基于物聯(lián)網(wǎng)的區(qū)域心電平臺的構(gòu)建與推廣價值探討

霍紅星，謝振斌，戴玉，劉政

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 信息科，河南 新鄉(xiāng) 453000

基于物聯(lián)網(wǎng)的區(qū)域心電平臺的構(gòu)建與推廣價值探討

霍紅星，謝振斌，戴玉，劉政

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 信息科，河南 新鄉(xiāng) 453000

目的 解決我院當前心電信息資源共享問題。方法 利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建區(qū)域心電綜合網(wǎng)絡平臺，將傳統(tǒng)Internet、WIFI、3G等多種網(wǎng)絡模式集成于區(qū)域心電網(wǎng)絡平臺。結(jié)果 該平臺的構(gòu)建實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部的心電數(shù)據(jù)集中管理以及遠程心電診斷。結(jié)論 該平臺的構(gòu)建與推廣使更多的患者能夠享受到三級甲等醫(yī)院心電專家的診斷服務。

物聯(lián)網(wǎng)；區(qū)域心電網(wǎng)絡平臺；3G；WIFI

0 前言

心血管疾病具有隱匿性、突發(fā)性、變化快、死亡率高的特點，傳統(tǒng)心電檢查模式已經(jīng)無法滿足臨床工作需要。主要表現(xiàn)在以下幾點：① 傳統(tǒng)的心電檢查仍然是沿用手工管理模式，效率低，工作易出錯，浪費人力物力資源；② 心電檢查工作流程不合理，尤其是床旁心電檢查，從心電醫(yī)師到臨床科室檢查最少需要0.5 h；③ 無法實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的數(shù)據(jù)共享；④ 電子健康檔案中無法保存原始心電圖資料，紙質(zhì)心電圖資料容易損壞，不易查找而且占用物理空間；⑤ 偏遠地區(qū)的心血管病患者到大醫(yī)院就診非常不便，得不到醫(yī)學專家的診斷，很容易錯過治療最佳時期。因此，構(gòu)建區(qū)域心電網(wǎng)絡平臺已經(jīng)刻不容緩，具有重要意義[1-4]。

1 平臺構(gòu)建內(nèi)容

構(gòu)建區(qū)域心電平臺的目的是實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，具體內(nèi)容應包括：

（1）建設全院的心電網(wǎng)絡，滿足急診、病房、120急救車心電檢查的實時傳輸。

（2）基于院內(nèi)無線網(wǎng)絡，實現(xiàn)床邊移動心電檢查和數(shù)據(jù)采集及存儲。

（3）專家會診平臺應包括診斷中心、專家會診、移動智能專家會診終端。

（4）電生理的擴展應包括Holter、運動平板、動態(tài)血壓、腦電圖、肌電圖。

（5）接入平臺的有三甲醫(yī)院1家、二甲醫(yī)院2家、社區(qū)衛(wèi)生服務站20家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院5家、村衛(wèi)生所26家。

2 平臺架構(gòu)

2.1 網(wǎng)絡架構(gòu)

心電平臺的作用是指對各種心電設備產(chǎn)生的檢查數(shù)據(jù)及相關(guān)病人信息，按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式歸檔，以提供統(tǒng)一的數(shù)字化心電波形和測量工具，方便醫(yī)生對心電波形分析、報告及電生理數(shù)據(jù)的挖掘與共享[5]。在此基礎上，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設區(qū)域心電網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與交互[6]，網(wǎng)絡集成平臺，見圖1。

圖1 平臺網(wǎng)絡架構(gòu)

該平臺支持多種品牌的心電圖機，目前已經(jīng)接入多家公司生產(chǎn)的心電圖機。

2.2 平臺推廣架構(gòu)

區(qū)域心電平臺建設的目的是為了方便新鄉(xiāng)地區(qū)的心血管患者不出遠門就可享受到三級甲等醫(yī)院專家的診斷，更好地把握心血管病情，將心血管疾病引發(fā)的病死率降到最低[8]。為使該平臺應用在新鄉(xiāng)地區(qū)內(nèi)的多家醫(yī)療機構(gòu)，在不同醫(yī)院之間可以實現(xiàn)多個層次的心電診斷、協(xié)診、會診模式[7]，我們提出了平臺推廣架構(gòu)。見圖2。

圖2 平臺推廣架構(gòu)

3 平臺數(shù)據(jù)流程

3.1 診斷數(shù)據(jù)流程

心電檢查的數(shù)據(jù)流程，見圖3。心電檢查預約模塊從HIS獲取患者信息，從從心電圖機獲取由心電網(wǎng)關(guān)解析的心電檢查數(shù)據(jù)，然后上傳至服務器，由區(qū)域平臺統(tǒng)一管理；專家診斷并出報告后再回傳至HIS。

