變。MRI診斷結(jié)果與病理診斷進(jìn)行對(duì)比分析。

    2 結(jié) 果

    子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤6例,4例平掃可見子宮明顯增大,宮腔內(nèi)可見不規(guī)則軟組織腫塊影,病灶邊界與子宮肌層分界尚清,T1WI呈等信號(hào),內(nèi)示點(diǎn)狀高信號(hào),T2WI呈稍高、低混雜信號(hào),其內(nèi)可見流空信號(hào)影,DWI呈高信號(hào),增強(qiáng)可見腫塊呈不均勻延遲強(qiáng)化,血供豐富(圖1-3);2例平掃可見腫瘤內(nèi)信號(hào)不均,病灶侵犯到宮頸并伴有大量盆腔積液(圖4-5)。

    子宮癌肉瘤4例,平掃可見宮腔內(nèi)一團(tuán)塊狀稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)影,DWI呈高信號(hào),1例合并盆腔少量積液,增強(qiáng)掃描后可見腫塊呈不均勻延遲強(qiáng)化,血供豐富(圖6-7)。

    子宮平滑肌肉瘤4例,1例MRI平掃可見盆腔內(nèi)、膀胱后方一直徑約12.8cm腫塊,T1W1呈稍低信號(hào),T2WI呈不均勻高信號(hào),DWI呈高信號(hào),膀胱及直腸受壓移位(圖8-10);1例表現(xiàn)為子宮前壁明顯增厚,肌層內(nèi)可見一巨大不規(guī)則囊實(shí)性軟組織腫塊影,實(shí)質(zhì)部分呈等T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)影,病灶內(nèi)可見囊變壞死區(qū),增強(qiáng)掃描后呈輕度不均勻強(qiáng)化;2例表現(xiàn)為宮腔內(nèi)團(tuán)塊狀稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)影,特征不明顯。

    3 討 論

    子宮肉瘤是一種少見的女性生殖器惡性腫瘤,其發(fā)病及生長(zhǎng)極為迅速,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)多見于個(gè)案報(bào)道,筆者將結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)上述疾病并逐一加以討論。

    3.1 子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤 子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤是一種少見的子宮惡性腫瘤,大約占子宮惡性腫瘤的0.2%[3],其起自子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞,具有局部浸潤(rùn)、脈管內(nèi)瘤栓和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),該病常發(fā)生于中老年婦女,偶可見年輕女性,腫瘤常發(fā)生于宮體,多呈結(jié)節(jié)狀或息肉狀突向?qū)m腔,也可在伴有子宮內(nèi)膜肥厚、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥的患者中并發(fā)[4]。

    在臨床上,它包括兩種亞型:(1)低度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤:又稱淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位或子宮內(nèi)膜間質(zhì)異位癥。少見,有宮旁組織轉(zhuǎn)移傾向,較少發(fā)生淋巴、肺轉(zhuǎn)移。肉眼見子宮球狀增大,有多發(fā)性顆粒樣、小團(tuán)狀突起,質(zhì)如橡皮有彈性,用鑷夾起后能回縮,好像拉橡皮筋感覺。剖面見子宮內(nèi)膜層有息肉狀腫塊,黃色,表面光滑,切面均勻,無漩渦狀排列。鏡下見子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞侵入肌層肌束間,細(xì)胞漿少、細(xì)胞異型少,核分裂相少,通常少于3/10HPFs。(2)高度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤:少見,惡性程度高。肉眼見腫瘤向腔內(nèi)突起呈息肉狀,質(zhì)軟,切面灰黃色,魚肉狀,局部有出血壞死,向肌層浸潤(rùn)。鏡下見內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞高度增生,腺體減少、消失。瘤細(xì)胞致密,圓形或紡錘狀,核分裂相多,通常超過10/10HPFs,平均25/10HPFs,最多可達(dá)78/10HPFs。

