護理干預對冠心病患者心理狀態(tài)及自我管理能力的影響

郭彩紅

（江蘇省沛縣中醫(yī)院內科，江蘇 沛縣 221600）

護理干預對冠心病患者心理狀態(tài)及自我管理能力的影響

郭彩紅

（江蘇省沛縣中醫(yī)院內科，江蘇 沛縣 221600）

目的探討冠心病患者應用護理干預措施對其心理狀態(tài)及自我管理能力的影響。方法選取我院2010年3月至2013年2月收治的60例冠心病患者按照隨機數字表法隨機分為干預組與對照組各30例，干預組在對照組常規(guī)護理基礎上給予護理干預措施，護理周期為3個月，比較兩組患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)及自我管理能力變化。結果兩組患者干預前SDS及SAS評分比較均無明顯差異（P＞0.05），干預3個月后干預組SDS及SAS評分較干預前、同期對照組比較均有明顯差異（P＜0.05），干預組自我管理能力優(yōu)良率明顯高于對照組（χ2=8.223，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論對冠心病患者實施護理干預措施可有效改善不良心理狀態(tài)、提高自我管理能力，對改善患者預后有一定價值。

護理干預；冠心??；心理狀態(tài)；自我管理能力；影響

冠心病患者心理狀態(tài)的好壞直接決定了治療預后和轉歸，而良好的心理狀態(tài)則是通過良好的自我管理能力達到的。我院近年來對冠心病患者給予針對性護理干預措施，旨在提高患者自我管理能力和改善心理狀態(tài)，取得了不錯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月至2013年2月收治的60例冠心病患者按照隨機數字表法隨機分為干預組與對照組各30例，選取病例均經冠脈造影檢查確診，排除意識障礙、語言或聽力功能喪失、心肌梗死、精神疾病及腫瘤等患者。干預組30例患者中男18例，女12例；年齡（62.5 ±6.8）歲；病程（6.4±2.1）年；文化程度小學3例，初中8例，高中及以上19例。對照組30例患者中男17例，女13例；年齡（61.9±7.3）歲；病程（6.3±1.8）年；文化程度小學4例，初中9例，高中及以上17例。兩組患者從年齡、性別、病程及文化程度等各方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均給予常規(guī)護理方法包括用藥指導、生活方式指導等。①心理健康指導：a.幫助患者認識冠心病的形成機制及日常生活中常見的誘因，讓其對冠心病發(fā)生發(fā)展有正確的認識。b.讓患者了解情緒激動是引起冠心病加重的首要因素，遇事克制，保持平和的心態(tài)[1]。c.幫助患者扭轉不良性格，告知凡事要想得開、放得下，做人不要過于認真和求全責備[2]。②控制高血壓：高血壓、高血脂和吸煙現(xiàn)在被認為是引起冠心病的主要三大危險因素[3]。大多數冠心病患者均伴隨有高血壓，對血壓進行控制管理有利于穩(wěn)定冠心病癥狀、減少心絞痛發(fā)作。根據患者血壓升高情況給予積極監(jiān)測和治療，除降壓藥物治療外，控制體質量、減少日常食用鹽用量、戒除煙酒、增加室外運動等，均對控制血壓水平、減輕冠心病癥狀有好處。為患者制定詳細的高血壓治療計劃，按照一對一的方式進行隨訪指導，每周進行核實統(tǒng)計1次，及時根據患者執(zhí)行情況進行計劃調整，以患者清晨血壓達到理想水平為準。③改變膳食習慣：健康的飲食習慣對于冠心病患者治療和康復十分重要。血清膽固醇升高是誘發(fā)冠心病的重要危險因素。對患者進行血脂水平測定，發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥及時給予治療。根據血脂和血糖情況制定科學有效的飲食計劃，為患者調整飲食結構，指導其多食用新鮮蔬菜和水果，適當增加豆類及乳類制品，采用低鹽、低脂肪、低糖飲食，控制體質量在合理范圍內。④自我管理：幫助患者建立健康檔案，對其性格、生活方式、工作、文化程度、疾病程度等情況進行評價記錄，根據具體情況制定合理的飲食、運動、生活及情緒管理方案，要求患者每日完成自我管理要求后在評價欄后寫下執(zhí)行結果，如完成、未完成、缺失等，每周參加知識講座時進行集體健康教育及自我管理心得的討論，通過個人和集體討論使其掌握更多的自我管理知識，從而更加完善和提高自我管理水平[4]。

1.3 觀察指標

心理狀態(tài)判定采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）[5]進行護理前、護理3個月后的抑郁、焦慮狀態(tài)評價；自我管理能力采用自我管理能力量表（包括飲食控制、運動管理、用藥管理、心態(tài)控制及定期復診5個方面）進行評價，完成5個指標的為優(yōu)，完成4個指標的為良，完成3個指標的為可，完成不足3個指標的為差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件包進行處理，率的比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，組間比較進行t檢驗，均以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 心理抑郁及焦慮狀態(tài)評價

兩組患者干預前SDS及SAS評分比較均無明顯差異（P＞0.05），干預3個月后干預組SDS及SAS評分較干預前、同期對照組比較均有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理干預前、后SDS及SAS評分比較（）

表1 兩組患者護理干預前、后SDS及SAS評分比較（）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05

2.2 自我管理能力評價

干預組自我管理能力優(yōu)良率明顯高于對照組（χ2=8.223，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者自我管理能力評價比較 [n(%)]

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學已經證實，冠心病屬于心身性疾病，其病理改變雖然主要發(fā)生在心臟，但心理因素在冠心病發(fā)病機制中起著重要作用。在患病過程中，患者產生的焦慮、緊張、憤怒等不良情緒會造成腎上腺素及其他緊張激素大量分泌，出現(xiàn)呼吸加重、心跳加快、血壓升高等后果，嚴重時還可造成心肌梗死的發(fā)生。因此，冠心病患者保持良好的心理狀態(tài)對改善預后有重要價值。本研究干預組患者在常規(guī)護理基礎上給予心理健康指導、膳食指導、控制高血壓、知識講座及自我管理等護理干預措施，旨在改善患者治療期間的心理狀態(tài)和提高對自我日常生活的管理能力，結果表明干預組干預后焦慮、抑郁狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），而患者自我管理能力也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），顯示干預性護理措施對改善冠心病患者不良情緒是有效的，這可能通過提高患者自我管理能力發(fā)揮作用。

[1] 吳鳳玉.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的影響[J].醫(yī)學信息,2013,23(7):232-234.

[2] 孫芳.住院冠心病患者護理中認知行為干預的應用研究[J].中外醫(yī)療,2013,17(8):167-168.

[3] 謝納新,孫小春.心理護理干預對冠心病患者心理狀態(tài)與生活質量的影響[J].河南醫(yī)學研究,2013,15(1):122-123.

[4] 解會敏,孫宇婷.個性化健康教育對老年冠心病患者圍手術期的療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,15(1):129-130.

[5] 馬婷,史作霞.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在CCU病區(qū)中的應用[J].護理研究:下旬版,2013,12(3):852-853.

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1671-8194（2014）27-0330-02