圖3 心電診斷流程圖

3.2 專家會診流程

在區(qū)域心電網(wǎng)絡平臺建立專家會診中心，中心的心電診斷專家利用智能移動終端。此模式并不是為解決日常檢查工作而設定，而是解決專家和診斷組中的醫(yī)生之間，偶爾出現(xiàn)的疑難病例的遠程協(xié)助設立的。會診流程包括申請、受理、提交、完成等過程。會診詳細流程，見圖4。

圖4 會診流程圖

4 平臺應用效果

平臺應用后，在病房就可安裝移動便攜心電檢查儀，由病區(qū)護士或者醫(yī)生在第一時間快速為病人進行心電圖采集，然后通過無線網(wǎng)絡傳輸至心電圖室進行診斷，心電專業(yè)醫(yī)生只需在心電圖室的心電網(wǎng)絡系統(tǒng)上接收心電波形、進行診斷、發(fā)送診斷報告[9]。這樣無論各醫(yī)院的臨床科室有多少心電圖檢查患者，都可以在第一時間給出準確的圖文報告，同時也解決了心血管患者異地檢查的問題。

平臺使用后，用A4紙代替原有的熱敏紙打印報告，大大節(jié)約了成本，同時在心電圖報告中增加了心電事件記錄，增強了對心電事件的捕捉[10-11]。平臺可對心臟病患者的影像資料進行存儲、統(tǒng)計和分類管理，方便醫(yī)生和患者隨時調(diào)閱。這對于科研和教學分析也有重大意義。

[1] 李婧,劉知貴,李彬．遠程心電監(jiān)測系統(tǒng)的研究與設計[J]．現(xiàn)代電子技術(shù),2008,31(15):107-110．

[2] 劉星,陳希超,汪覺民,等．遠程心電監(jiān)護系統(tǒng)的設計與開發(fā)[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(11):55-56．

[3] 焦騰,董秀珍,張坤,等．基于GPRS網(wǎng)絡的遠程心電監(jiān)護系統(tǒng)[J]．電子工程師,2008,34(11):78-80．

[4] 王艷軍,郝慧琴,董海原,等．區(qū)域醫(yī)療信息化中“區(qū)域”概念的解讀[J]．中國數(shù)字醫(yī)學,2011,12(6):54-55．

[5] 李鴻強,苗長云,張龍宇,等．心電醫(yī)療監(jiān)護物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)研究[J]．計算機應用研究,2010,27(12):65-67．

[6] 曹玉珍,劉挺,余輝．應用HL7標準實現(xiàn)心電數(shù)據(jù)交互[J]．計算機工程與應用,2009,45(9):74-76．

[7] 張寶健,張玉會．基于物聯(lián)網(wǎng)的智能心電監(jiān)護系統(tǒng)[J]．科技信息,2011,(16):35-36．

[8] 陳運奇,盧喜烈,張麗娟,等．遠程心電監(jiān)測系統(tǒng)在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療中的應用[J]．醫(yī)學信息學雜志,2009,30(6):96-98．

[9] 盧喜烈,陳運奇,趙軍平,等．遠程心電監(jiān)測系統(tǒng)的研究與應用[J]．實用心電學雜志,2009,18(2):77-79．

[10] 姚力,馮娟,蔣昆．大型醫(yī)院業(yè)務網(wǎng)絡改造及優(yōu)化[J]．中國醫(yī)療設備,2013,28(1):38-40．

[11] 郭劍峰,石海波．心電信息管理系統(tǒng)的應用[J]．實用心電學雜志,2008,17(6):25．

Discussion on the Construction and Popularization Values of Regional ECG Platform Based on Internet of Things

HUO Hong-xing, XIE Zhen-bin, DAI Yu, LIU Zheng Department of Information, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang Henan 453000, China

Objective To solve the sharing problem of ECG information resources in the hospital. Methods The regional ECG network platform which has integrated various network modes including traditional Internet, WIFI, 3G was constructed based on internet of things technologies. Results The centralized management of ECG data within the hospital as well as the remote ECG diagnosis have been implemented based on the construction of the platform. Conclusion More and more patients can get diagnostic services provided by ECG experts of grade-A tertiary hospitals with the construction and popularization of the platform.

internet of things; regional ECG network platform; 3G; WIFI

TP393.02；R540.4+1

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.014

1674-1633(2014)07-0042-02

2014-01-17

2014-06-03

新鄉(xiāng)市科技局科研項目（ZG13025）資助。

謝振斌，教授。

作者郵箱：hongxingcary@qq．com