    圖1-3 為女性,57歲,子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤,圖1-3分別為軸位T1WI、矢狀位T2WI及矢狀位增強(qiáng),可見宮腔內(nèi)一團(tuán)塊狀等T1信號(hào),內(nèi)示點(diǎn)狀高信號(hào),T2WI序列病灶內(nèi)可見流空信號(hào)影,MRI增強(qiáng)可見腫塊呈不均勻延遲強(qiáng)化。圖4-5為女性,51歲,子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤,圖4-5分別為矢狀位T2WI及DWI,可見病灶向下侵犯到宮頸,DWI示彌散受限。圖6-7為女性,60歲,子宮癌肉瘤;圖6-7分別為矢狀位T2WI及矢狀位增強(qiáng)圖,可見宮腔內(nèi)一團(tuán)塊狀高、低混雜信號(hào)影,增強(qiáng)檢查呈不均勻強(qiáng)化。圖8-10為女性,55歲,子宮平滑肌肉瘤;圖8-10分別為軸位T1WI、DWI及矢狀位T2WI,可見宮腔內(nèi)一巨大團(tuán)塊狀高、低混雜信號(hào)影,DWI呈高信號(hào)。

    MRI檢查能明確腫瘤部位,根據(jù)信號(hào)特點(diǎn),能夠?qū)Σ∽冏鞒鼍唧w的診斷。除MRI的常規(guī)平掃及增強(qiáng)掃描可以顯示形態(tài)學(xué)的特征外,DWI和ADC測(cè)量有助于子宮內(nèi)膜良惡性腫瘤的鑒別[5]。通過復(fù)習(xí)文獻(xiàn)并結(jié)合本組患者,其MRI多表現(xiàn)為宮腔或肌壁內(nèi)的較大實(shí)性、囊實(shí)性或囊性腫塊,最大徑多大于5cm,并可見多發(fā)壁結(jié)節(jié),腫塊沿著周圍韌帶及血管擴(kuò)散,嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)移至心臟等其他器官,腫塊實(shí)性部分呈T1WI等信號(hào),T2WI高于肌層信號(hào),囊變壞死部分與尿液信號(hào)相似,DWI提示明顯高信號(hào)影,少數(shù)患者可見弧線形鈣化,增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)部分與間隔成分明顯強(qiáng)化[6],本組MRI表現(xiàn)與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

    3.2 子宮惡性中胚葉混合瘤腫瘤含肉瘤和癌兩種成分,又稱癌肉瘤[7]。肉眼見腫瘤從子宮內(nèi)膜長(zhǎng)出,向?qū)m腔突出呈息肉狀,多發(fā)性或分葉狀,底部較寬或形成蒂狀。晚期浸潤(rùn)周圍組織。腫瘤質(zhì)軟,表面光滑,切面見小囊腔,內(nèi)充滿粘液,呈灰白或灰黃色。鏡下見癌和肉瘤兩種成分,并可見過渡形態(tài)。

    臨床上多發(fā)生于絕經(jīng)后老年婦女,主要癥狀為陰道不規(guī)則流血,臨床癥狀無特異性,與子宮內(nèi)膜癌類似[8]。當(dāng)腫瘤增大時(shí),侵襲性強(qiáng),常發(fā)生早期肌層浸潤(rùn),導(dǎo)致結(jié)合帶中斷,病灶信號(hào)不均勻常伴囊變和出血壞死,前者與含有黏液腺癌成分有關(guān),后者與腫瘤惡性程度高、生長(zhǎng)速度快,滋養(yǎng)血管血供無法適應(yīng)生長(zhǎng)速度或出現(xiàn)局部供血障礙時(shí)發(fā)生內(nèi)部出血壞死有關(guān)。增強(qiáng)掃描早期病灶實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化,后期持續(xù)強(qiáng)化,部分患者常合并子宮外播散以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,并且常伴有腹水及腹膜轉(zhuǎn)移,病變?cè)匠鰧m頸外者約50%腹膜受侵[9]。

