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    孟魯司特鈉輔助治療兒童變異性哮喘(VA)肺功能的改善評價

    2014-06-23 16:28:56楊躍昆
    中國醫(yī)藥指南 2014年27期
    關(guān)鍵詞:白三烯特鈉孟魯司

    楊躍昆

    (泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院,福建 泉州 362123)

    孟魯司特鈉輔助治療兒童變異性哮喘(VA)肺功能的改善評價

    楊躍昆

    (泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院,福建 泉州 362123)

    目的探討孟魯司特鈉輔助治療兒童變異性哮喘(VA)的臨床療效及對肺功能的改善情況。方法選擇我院收治的VA患兒112例,平均分為實驗組與對照組。對照組患兒給予常規(guī)治療措施,實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉口服治療。結(jié)果實驗組治療的總有效率為94.64%,明顯高于對照組的75.00%(P<0.05)。實驗組治療后肺功能情況明顯優(yōu)于對照組與治療前(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉輔助性治療VA,療效顯著,具有服用簡單、安全性高、不良反應(yīng)少、治療依從性佳等優(yōu)點,值得臨床推廣應(yīng)用。

    孟魯司特鈉;兒童變異性哮喘;肺功能

    變異性性哮喘(VA)屬于哮喘的一種特殊類型,多因咳嗽久治不愈,導致病情遷延而致。有資料顯示,兒童孤立性慢性咳嗽中,VA的發(fā)生率為17.0~40.1%[1],因VA與哮喘的發(fā)病機制相同,部分VA患兒可因病情進展而轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫拖?,嚴重影響了小兒的身體健康及成長質(zhì)量。目前,糖皮質(zhì)激素是治療VA的常見藥物,但其治療依從性差,不良反應(yīng)較多,長期應(yīng)用具有一定的限制性。孟魯司特屬于選擇性白三烯受體拮抗劑[2],能夠擴張氣道,加強患兒肺功能,改善氣道高反應(yīng)性。為此本文對56例VA患兒在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特治療,收效較佳,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2011年2月至2013年2月我院收治的VA患者112例,所有患兒確根據(jù)兒童變異性哮喘的相關(guān)診斷標準進行確診[3]。其中男62例,女50例;年齡2.5~9歲,平均(4.1±2.9)歲;本組患兒起病較急,發(fā)病時間均在3 d以內(nèi)。主要表現(xiàn)為憋喘、呼吸頻率加快、煩躁、鼻扇,雙肺呈哮鳴音、細濕啰音,夜間無法安靜入睡。根據(jù)隨機性原則將112例患兒平均分為實驗組與對照組,每組各56例。一般情況對比中,兩組差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P<0.05)。

    1.2 方法

    對照組患兒給予常規(guī)治療措施,即糾正酸堿平衡、保持呼吸道暢通、抗感染、吸氧、改善肺部微循環(huán)、鎮(zhèn)靜、應(yīng)用氫化可的松或地塞米松靜注治療,并給予營養(yǎng)支持,伴發(fā)心力衰竭患兒應(yīng)用西地蘭強心。實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉口服治療,6歲以下患兒每晚口服4 mg,6~12歲患者每晚口服5 mg,1次/天。兩組1個療程均為7 d。

    1.3 觀察方法

    ①臨床療效評估。治療顯效:咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀全部消失,雙肺啰音消失,呼吸頻率及心率正常,食欲及精神較佳,血氣分析與X線檢查接近正常。治療有效:咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善,雙肺啰音基本消失,呼吸頻率緩解,心率降低,食欲及精神恢復,血氣分析與X線檢查好轉(zhuǎn)。治療無效:以上指標均未達到,臨床癥狀未見改善,或有惡化趨勢??傆行?治療顯效率+治療有效率。②肺功能檢查?;純河谥委熐凹爸委熀笥赏幻t(yī)師應(yīng)用肺功能儀對肺功能進行檢查,觀察指標如下:PEFR(用力呼氣流量)及75%、50%、25% FRF(最大呼氣流速)。

    1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學

    本文使用SPSS13.0分析與統(tǒng)計,組間計數(shù)資料對比以卡方檢驗,計量資料通過均數(shù)±標準差提示,P<0.05為具有差異統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組治療效果對比

