楊躍昆
(泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院,福建 泉州 362123)
孟魯司特鈉輔助治療兒童變異性哮喘(VA)肺功能的改善評價
楊躍昆
(泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院,福建 泉州 362123)
目的探討孟魯司特鈉輔助治療兒童變異性哮喘(VA)的臨床療效及對肺功能的改善情況。方法選擇我院收治的VA患兒112例,平均分為實驗組與對照組。對照組患兒給予常規(guī)治療措施,實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉口服治療。結(jié)果實驗組治療的總有效率為94.64%,明顯高于對照組的75.00%(P<0.05)。實驗組治療后肺功能情況明顯優(yōu)于對照組與治療前(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉輔助性治療VA,療效顯著,具有服用簡單、安全性高、不良反應(yīng)少、治療依從性佳等優(yōu)點,值得臨床推廣應(yīng)用。
孟魯司特鈉;兒童變異性哮喘;肺功能
變異性性哮喘(VA)屬于哮喘的一種特殊類型,多因咳嗽久治不愈,導致病情遷延而致。有資料顯示,兒童孤立性慢性咳嗽中,VA的發(fā)生率為17.0~40.1%[1],因VA與哮喘的發(fā)病機制相同,部分VA患兒可因病情進展而轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫拖?,嚴重影響了小兒的身體健康及成長質(zhì)量。目前,糖皮質(zhì)激素是治療VA的常見藥物,但其治療依從性差,不良反應(yīng)較多,長期應(yīng)用具有一定的限制性。孟魯司特屬于選擇性白三烯受體拮抗劑[2],能夠擴張氣道,加強患兒肺功能,改善氣道高反應(yīng)性。為此本文對56例VA患兒在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特治療,收效較佳,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料
選擇2011年2月至2013年2月我院收治的VA患者112例,所有患兒確根據(jù)兒童變異性哮喘的相關(guān)診斷標準進行確診[3]。其中男62例,女50例;年齡2.5~9歲,平均(4.1±2.9)歲;本組患兒起病較急,發(fā)病時間均在3 d以內(nèi)。主要表現(xiàn)為憋喘、呼吸頻率加快、煩躁、鼻扇,雙肺呈哮鳴音、細濕啰音,夜間無法安靜入睡。根據(jù)隨機性原則將112例患兒平均分為實驗組與對照組,每組各56例。一般情況對比中,兩組差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P<0.05)。
1.2 方法
對照組患兒給予常規(guī)治療措施,即糾正酸堿平衡、保持呼吸道暢通、抗感染、吸氧、改善肺部微循環(huán)、鎮(zhèn)靜、應(yīng)用氫化可的松或地塞米松靜注治療,并給予營養(yǎng)支持,伴發(fā)心力衰竭患兒應(yīng)用西地蘭強心。實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉口服治療,6歲以下患兒每晚口服4 mg,6~12歲患者每晚口服5 mg,1次/天。兩組1個療程均為7 d。
1.3 觀察方法
①臨床療效評估。治療顯效:咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀全部消失,雙肺啰音消失,呼吸頻率及心率正常,食欲及精神較佳,血氣分析與X線檢查接近正常。治療有效:咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善,雙肺啰音基本消失,呼吸頻率緩解,心率降低,食欲及精神恢復,血氣分析與X線檢查好轉(zhuǎn)。治療無效:以上指標均未達到,臨床癥狀未見改善,或有惡化趨勢??傆行?治療顯效率+治療有效率。②肺功能檢查?;純河谥委熐凹爸委熀笥赏幻t(yī)師應(yīng)用肺功能儀對肺功能進行檢查,觀察指標如下:PEFR(用力呼氣流量)及75%、50%、25% FRF(最大呼氣流速)。
1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學
本文使用SPSS13.0分析與統(tǒng)計,組間計數(shù)資料對比以卡方檢驗,計量資料通過均數(shù)±標準差提示,P<0.05為具有差異統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組治療效果對比
實驗組治療的總有效率為94.64%,明顯高于對照組的75.00%,兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組治療效果對比(n,%)
2.2 兩組肺功能情況對比
實驗組治療后肺功能情況明顯優(yōu)于對照組與治療前,對比具有差異統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3 不良反應(yīng)
對照組在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)4例(7.14%),包括腹痛2例,頭痛2例;實驗組不良反應(yīng)4例(7.14%),包括流感樣癥狀2例,頭痛1例,腹痛1例。兩組以上癥狀均未影響用藥及治療,3 d后自行消失,兩組不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
表2 兩組肺功能情況對比[L,]
表2 兩組肺功能情況對比[L,]
注:與對照組比相,※P<0.05;與治療前相比,▲P<0.05
小兒支氣管黏膜十分柔弱,對外界病菌的抵抗能力較差,因此易發(fā)生炎性反應(yīng)而發(fā)生咳嗽??人允菍⒑粑纼?nèi)異物及痰液有效排出的保護性反應(yīng),但若反復發(fā)作,且無法控制而出現(xiàn)過敏性咳嗽時應(yīng)加以重視,及進到院治療。兒童變異性哮喘(VA)屬于呼吸道疾病之一,以反復性咳嗽、頑固性咳嗽為主要表現(xiàn),清晨及夜間明顯,運動時能夠加重癥狀表現(xiàn)。因VA癥狀不具有典型性,大部分兒童家長對其認識不足,誤以為是支氣管炎或呼吸道感染而給予抗生素治療,大大增加了患兒的痛苦以及家庭不必要的經(jīng)濟負擔[4]。目前,VA的發(fā)病機制還未有明確的醫(yī)學解釋,與典型哮喘相同的是,該病以生理、病理改變氣道的高反應(yīng)性及慢性反應(yīng)性炎癥為特點。臨床表明VA采用抗生素的治療效果欠佳,且糖皮質(zhì)激素療效也不理想[5]。有資料顯示,白三烯屬于支氣管哮喘的一種重要介質(zhì),對支氣管阻塞有促進作用,可以加劇哮喘發(fā)作[6]。孟魯司特鈉屬于新型抗炎藥物,其藥理作用為選擇性抑制氣道平滑肌內(nèi)的白三烯活性[7,8],并阻礙白三烯與受體結(jié)合,從而有效抑制白三烯所致的血管通透性,改善粒細胞浸潤及氣道嗜酸性,避免支氣管痙攣。
孟魯司特鈉除了具有不良反應(yīng)少、起效快等優(yōu)勢,且治療效果十分平穩(wěn),可以作為兒童哮喘的長期治療藥物。本文研究結(jié)果顯示,實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且肺功能改善情況也優(yōu)于對照組(P<0.05),說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉輔助性治療,可以有效改善患兒的臨床癥狀,加強肺功能。該藥具有較好的耐受性,口服簡便,患兒更易接受,因此治療依從性要明顯優(yōu)于糖皮質(zhì)激素吸入治療。
總之,常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉輔助性治療VA,療效顯著,具有服用簡單、安全性高、不良反應(yīng)少、治療依從性佳等優(yōu)點,值得臨床推廣與應(yīng)用。
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