2012～2013年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)用電子直線加速器性能檢測結(jié)果分析

哈日巴拉，張淼，許瀟，格日勒滿達呼，王成國

1.內(nèi)蒙古疾病預防控制中心，內(nèi)蒙古呼和浩特 010031；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)學工程處，內(nèi)蒙古 呼和浩特010017

2012～2013年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)用電子直線加速器性能檢測結(jié)果分析

哈日巴拉1，張淼2，許瀟1，格日勒滿達呼1，王成國1

1.內(nèi)蒙古疾病預防控制中心，內(nèi)蒙古呼和浩特 010031；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)學工程處，內(nèi)蒙古 呼和浩特010017

目的統(tǒng)計分析2012～2013年度內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)用電子直線加速器性能檢測結(jié)果，探討檢測率與合格率變化趨勢及其原因。方法參照國家職業(yè)衛(wèi)生標準GB15213-94、GB/T19046-2003、GBZ126-2011中提出的方法，對醫(yī)用電子直線加速器進行檢測。結(jié)果2012年度內(nèi)蒙古醫(yī)自治區(qū)電子直線加速器的檢測率為44%，合格率為72.7%；2013年檢測率為92.6%，初檢合格率為92%，修正之后合格率提高到了96%。結(jié)論通過設(shè)備的更新?lián)Q代、檢測服務(wù)機構(gòu)的積極測量和放療機構(gòu)的積極修正，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)用電子直線加速器的檢測率和合格率有了明顯的提高。

醫(yī)用電子直線加速器；X射線檢測；電子線檢測；檢測率；合格率

醫(yī)用電子直線加速器（下稱醫(yī)用加速器）在腫瘤治療領(lǐng)域起著非常重要的作用，其數(shù)量在內(nèi)蒙古地區(qū)逐年增加。截至于2013年底24家放療機構(gòu)的醫(yī)用加速器的數(shù)量已經(jīng)達到27臺。為進一步了解加速器的性能狀況，探討提高放療設(shè)備的檢測率和合格率的措施，降低輻射危害，2012～2013年對內(nèi)蒙古自治區(qū)加速器進行了檢測（不包括中國人民解放軍第二二零醫(yī)院的醫(yī)用加速器），并對兩年的檢測結(jié)果進行了統(tǒng)計和分析。

1 材料與方法

1.1 檢測對象

2012～2013兩年內(nèi)蒙古各盟、市、縣級醫(yī)療機構(gòu)正在使用的醫(yī)用加速器。

1.2 檢測項目與方法

加速器性能指標中X射線共檢測9項，分別為劑量指示的重復性、吸收劑量指示值的相對偏差、劑量指示的線性、吸收劑量短期穩(wěn)定性、照射野內(nèi)均整度、照射野內(nèi)對稱性、穿透特性(射線質(zhì))、等中心的測定、燈光野與照射野的偏差；電子線共檢測5項，分別為輻射質(zhì)、輻射野的對稱性、劑量示值的重復性、劑量示值的線性、劑量示值的誤差。檢測方法按照國家有關(guān)標準[1-3]進行。

1.3 檢測儀器

采用了RT200型放療二維掃描水箱(中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫(yī)學所生產(chǎn))及射線束分析系統(tǒng)、PTW UNIDOS型劑量儀(德國PTW公司)及配套0.6cc筆型電離室。劑量儀均經(jīng)國家計量部門校準，并在有效期內(nèi)使用。

2 結(jié)果

2012年醫(yī)用加速器的初檢結(jié)果見表1。2012年度內(nèi)蒙古地區(qū)在用的醫(yī)用加速器有25臺，其中7臺為國產(chǎn)設(shè)備，18臺為國外廠家的設(shè)備。檢測臺數(shù)為11臺，檢測率為44%。由X射線部分的檢測結(jié)果可知，1臺上海高科生產(chǎn)設(shè)備的吸收劑量指示值的相對偏差為-4.85%，穿透特性為-9.10%；1臺瑞典醫(yī)科達生產(chǎn)設(shè)備的吸收劑量指示值的相對偏差為4.06%；1臺北京醫(yī)療設(shè)備研究所生產(chǎn)的設(shè)備的燈光野與照射野的偏差為3.0 mm。這3臺設(shè)備將合格率降低到72.7%。由電子線的測量結(jié)果可見，吸收劑量指示值的相對偏差和穿透特性的合格率較低。

