社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建分析

楊曉瑛

【摘要】本篇文章首先對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)構(gòu)建內(nèi)部控制制度的作用進行闡述，從內(nèi)部控制管理意識、內(nèi)部控制管理體系、內(nèi)部監(jiān)管水平三個方面入手，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制管理存在的主要問題進行解析，并以此為依據(jù)，提出加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建對策。希望通過本文的闡述，可以給相關(guān)領(lǐng)域提供些許的參考。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 內(nèi)部控制制度 構(gòu)建

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革逐漸深化，我國相關(guān)部門給予了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運營和發(fā)展高度注重，并且在各個社區(qū)中設(shè)定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，投放力度也逐漸增大，這給社區(qū)居民就醫(yī)提供了條件。社區(qū)居民可以結(jié)合自身實際情況，合理選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行就醫(yī)和配藥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療衛(wèi)生體系中起到的作用逐漸顯著。所以，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運營規(guī)模的逐漸擴充，資金流轉(zhuǎn)也呈現(xiàn)出繁瑣化特性，為了保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心穩(wěn)定運營和發(fā)展，就要結(jié)合實際情況，構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運營管理力度，以此讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心朝著規(guī)范化的趨勢發(fā)展，獲取更好的效益。下面，本文將進一步對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建進行闡述和分析。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)構(gòu)建內(nèi)部控制制度的作用

在當(dāng)前我國社會經(jīng)濟全面發(fā)展背景下，這給各個領(lǐng)域發(fā)展提供機遇的同時，也加劇了市場競爭，給我國醫(yī)療事業(yè)的今后發(fā)展提出了一定的考驗。再加上醫(yī)療衛(wèi)生體系的全面改革，這給我國基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)提出了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。然而，從目前情況來說，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在進行內(nèi)部控制體系構(gòu)建的過程中，因為受到諸多因素的影響，導(dǎo)致一些問題頻頻出現(xiàn)，例如，內(nèi)部控制意識薄弱、缺少完善的內(nèi)部控制體系、內(nèi)部監(jiān)管水平偏低等，這些問題的出現(xiàn)，給我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體管理水平提升以及今后發(fā)展帶來了約制[1]。所以，這就需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予內(nèi)部控制工作高度注重，加大內(nèi)部控制體系建設(shè)力度，優(yōu)化內(nèi)部管理方式，在保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體管理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，減少不必要成本投放，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)造更好的效益，從而促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制管理存在的主要問題

（一）內(nèi)部控制管理意識方面

從醫(yī)療事業(yè)單位自身角度來說，含有一定的特殊性，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心往往把工作重心放置在醫(yī)療服務(wù)體系優(yōu)化和完善上，對內(nèi)部控制管理工作注意力度不高，這給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制工作順利開展增添了難度，無法將內(nèi)部控制工作落實到實處。尤其是從實際角度來說，大部分問題的出現(xiàn)均是缺少對應(yīng)的管理體系，在面臨問題的過程中，主要采用較為靈活的處理方式，控制對策沒有充分注重，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作過于形式化。而引發(fā)這種現(xiàn)象出現(xiàn)的核心內(nèi)容在于不具備較強的內(nèi)部控制意識，相關(guān)人員專業(yè)自身素養(yǎng)偏低等。

（二）內(nèi)部控制管理體系方面

當(dāng)前，導(dǎo)致我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制體系缺少完善性的主要因素有三點，第一，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把工作重心放置在醫(yī)療服務(wù)水平提升方面，對內(nèi)部控制關(guān)注力度有待提升；第二，由于相關(guān)人員專業(yè)素養(yǎng)和水平存在差異，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在進行內(nèi)部控制機制構(gòu)建時，往往處于起步階段；第三，隨著科學(xué)技術(shù)的全面提升，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把現(xiàn)代化管理技術(shù)運用其中，導(dǎo)致在落實管理工作的過程中，過于依賴管理設(shè)施，造成中心財務(wù)風(fēng)險識別和管理水平逐漸降低，給內(nèi)部控制體系優(yōu)化和完善帶來不利影響[2]。此外，風(fēng)險預(yù)測和評估能力不強，在面臨風(fēng)險的過程中，無法及時進行處理，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)管理工作受到一定影響，約制內(nèi)部控制制度自身作用的發(fā)揮。

