連蒲湯聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍40例療效觀察

潘麗君

（湖北省蘄春縣馬畈衛(wèi)生院，湖北 蘄春 435318）

連蒲湯聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍40例療效觀察

潘麗君

（湖北省蘄春縣馬畈衛(wèi)生院，湖北 蘄春 435318）

連蒲湯；消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合療法

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見病，多發(fā)病。主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。臨床上以慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，伴有燒心、反酸、噯氣為主要表現(xiàn)。筆者自2008年7月至2011年5月采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療消化性潰瘍40例，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例患者為我院中醫(yī)內(nèi)科門診觀察病例，臨床癥狀體征、胃鏡檢查均符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，全部在縣級以上醫(yī)院做了電子胃鏡及病理檢查確診為消化性潰瘍，中醫(yī)診斷為脾胃虛弱，痰熱互結(jié)型，將80例患者隨機(jī)分為2組。治療組40例，對照組40例，治療組，其中男性26例，女性14例，年齡23～69歲，平均年齡40.1歲，病程2～14年，平均病程8.7年，胃潰瘍23例，胃十二指腸復(fù)合潰瘍7例，十二指腸潰瘍10例；，對照組，男性23例，女性17例，年齡22～68歲，平均年齡38.6歲，病程1～15年，平均病程8.9年，胃潰瘍25例，胃十二指腸復(fù)合潰瘍8例，十二指腸潰瘍7例。

1.2 治療方法

①對照組：給予消化性潰瘍常規(guī)三聯(lián)療法：奧米拉唑膠囊20 mg，甲硝唑片400 mg，阿莫西林膠囊750 mg，口服，早晚各1次。②治療組：在對照組的基礎(chǔ)上予以自擬連蒲湯加減，基本方黃連6 g、蒲公英15 g、生黃芪20 g、黨參12 g、烏賊骨10 g、焦白術(shù)10 g、茯苓10 g、姜半夏6 g、丹參15 g、生甘草6 g，惡心、嘔吐加竹茹15 g、藿香10 g、生姜10 g，腹痛甚者加延胡索10 g、白芍12 g，腹脹加陳皮6 g、木香6 g、佛手10 g，納差加焦三仙各10 g，肝氣郁結(jié)加柴胡10 g、郁金10 g、綠鄂梅10 g。每日1劑，加水300 mL，文火煎，取汁150 mL，加水再煎取汁150 mL，兩次藥液混合后，分2次服。在服藥期間要戒除煙酒、咖啡、濃茶之類，忌食生冷、辛辣刺激性食物。兩組均以4周為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀、體征全部消失或基本消失，胃鏡下可見潰瘍病灶由活動轉(zhuǎn)為瘢痕期或消失，Hp檢測呈陰性；顯效：癥狀、體征明顯改善，胃鏡下可見潰瘍基本消失，仍有明顯炎癥，Hp檢測呈陰性；有效：主要癥狀和體癥有明顯減輕，胃鏡下可見潰瘍面積縮小50%，Hp檢測呈陰性或陽性；無效：自覺癥狀改善不明顯或加重，胃鏡下可見潰瘍面積縮小≥75%。

2 治療結(jié)果

2.1 療效比較：治療組復(fù)診患者40例，總有效率92.5%；對照組復(fù)診患者40例，總有效率82.5%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)

治療組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%、10%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率

治療組與對照組1年內(nèi)消化性潰瘍復(fù)發(fā)率分別為12.5%、22.5%，有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍是臨床常見病之一，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬“胃痛”、“胃脘痛”、“嘈雜”等病證范疇。本病病情復(fù)雜，病程長，多為外感六淫、飲食失節(jié)、情志不舒、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致脾失運(yùn)化，氣機(jī)不暢，痰熱互結(jié)，氣滯血瘀，痰、熱、瘀互結(jié)日久，腐濁胃黏膜形成潰瘍。病位在胃，多與肝脾有關(guān)，也與膽相關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃酸分泌過多，胃黏膜的保護(hù)因素減弱或幽門螺旋桿菌感染等多因素共同作用、或獨(dú)立作用導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生。

筆者運(yùn)用根除幽門螺旋桿菌常用三聯(lián)療法和中醫(yī)治以清熱祛痰，健脾益氣，制酸止痛方法。本方黃連、蒲公英清中焦郁熱，消炎殺菌作用；黨參、白術(shù)、茯苓、生黃芪健脾益氣，和中養(yǎng)胃；生黃芪還有托毒生肌作用，烏賊骨善制酸止痛，止血生肌，黃芪、烏賊骨兩藥合用可縮小潰瘍面，促進(jìn)潰瘍面愈合；姜半夏和胃降逆，止嘔化痰；丹參活血化瘀，去瘀生新；生甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，綜觀全方，清熱祛痰，健脾益氣，生肌斂潰，制酸止痛。奧米啦唑膠囊能夠抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，從而促進(jìn)潰瘍的愈合，阿莫西林膠囊對于幽門螺桿菌具有較強(qiáng)的殺傷作用，再加甲硝唑，是治療消化性潰瘍的首選藥物，諸藥合用能夠提高機(jī)體免疫力，消炎殺菌，抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合，雙管齊下，發(fā)揮自身優(yōu)勢，相得益彰。

本組臨床觀察表明：中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍比單純西藥治療療效顯著，不良反應(yīng)小，具有臨床推廣意義。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1569-1572.

R573.1

B

1671-8194（2014）27-0258-01

老年人因肝腎虧虛，氣血不足，筋骨失健，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，痹阻經(jīng)脈，致筋結(jié)肩凝，肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動不利，久則氣血運(yùn)行不暢，筋肉失養(yǎng)，致肩部肌肉萎縮。故治療上大多主張以滋補(bǔ)肝腎的中藥為主，佐以祛風(fēng)通絡(luò)止痛。方中黨參補(bǔ)氣健脾取氣行則血行之意從而能利血通痹；巴戟天、熟地滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；當(dāng)歸、白芍酸甘養(yǎng)陰緩急止痛并制桂枝溫燥之性；羌活、姜黃祛風(fēng)通絡(luò)引藥上行；全蝎、木瓜通經(jīng)活絡(luò)祛風(fēng)止痛。諸藥共用，共奏滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)止痛之功效。在此基礎(chǔ)上采用針灸療法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除肌肉的水腫，激發(fā)神經(jīng)的恢復(fù)，從而起到活血化瘀，溫通經(jīng)絡(luò)解痙止痛的作用。二者合用，共奏佳效。