四川省瀘州市醫(yī)務(wù)人員對(duì)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》知識(shí)的知曉情況

藍(lán) 艷 劉可智 梁雪梅

精神衛(wèi)生問題是全球性的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題，當(dāng)今全球約有4.5億人受到精神疾病的困擾，全疾病負(fù)擔(dān)近11%由各類精神疾病導(dǎo)致[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推算，到2020年精神疾病負(fù)擔(dān)約占我國疾病總負(fù)擔(dān)的1/4[2]。完善精神衛(wèi)生立法，促進(jìn)精神衛(wèi)生各項(xiàng)工作法治化是社會(huì)發(fā)展的必然要求。《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》于2013年5月1日起實(shí)施，1年來，還未見對(duì)精神衛(wèi)生法知識(shí)知曉情況的調(diào)查報(bào)道。為評(píng)價(jià)精神衛(wèi)生法知識(shí)在醫(yī)療衛(wèi)生部門的普及效果，了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)該法的知曉情況，本研究于2014年2-4月對(duì)瀘州市2所醫(yī)院的656名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣方法，選取瀘州市一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院及一家?？凭癫≡旱尼t(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放問卷656份，回收有效問卷656份，有效問卷回收率100%。其中綜合醫(yī)院591份(90.1%)，?？漆t(yī)院65份(9.9%)；男性208人(31.7%)，女性448人(68.3%)；醫(yī)生290人(44.2%)，護(hù)士366人(55.8%)；初級(jí)職稱369人(56.3%)，中級(jí)187人(28.5%)，高級(jí)100人(15.2%)；精神科99人(15.1%)，非精神科557人(84.9%)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用自制的精神衛(wèi)生法知曉率問卷，其條目均取自《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》。共31項(xiàng)，采用1～0(正誤型) 評(píng)分, 總分范圍0～38分,得分≥23分為及格，評(píng)分越高，顯示對(duì)精神衛(wèi)生法了解程度越高。

1.2.2 調(diào)查方法 選取3名精神科工作人員為調(diào)查員，就此次調(diào)查的目的、方法、問卷使用方法和相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。采用匿名調(diào)查法，分別至醫(yī)院各科室，在科室負(fù)責(zé)人的支持下集中當(dāng)天在崗醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一發(fā)放問卷。發(fā)放前介紹該調(diào)查的意義及目的，填寫問卷前強(qiáng)調(diào)獨(dú)立填寫、如實(shí)填寫，填寫過程中可中性釋疑，并由調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一回收問卷。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 分析采用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析。對(duì)精神衛(wèi)生法知識(shí)問卷?xiàng)l目的正確回答數(shù)進(jìn)行百分比的描述性統(tǒng)計(jì)；采用t檢驗(yàn)、相關(guān)分析和方差分析對(duì)問卷得分進(jìn)行單因素分析，用線性回歸進(jìn)行多因素分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 正確應(yīng)答率情況 正確應(yīng)答率為27.4%～97.4%。其中正確應(yīng)答率>90%的條目包括條目2、3、4、11、13；正確應(yīng)答率<60%的條目包括條目1、5、8、12、20、23、25、27、29、30?？偧案衤蕿?3.2%。見表1。

表1 正確應(yīng)答率分布情況(n=656)

2.2 精神衛(wèi)生法知曉率問卷總評(píng)分的單因素分析 不同年齡、工作性質(zhì)、職稱及從醫(yī)年限的醫(yī)務(wù)人員問卷總評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同性別、受教育程度、科室及醫(yī)院類別的醫(yī)務(wù)人員問卷總評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 精神衛(wèi)生法知識(shí)知曉率問卷總評(píng)分的單因素分析

注：取年齡中位數(shù)31歲為界值分，<31歲定義為低年齡組，≥31歲為高年齡組；取工作年限中位數(shù)8年為界值分，<8年定義為低年限組，≥8年者為高年限組。