（三）內(nèi)部監(jiān)管水平方面

加強內(nèi)部監(jiān)管力度，可以給內(nèi)部控制管理工作順利落實提供保障，并且及時找出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運營發(fā)展過程中存在的問題，并采取對應(yīng)的措施進行處理。因此，要想保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制體系順利落實，做好內(nèi)部控制監(jiān)管工作是非常必要的?，F(xiàn)階段，我國大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)部控制體系方面，沒有將其自身作用充分發(fā)揮，在某種程度上主要是受到監(jiān)管水平的影響。因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不具備較高的內(nèi)部監(jiān)管水平，缺少完善的內(nèi)部監(jiān)管機制，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部管理工作過于隨意性，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體運營和發(fā)展。

三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建對策

（一）提升相關(guān)人員內(nèi)部控制意識

在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系全面改革背景下，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)層級人員轉(zhuǎn)變原始的思想理念，給予內(nèi)部控制工作高度重視，提升內(nèi)部控制管理意識，將中心之前注重醫(yī)療服務(wù)，忽略管理的格局進行轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、管理協(xié)調(diào)發(fā)展。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)工作人員來說，定期開展專業(yè)知識和技能培訓(xùn)工作，提升自身專業(yè)素養(yǎng)，同時結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身管理需求和特性，構(gòu)建完善的管理體系，并把內(nèi)部控制管理職責(zé)進行細化，將其分配到各個科室以及職工身上，讓其對自身職責(zé)加以明確，將管理職責(zé)落實到實處，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制管理水平的提升[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還要定期開展會計人員再培訓(xùn)工作，不斷學(xué)習(xí)新型的管理理念和技術(shù)，提升內(nèi)部控制意識，在工作過程中優(yōu)化工作方式，結(jié)合內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)，加強總結(jié)和管理，采取對應(yīng)的管理對策，防止問題的二次出現(xiàn)。

（二）完善內(nèi)部控制制度

首先，完善崗位分離體系，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部各個職責(zé)內(nèi)容加以明確，例如會計、出納等工作，做到充分分離，防止發(fā)生一人多職現(xiàn)象，以此從基礎(chǔ)上規(guī)避徇私舞弊等行為出現(xiàn)。其次，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各個部門職責(zé)和權(quán)限進行確定，實現(xiàn)部門工作的規(guī)范和優(yōu)化，營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境。此外，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)管理力度，科學(xué)設(shè)定內(nèi)部管理部門，配備專業(yè)的工作人員，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運營情況進行監(jiān)管，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項支出的把控工作，讓職工明確內(nèi)部控制和日常工作之間存在的關(guān)聯(lián)性。最后，給予內(nèi)部控制工作充分重視，營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制工作開展提供條件，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體水平的全面提升。

（三）加強內(nèi)部監(jiān)管力度

首先，對財務(wù)部門的工作職責(zé)進行確定，同時將其納入到審計部門的重點關(guān)注范疇內(nèi)，把財務(wù)管理中會計控制當(dāng)作審計的核心內(nèi)容，實現(xiàn)對財務(wù)工作的全面監(jiān)管。其次，提升內(nèi)部監(jiān)管工作的合理性和實時性，定期對內(nèi)部控制管理狀況進行總結(jié)和規(guī)劃，及時找出存在的問題，并進行優(yōu)化。此外，不但要落實內(nèi)部審計工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以聘請外部審計機構(gòu)，憑借外部審計機構(gòu)自身優(yōu)勢，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制執(zhí)行情況進行監(jiān)管和評估，結(jié)合評估結(jié)果，給予針對性建議，以此實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制工作的改善和優(yōu)化，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體工作效率和水平的提高[4]。

四、結(jié)束語

總而言之，內(nèi)部控制在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運營發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用，不但需要結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實際情況，構(gòu)建完善的內(nèi)部控制機制，同時還要將其落實到實處，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理模式的優(yōu)化，將內(nèi)部控制自身作用充分發(fā)揮，在提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體水平的基礎(chǔ)上，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展。

參考文獻

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[2]張小康.試論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)管理措施[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2017（08）：238.

[3]黃曉鈺.淺議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制現(xiàn)狀及措施[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（22）：135.

[4]周文.淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)管理現(xiàn)狀及對策[J].中國總會計師，2013（10）：81-82.