    3.3 子宮平滑肌肉瘤 子宮平滑肌肉瘤是一種較罕見的間葉組織惡性腫瘤。發(fā)生率萬分之0.3~0.67,惡性程度高、病程短,它可原發(fā)生于子宮平滑肌,也可以由平滑肌瘤惡變而來[10],易發(fā)生盆腔血管、淋巴結(jié)或肺轉(zhuǎn)移。肉眼見肉瘤呈彌漫性生長(zhǎng),與子宮肌層無明顯界限。若為肌瘤肉瘤變則從中心開始向周圍擴(kuò)散。剖面失去漩渦狀結(jié)構(gòu),常呈均勻一片或魚肉狀,色灰黃或黃白相間,半數(shù)以上見出血壞死。鏡下見平滑肌細(xì)胞增生,細(xì)胞大小不一,排列紊亂,核異型性,染色質(zhì)多、深染且分布不均,核仁明顯有多核巨細(xì)胞。關(guān)于如何診斷為子宮肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)仍然存在著許多爭(zhēng)論,中國(guó)基本采用核分裂相≥5/10HPF。

    子宮平滑肌肉瘤多見于更年期及絕經(jīng)后的婦女,主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血,對(duì)月經(jīng)紊亂特別是更年期出血的患者應(yīng)提高警惕[11],尤其是既往有子宮肌瘤病史,當(dāng)子宮肌瘤突然增大,瘤體合并大片出血、壞死時(shí),應(yīng)考慮到肌瘤惡變的可能性[12]。其MRI多表現(xiàn)為與子宮分界欠清的軟組織腫塊影,并可見假包膜,T2WI呈高信號(hào)影,其內(nèi)可見散在囊變壞死區(qū),T1WI呈中等偏低信號(hào),壞死囊變區(qū)為低信號(hào),合并出血時(shí)表現(xiàn)為高信號(hào)影,若病灶由子宮肌瘤惡變而來,可伴發(fā)多處子宮肌瘤,當(dāng)肌瘤肉瘤惡變時(shí)可出現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移性病灶與原發(fā)灶信號(hào)一致。

    綜上所述,本文分析了不同類型的子宮肉瘤的MRI表現(xiàn)及臨床病理結(jié)果,雖然MRI表現(xiàn)缺乏特異性,但MRI可清晰的顯示腫瘤的形態(tài)、大小及對(duì)鄰近組織的侵犯情況,因此對(duì)診斷不明確的子宮少見腫瘤行MRI平掃及增強(qiáng)掃描可以提高對(duì)其鑒別診斷的能力。

    1. 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1802-1872.

    2. Moinfar F,Azedi M,Tavaasoli FA.Uterine sarcoma. Pathology,2007,39:55-71.

    3. Puliyath G,Nair VR,Singh S.Endometrial stromal sarcoma. Indian J Med Paediatr Oncol,2010,31(1):21-23.

    4. 劉靜靜,王勁,何炳均,等.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的MRI表現(xiàn)(附2例報(bào)告及文獻(xiàn)回顧)[J].罕少疾病雜志,2010,17(2):31-35.

    5. 李建瑞,施洋,王大愷等.彌散加權(quán)成像(DWI)對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2011,09(5):15-17.

    6. Ueda M,Otsuka M,Hatakenaka M,et al.MR imaging findings of uterine endometrial stromal sarcoma:differentiation from endometrial carcinoma[J].Eur Radiol,2001,11(1):28-33.

    7. 陸怡,吳紅陽(yáng),彭萬仁,等.子宮多發(fā)性惡性中胚葉混合瘤1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].罕少疾病雜志,2011,18(1):40-43.

    8. 張立華,李帥,劉劍羽等.子宮惡性中胚葉混合瘤的MRI表現(xiàn)[J].中華放射學(xué)雜志,2012,46(2):139-142.