2013年在用的醫(yī)用加速器有27臺，其中5臺為國產(chǎn)設(shè)備，22臺為國外廠家的設(shè)備。初檢結(jié)果見表2。由檢測結(jié)果可知，檢測臺數(shù)為25臺，檢測率為92.6%，合格率為92%。其中1臺上海高科生產(chǎn)的設(shè)備有3項不合格，其中吸收劑量指示值的相對偏差為14.50%。1臺醫(yī)科達北研（北京）醫(yī)療器械有限公司的吸收劑量指示值的相對偏差達到了-15.74%。經(jīng)過修正將上述兩臺設(shè)備的吸收劑量指示值的相對偏差縮小到±3%以內(nèi)。修正之后合格率達到了96%。

3 討論

放射治療的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證是放射治療安全有效的關(guān)鍵，對放療設(shè)備實施質(zhì)量控制檢測是醫(yī)療質(zhì)量控制的重要組成部分[4-6]。通過每年對全區(qū)醫(yī)用加速器的狀態(tài)檢測可以了解全區(qū)醫(yī)用加速器的使用情況，也是一種各放療機構(gòu)醫(yī)用加速器質(zhì)量控制儀器的相互比對過程，且提高醫(yī)用加速器的合格率。由兩年的檢測結(jié)果可知，檢測率和合格率都有明顯的提高。這主要有以下原因：一是設(shè)備在不斷地更新；二是檢測服務(wù)機構(gòu)積極進行檢測，測量現(xiàn)場提出檢測項目的測量結(jié)果；三是放療機構(gòu)積極修正。2012年的檢測結(jié)果表明，醫(yī)用加速器電子線部分的檢測結(jié)果與X線束檢測結(jié)果相比，合格率較低，主要原因在文獻[5-7]中已經(jīng)討論。檢測過程中還了解到，已取得放療物理師證的工作人員需要繼續(xù)加強培訓，且對醫(yī)用加速器的質(zhì)量控制檢測工作應(yīng)定期至少由兩個物理人員獨立進行計算和測量是有必要的。

表1 2012年度內(nèi)蒙古醫(yī)用電子直線加速器的檢測情況

表2 2013年度內(nèi)蒙古醫(yī)用電子直線加速器的檢測情況

[1] 國家技術(shù)監(jiān)督局．GB15213—94醫(yī)用電子加速器性能和試驗方法[S]．北京:中國標準出版社,1994．

[2] 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局．GB/T19046—2003醫(yī)用電子加驗收試驗和周期檢驗規(guī)程[S]．北京:中國標準出版社,2003．

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部．GBZ126—2011電子加速器放射治療放射防護要求[S]．北京:中國標準出版社,2011．

[4] 胡逸民,張紅志,戴建榮．腫瘤放射物理學[M]．北京:原子能出版社,1999:612-613．

[5] 余輝,張書旭．日志文件在靜態(tài)調(diào)強計劃MLC到位精度檢測中的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(1):24-26．

[6] 徐利明,李長虎,李承軍,等．多葉準直器葉片速度對滑窗調(diào)強放療劑量分布的影響研究[J]．中國醫(yī)學物理學雜志,2011, 28(5):2862-2865．

[7] 哈日巴拉,許瀟,格日勒滿達呼,等．內(nèi)蒙古醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)量控制檢測結(jié)果及分析[J]．中華放射醫(yī)學與防護雜, 2012,32(5):522-523．

Analysis on Performance Detection Results of Medical Linear Accelerators in Inner Mongolia From 2012 to 2013

HAribala1, ZHANG Miao2, XU Xiao1, GErilemandahu1, WANG Cheng-guo1
1.Center for Disease Control and Prevention, Hohhot Inner Mongolia 010031, China; 2.Department of Medical Engineering, Inner Mongolia People’s Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010017, China

ObjectiveTo summarize and analyze the performance detection results of medical linear accelerators in Inner Mongolia from 2012 and 2013 to discuss the change trends with corresponding causes of the detection rate and qualif i ed rate of the accelerators.MethodsThe performance detection of the accelerators was conducted through the methods proposed in national occupational health standards GB15213-94, GB/T19046-2003 and GBZ126-2011.ResultsThe detection rate and qualified rate of the accelerators in 2012 were 44% and 72.7%, respectively. The detection rate and qualif i ed rate in the initial detection of the accelerators in 2013 were 92.6% and 92%, respectively. The qualif i ed rate of the accelerators in 2013 was raised to 96% by repairing several unqualif i ed accelerators.ConclusionThe detection rate and qualif i ed rate of the accelerators had been signif i cantly improved in Inner Mongolia through the equipment replacement, the active equipment detection by testing agencies and the equipment maintenance by radiotherapy institutions.

medical linear accelerator; X-ray detection; electron beam detection; detection rate; qualif i ed rate

R197.39；TL53

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.019

1674-1633(2014)07-0053-02

2014-01-21

衛(wèi)生行業(yè)科研專項（201002009）。通訊作者：王成國，主任技師。

作者郵箱：baihrbl@163．com