    實驗組治療的總有效率為94.64%,明顯高于對照組的75.00%,兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療效果對比(n,%)

    2.2 兩組肺功能情況對比

    實驗組治療后肺功能情況明顯優(yōu)于對照組與治療前,對比具有差異統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 不良反應(yīng)

    對照組在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)4例(7.14%),包括腹痛2例,頭痛2例;實驗組不良反應(yīng)4例(7.14%),包括流感樣癥狀2例,頭痛1例,腹痛1例。兩組以上癥狀均未影響用藥及治療,3 d后自行消失,兩組不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    表2 兩組肺功能情況對比[L,]

    表2 兩組肺功能情況對比[L,]

    注:與對照組比相,※P<0.05;與治療前相比,▲P<0.05

    3 討 論

    小兒支氣管黏膜十分柔弱,對外界病菌的抵抗能力較差,因此易發(fā)生炎性反應(yīng)而發(fā)生咳嗽??人允菍⒑粑纼?nèi)異物及痰液有效排出的保護性反應(yīng),但若反復發(fā)作,且無法控制而出現(xiàn)過敏性咳嗽時應(yīng)加以重視,及進到院治療。兒童變異性哮喘(VA)屬于呼吸道疾病之一,以反復性咳嗽、頑固性咳嗽為主要表現(xiàn),清晨及夜間明顯,運動時能夠加重癥狀表現(xiàn)。因VA癥狀不具有典型性,大部分兒童家長對其認識不足,誤以為是支氣管炎或呼吸道感染而給予抗生素治療,大大增加了患兒的痛苦以及家庭不必要的經(jīng)濟負擔[4]。目前,VA的發(fā)病機制還未有明確的醫(yī)學解釋,與典型哮喘相同的是,該病以生理、病理改變氣道的高反應(yīng)性及慢性反應(yīng)性炎癥為特點。臨床表明VA采用抗生素的治療效果欠佳,且糖皮質(zhì)激素療效也不理想[5]。有資料顯示,白三烯屬于支氣管哮喘的一種重要介質(zhì),對支氣管阻塞有促進作用,可以加劇哮喘發(fā)作[6]。孟魯司特鈉屬于新型抗炎藥物,其藥理作用為選擇性抑制氣道平滑肌內(nèi)的白三烯活性[7,8],并阻礙白三烯與受體結(jié)合,從而有效抑制白三烯所致的血管通透性,改善粒細胞浸潤及氣道嗜酸性,避免支氣管痙攣。

    孟魯司特鈉除了具有不良反應(yīng)少、起效快等優(yōu)勢,且治療效果十分平穩(wěn),可以作為兒童哮喘的長期治療藥物。本文研究結(jié)果顯示,實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且肺功能改善情況也優(yōu)于對照組(P<0.05),說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉輔助性治療,可以有效改善患兒的臨床癥狀,加強肺功能。該藥具有較好的耐受性,口服簡便,患兒更易接受,因此治療依從性要明顯優(yōu)于糖皮質(zhì)激素吸入治療。

    總之,常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉輔助性治療VA,療效顯著,具有服用簡單、安全性高、不良反應(yīng)少、治療依從性佳等優(yōu)點,值得臨床推廣與應(yīng)用。

    [1] 李偉生,楊輔直,蘇格炘,等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(12):298.

    [2] 張曉莉.卡介多糖核酸聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(33):155-156.

    [3] 劉娟.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].山東醫(yī)藥,2012,52(1):544-545.

    [4] 黃偉萍.不同方案治療兒童輕度持續(xù)性哮喘的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(15):322-323.

    [5] 洪建國,董文芳,周小建.生長因子β1對兒童哮喘的作用及孟魯司特鈉對其影響[J].中華兒科雜志,2011,49(9):89-90.

    [6] 朱明亮,何爍.孟魯司特鈉預防兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國當代兒科雜志,2009,11(8):312.

    [7] 閆梅,張成,姚樹孌.孟魯司特鈉對COPD急性加重期患者肺功能和誘導痰IL-8、TNF-α的影響[J].天津醫(yī)藥,2011,39(11):1022.

    [8] 吳夕芳.孟魯司特鈉對哮喘患兒血清IL-4、IFN-γ、IgE水平的影響及意義[J].山東醫(yī)藥,2011,51(11):65-67.

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