    9. EI-Nashar SA,Mariani A,Uterine carcinosarcoma[J].Clin Obstet Gynecol,2011,54:292-304.

    10.石慧敏,孫敏.32例子宮肉瘤臨床分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2004.9(1):48-51.

    11.雍昉,張發(fā)林,高明勇等.子宮平滑肌肉瘤的MR診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐,2010,25(2):186-188.

    12.謝錦蘭.子宮平滑肌瘤變性的MRI表現(xiàn)[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2013,11(3):36-38.

    (本文編輯:謝婷婷)

    MRI Imaging of Uterine Sarcomas

    ZHANG Ai-ping, XU Kai, PANG Jian-xin, et al.

    ObjectiveTo investigate MR imaging of uterine sarcomas, and with pathological control, in order to improve the capability of diagnosis and differential diagnosis.Methods MR imaging of uterine sarcomas in 14 cases proved by surgery and pathology were retrospectively reviewed. 10 cases were performed with MR routine and enhanced scan, and 4 case was performed with MR routine scan.Results Of the 14 patients, 6 cases were endometrial stromal sarcomas, 4 cases were leiomyosarcomas and 4 cases were malignant mixed mesodermal tumors. All the tumors were appeared as intrauterine huge soft tissue mass with heterogeneous signal intensity. 10 cases showed heterogeneous enhancement moderately or markedly.Conclusion Routine and dynamic contrast-enhanced MRI scans and clinical data can increase the rate of correct diagnosis of uterine sarcoma, enhanced scan is useful in defining accurately the location and extent of a lesion, but the definitive diagnosis can be made ultimately by pathological examination.

