關(guān)于中老年婦女泌尿系統(tǒng)的問題

雷輝志

常常有中老年婦女詢問醫(yī)生，如婦女停經(jīng)后反復(fù)尿路感染，是否與激素有關(guān)，有何對策;女人有泌尿問題，是找婦科還是泌尿科？

問題1：婦女停經(jīng)后反復(fù)尿路感染是激素的問題嗎？

專家的答復(fù)“是”，與激素有很大關(guān)系。對女性來說，尿路感染是最常見到的細(xì)菌感染，尤其在停經(jīng)以后更常見。這又分為兩種情況。

第一種情況是，比較年輕健康的一組，年齡在50～70歲之間。第二種情況，大于70歲，尤其是在住院、住養(yǎng)老院者或已使用導(dǎo)尿管者。第一種情況的患者的尿路感染比較單純，而第二種情況的患者則比較復(fù)雜，但是兩組患者皆與“缺乏女性激素”有關(guān)系。

一般來說，如果有急性膀胱炎、尿路發(fā)炎則需要治療，其治療方法與停經(jīng)前的患者相同。停經(jīng)后的女性因?yàn)槌Ｒ姟拔s性陰道炎”，會引起陰道干澀、紅腫、不易性交（因?yàn)樘弁矗?、尿急、尿失禁等狀況。其病因是缺乏女性激素，導(dǎo)致陰道肌肉萎縮，彈性缺失，也可能因?yàn)轫g帶松弛而導(dǎo)致下垂。

問題2：女人有泌尿問題是找婦科還是泌尿科？

泌尿外科醫(yī)生的工作是診斷及治療各個年紀(jì)的女性和男性的泌尿問題。但是，有些女性的泌尿病變是與婦科有些關(guān)連的。有些婦產(chǎn)科醫(yī)生在女性的泌尿領(lǐng)域受過特別訓(xùn)練。但一位好的泌尿外科醫(yī)生都具備這樣的知識及能力，有些則在女性泌尿系統(tǒng)更加專精。依我所見，泌尿科比婦產(chǎn)科在治療泌尿疾病方面比較專業(yè)。

女性的泌尿問題由繁而簡可以分列如下：泌尿系統(tǒng)的感染、發(fā)炎、尿毒癥、結(jié)石、尿頻、血尿、尿急、尿痛、泌尿系統(tǒng)的癌癥、尿失禁及夜尿等。尿失禁是個常見又煩人的泌尿問題，其診斷及治療都必須謹(jǐn)慎。最常見的尿失禁是壓力性尿失禁，此病常見于多產(chǎn)婦、停經(jīng)婦女，若是咳嗽、打噴嚏、跳躍、舉重物或出力，則她們的小便失去控制。其次為急迫性尿失禁，突然間尿急而失去控制，膀胱平滑肌過度緊張而失控。其他的失禁包括膀胱結(jié)石、腫瘤、便秘、手術(shù)過度矯正、神經(jīng)性膀胱。

（摘自《福建衛(wèi)生報》）