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，瀘州市醫(yī)務(wù)人員的精神衛(wèi)生法知曉率調(diào)查問卷得分及格率為83.2%，正確回答率27.4%～97.4%。提示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)精神衛(wèi)生法知識(shí)的總體了解程度高，但對(duì)有些條目知曉率低，如“精神衛(wèi)生法實(shí)施時(shí)間”、“心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)可疑患者的應(yīng)對(duì)措施”、“精神障礙患者病歷保存年限”、“監(jiān)護(hù)人不同意下的非自愿住院原則”、“精神外科手術(shù)規(guī)定”、“自愿住院精神障礙患者出院的規(guī)定”、“精神障礙患者病歷查閱、復(fù)制的規(guī)定”、“心理治療的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”和“心理治療的執(zhí)業(yè)范圍”。有必要對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)以上項(xiàng)目的知識(shí)普及。尤其是“監(jiān)護(hù)人不同意下的非自愿住院原則”、“自愿住院精神障礙患者出院的規(guī)定”項(xiàng)目更需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。近年來，我國“被精神病”事件、精神障礙患者傷人、殺人事件時(shí)有發(fā)生，具有精神障礙的人，作為一個(gè)特殊群體，平等地參與社會(huì)活動(dòng)是他們的權(quán)利，同時(shí)也是一個(gè)文明社會(huì)應(yīng)有的特征[3]，對(duì)此類條目的知曉有利于保障精神障礙患者權(quán)益。

本調(diào)查結(jié)果顯示，專科精神病院及綜合醫(yī)院精神科得分較高(P<0.05)，這可能與執(zhí)業(yè)范圍及執(zhí)業(yè)關(guān)注點(diǎn)有關(guān)，因?yàn)榫窨萍熬駥？漆t(yī)院就診的患者目的性較強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)更關(guān)注與自身和患者息息相關(guān)的法律法規(guī)。問卷評(píng)分女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可能是本調(diào)查對(duì)象中護(hù)士居多有關(guān)，有研究顯示[6-8]護(hù)理人員在接受教育時(shí)受到法律知識(shí)的培訓(xùn)較多，提高了護(hù)理人員對(duì)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的敏感性，另外還可能與女性在執(zhí)業(yè)行為中更為小心謹(jǐn)慎有關(guān)。碩士以下學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員得分較高，可能與高學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員關(guān)注科研過多而對(duì)相關(guān)政策、法規(guī)關(guān)注過少有關(guān)?？傊?，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員特別是非精神科醫(yī)務(wù)人員以及高學(xué)歷人員的精神衛(wèi)生法知識(shí)培訓(xùn)。

[1] Taylor R B. Diagnostic Principles and Applications[M].New York: Springer publisher, 2013, 355-371.

[2] Desjarlais R R, Eisenberg L,Good B. World Mental Health[M].New York: Oxford University Press, 1995:123-125.

[3] 萬傳華.論《精神衛(wèi)生法》的自愿原則[J].中國衛(wèi)生法制，2013,21(5)：40-43.

[4] 姜紅燕.具有中國特色的精神衛(wèi)生服務(wù)工作和精神衛(wèi)生法[J]云南大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2013,26(3):88-91.

[5] 史麗麗,趙曉輝,姜憶南,等.北京協(xié)和醫(yī)院門診就診患者抑郁及焦慮障礙診療現(xiàn)狀[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2011,2(2):151-154.

[6] 杜淑英,張秋紅.芻議護(hù)士法律意識(shí)培養(yǎng)的重要性[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(8):76.

[7] 何蘭萍,陳春蓉,李春碧，等.護(hù)理人員法律意識(shí)培養(yǎng)初探[J].四川醫(yī)學(xué),2004,25(1):121.

[8] 李文娟,袁龍梅,曾瓊娥,等.臨床護(hù)理教學(xué)中滲透護(hù)生法律意識(shí)培養(yǎng)初探[J].全科護(hù)理,2010,8(3):833-834.