    Uterine Sarcomas; MR Imaging; Diagnosis

    R711.74;R445.2

    A

    10.3969/j.issn.1672-5131.2014.07.22

    2014-08-26

    徐凱

    猜你喜歡
    宮腔內(nèi)肉瘤平滑肌
    骨肉瘤和軟組織肉瘤
    肺動(dòng)脈肉瘤:不僅罕見而且極易誤診
    原發(fā)性腎上腺平滑肌肉瘤1例
    喉血管平滑肌瘤一例
    經(jīng)陰道與腹部彩色超聲診斷宮腔內(nèi)病變的對(duì)比觀察
    試論宮腔鏡檢查在子宮宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值
    腸系膜巨大平滑肌瘤1例并文獻(xiàn)回顧
    咽旁巨大平滑肌肉瘤一例MRI表現(xiàn)
    負(fù)壓吸宮術(shù)后B超提示宮腔內(nèi)回聲改變處理方法的探討
    彩超對(duì)宮腔內(nèi)“T”型節(jié)育器異常的顯像分析
    无遮挡黄片免费观看| 成人黄色视频免费在线看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 天堂影院成人在线观看| 久久久国产成人免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 波多野结衣高清无吗| 亚洲精品一二三| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久中文看片网| 久久人人97超碰香蕉20202| 热re99久久国产66热| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 老司机午夜福利在线观看视频| 夫妻午夜视频| 免费观看精品视频网站| bbb黄色大片| 超色免费av| 丝袜美腿诱惑在线| 在线观看舔阴道视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲人成电影观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 久久精品国产综合久久久| 天堂影院成人在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 中文字幕高清在线视频| 亚洲av片天天在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 在线视频色国产色| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 一级黄色大片毛片| 国产精品免费视频内射| 999久久久国产精品视频| 国产野战对白在线观看| 精品久久久精品久久久| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产av又大| 亚洲七黄色美女视频| 在线免费观看的www视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 又紧又爽又黄一区二区| 成人精品一区二区免费| 高清av免费在线| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 91精品三级在线观看| 韩国精品一区二区三区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 91老司机精品| 在线av久久热| 69精品国产乱码久久久| 国产成人精品无人区| av在线天堂中文字幕 | 久久精品人人爽人人爽视色| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美在线黄色| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 不卡av一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 精品久久蜜臀av无| 久久久国产成人免费| 夜夜爽天天搞| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲免费av在线视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 成在线人永久免费视频| 搡老岳熟女国产| 美女 人体艺术 gogo| 丝袜人妻中文字幕| 69精品国产乱码久久久| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产亚洲精品一区二区www| 啦啦啦在线免费观看视频4| 无限看片的www在线观看| 咕卡用的链子| 丝袜美足系列| 最新美女视频免费是黄的| 麻豆一二三区av精品| 久久久久久大精品| 青草久久国产| 国产精品 国内视频| 久久午夜亚洲精品久久| 色综合欧美亚洲国产小说| 黄片播放在线免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费高清视频大片| 淫秽高清视频在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久香蕉激情| 极品教师在线免费播放| 婷婷六月久久综合丁香| 国产成人系列免费观看| 日本五十路高清| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲免费av在线视频| 高清欧美精品videossex| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲成国产人片在线观看| 一级毛片精品| 一级a爱视频在线免费观看| 波多野结衣高清无吗| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产1区2区3区精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久精品国产清高在天天线| 老鸭窝网址在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日韩欧美三级三区| 免费高清在线观看日韩| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 91麻豆av在线| 亚洲国产精品合色在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 一级毛片精品| 色综合欧美亚洲国产小说| 高清av免费在线| 精品久久久久久成人av| 男女高潮啪啪啪动态图| 成人亚洲精品av一区二区 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产熟女xx| 在线观看舔阴道视频| 黑人操中国人逼视频| 亚洲国产欧美网| 色播在线永久视频| 久久精品国产综合久久久| 久久精品国产综合久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 黑人操中国人逼视频| 韩国av一区二区三区四区| 丝袜美足系列| 美女福利国产在线| 久久 成人 亚洲| 制服人妻中文乱码| 女人精品久久久久毛片| 女人精品久久久久毛片| av片东京热男人的天堂| 天堂√8在线中文| 在线观看66精品国产| 亚洲免费av在线视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产一区二区三区视频了| xxxhd国产人妻xxx| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久精品影院6| 午夜精品国产一区二区电影| xxxhd国产人妻xxx| 精品熟女少妇八av免费久了| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品国产亚洲在线| 国产成人av激情在线播放| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日韩欧美三级三区| 国产三级在线视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产一卡二卡三卡精品| 99re在线观看精品视频| 男女下面进入的视频免费午夜 | 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久久久亚洲av毛片大全| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲 国产 在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 男女午夜视频在线观看| 色在线成人网| 免费少妇av软件| 国产高清激情床上av| 国产av一区二区精品久久| 亚洲熟妇熟女久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 视频区图区小说| 亚洲中文av在线| 久久久国产精品麻豆| 黑丝袜美女国产一区| 欧美日韩乱码在线| 精品福利永久在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产黄色免费在线视频| 香蕉国产在线看| 日韩有码中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品第一国产精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 色综合婷婷激情| 午夜免费鲁丝| 成人18禁在线播放| 成人三级做爰电影| 中文字幕人妻熟女乱码| 午夜福利一区二区在线看| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费在线观看日本一区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 99热国产这里只有精品6| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲一码二码三码区别大吗| 黄片大片在线免费观看| 日韩欧美在线二视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 天天影视国产精品| 亚洲专区中文字幕在线| 国产精品二区激情视频| 在线看a的网站| 午夜福利在线观看吧| 91国产中文字幕| av网站在线播放免费| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲色图av天堂| 欧美日韩精品网址| 又紧又爽又黄一区二区| 美国免费a级毛片| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美激情久久久久久爽电影 | 在线观看66精品国产| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 欧美日韩黄片免| av中文乱码字幕在线| 国产精品国产av在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 免费观看人在逋| 国产精华一区二区三区| 无人区码免费观看不卡| www.精华液| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 纯流量卡能插随身wifi吗| 男人舔女人下体高潮全视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 91av网站免费观看| 午夜免费激情av| 免费在线观看亚洲国产| 成人18禁在线播放| 国产精品野战在线观看 | 叶爱在线成人免费视频播放| 十八禁人妻一区二区| 久9热在线精品视频| 久久草成人影院| 国产高清videossex| 亚洲av成人一区二区三| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 十八禁网站免费在线| 久久人妻熟女aⅴ| 在线观看免费日韩欧美大片| 人人妻人人澡人人看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产1区2区3区精品| 国产精品1区2区在线观看.| 日本五十路高清| 欧美黑人欧美精品刺激| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 99精品欧美一区二区三区四区| 免费观看人在逋| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产精品野战在线观看 | 狠狠狠狠99中文字幕| 视频区图区小说| 91大片在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 12—13女人毛片做爰片一| 久热这里只有精品99| 麻豆av在线久日| 日本vs欧美在线观看视频| 9色porny在线观看| 曰老女人黄片| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产免费av片在线观看野外av| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美一级毛片孕妇| 国产成人免费无遮挡视频| 一本大道久久a久久精品| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 大陆偷拍与自拍| 99riav亚洲国产免费| 大码成人一级视频| 脱女人内裤的视频| 亚洲中文字幕日韩| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产精品二区激情视频| 电影成人av| www国产在线视频色| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲三区欧美一区| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产精品日韩av在线免费观看 | av超薄肉色丝袜交足视频| 欧美黄色淫秽网站| 91精品国产国语对白视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久狼人影院| 91av网站免费观看| 日本wwww免费看| 日日夜夜操网爽| 国产亚洲av高清不卡| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 中文欧美无线码| 级片在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 成人三级黄色视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品久久电影中文字幕| 咕卡用的链子| 日韩精品青青久久久久久| 国产欧美日韩一区二区三| 丰满的人妻完整版| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲性夜色夜夜综合| 很黄的视频免费| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲午夜理论影院| 色婷婷久久久亚洲欧美| 12—13女人毛片做爰片一| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 日本精品一区二区三区蜜桃| 黄色视频,在线免费观看| 交换朋友夫妻互换小说| 精品国产一区二区久久| 91老司机精品| 久热爱精品视频在线9| 在线视频色国产色| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产97色在线日韩免费| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 波多野结衣一区麻豆| 91老司机精品| 妹子高潮喷水视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| av网站在线播放免费| 午夜视频精品福利| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 国产高清激情床上av| 老鸭窝网址在线观看| av天堂久久9| 亚洲精品国产区一区二| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲avbb在线观看| 成人国产一区最新在线观看| av网站免费在线观看视频| 91在线观看av| 欧美激情 高清一区二区三区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 9热在线视频观看99| 99国产综合亚洲精品| 91精品国产国语对白视频| 亚洲av美国av| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 男女下面进入的视频免费午夜 | av福利片在线| 一区二区三区国产精品乱码| 99re在线观看精品视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产欧美日韩一区二区精品| 脱女人内裤的视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲成人国产一区在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 丁香六月欧美| 日韩免费av在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲 欧美一区二区三区| 丁香欧美五月| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产成人精品久久二区二区91| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品久久久av美女十八| 满18在线观看网站| 亚洲少妇的诱惑av| av有码第一页| 日本三级黄在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 视频区图区小说| 亚洲五月色婷婷综合| 淫秽高清视频在线观看| 大码成人一级视频| 12—13女人毛片做爰片一| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产激情欧美一区二区| 国产精品久久久av美女十八| 免费搜索国产男女视频| 国产亚洲欧美精品永久| 一级黄色大片毛片| 岛国视频午夜一区免费看| 一区在线观看完整版| 国产成人免费无遮挡视频| 久热这里只有精品99| 成人黄色视频免费在线看| 午夜91福利影院| avwww免费| 在线观看午夜福利视频| 日韩大尺度精品在线看网址 | 成人永久免费在线观看视频| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美精品一区二区免费开放| 国产激情欧美一区二区| 一级a爱片免费观看的视频| 免费搜索国产男女视频| 久久热在线av| 国产av在哪里看| 一级片免费观看大全| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| av在线天堂中文字幕 | 女性被躁到高潮视频| 1024香蕉在线观看| 精品国产一区二区久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲三区欧美一区| 嫩草影院精品99| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 好男人电影高清在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 国产91精品成人一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 9191精品国产免费久久| 婷婷六月久久综合丁香| 人人妻人人澡人人看| 九色亚洲精品在线播放| 黄色视频不卡| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久婷婷成人综合色麻豆| 精品福利永久在线观看| 91精品国产国语对白视频| 婷婷六月久久综合丁香| 热99re8久久精品国产| 欧美成人午夜精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产高清videossex| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产精品成人在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲男人的天堂狠狠| 嫩草影视91久久| 91国产中文字幕| 亚洲专区字幕在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 大型黄色视频在线免费观看| www.www免费av| 不卡av一区二区三区| 日本黄色日本黄色录像| 成人影院久久| 精品久久久久久,| 在线观看日韩欧美| 亚洲五月色婷婷综合| 天堂中文最新版在线下载| 丁香六月欧美| 午夜免费观看网址| 精品欧美一区二区三区在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 一级片免费观看大全| 看免费av毛片| 欧美在线黄色| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久久国产精品麻豆| 一区二区三区国产精品乱码| 久久精品影院6| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 女人精品久久久久毛片| 乱人伦中国视频| 欧美日韩视频精品一区| 在线观看66精品国产| 免费人成视频x8x8入口观看| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久久久久久中文| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品高清国产在线一区| 淫秽高清视频在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址 | 精品乱码久久久久久99久播| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日韩成人在线观看一区二区三区| 操美女的视频在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 很黄的视频免费| 波多野结衣高清无吗| bbb黄色大片| 男人舔女人的私密视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 在线观看午夜福利视频| 成年版毛片免费区| 满18在线观看网站| 热99国产精品久久久久久7| 日韩视频一区二区在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| www.999成人在线观看| 一级毛片女人18水好多| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 国产野战对白在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 精品电影一区二区在线| 一级作爱视频免费观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久中文字幕人妻熟女| 一级毛片精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 两个人看的免费小视频| avwww免费| 婷婷丁香在线五月| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲全国av大片| 午夜精品在线福利| 热re99久久精品国产66热6| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲av五月六月丁香网| 久久久久久久精品吃奶| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 老司机亚洲免费影院| 男女之事视频高清在线观看| 精品国产国语对白av| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 麻豆一二三区av精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日本黄色日本黄色录像| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲,欧美精品.| 少妇的丰满在线观看| 国产野战对白在线观看| av片东京热男人的天堂| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲欧美激情综合另类| 新久久久久国产一级毛片| 欧美黄色淫秽网站| 精品一区二区三卡| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久天堂一区二区三区四区| 91大片在线观看| 亚洲av美国av| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 国产成人av激情在线播放| 黄色视频不卡| 看黄色毛片网站| 国产成人精品在线电影| av电影中文网址| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 无限看片的www在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久久久久大精品| 国产1区2区3区精品| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲午夜理论影院| 欧美日韩乱码在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美日韩乱码在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲七黄色美女视频| 女性被躁到高潮视频| 1024视频免费在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美成人性av电影在线观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久久久久久久久久久大奶| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产成人av教育| 999久久久精品免费观看国产| 黄片大片在线免费观看| 热re99久久精品国产66热6| 成人黄色视频免费在线看| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美日韩福利视频一区二区| 三上悠亚av全集在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品一区av在线观看|