糖尿病患者血清hs-CRP水平與腦血管意外發(fā)生的臨床相關(guān)性探究

李晉瑩 蔡躍波

（廣東佛山順德桂洲醫(yī)院內(nèi)四科，廣東 佛山 528000）

糖尿病患者血清hs-CRP水平與腦血管意外發(fā)生的臨床相關(guān)性探究

李晉瑩 蔡躍波

（廣東佛山順德桂洲醫(yī)院內(nèi)四科，廣東 佛山 528000）

目的探析糖尿病患者體內(nèi)血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）含量與患者發(fā)生腦血管意外的相關(guān)性。方法自2013年2月至2014年2月期間在我院治療的糖尿病患者中隨機(jī)抽取100例，將其作為A組，并按照是否并發(fā)有腦血管意外將A組患者分為A1和A2兩組，其中A1為單純糖尿病患者，A2為糖尿病并發(fā)腦血管意外患者；另外隨機(jī)抽取100例健康體檢者作為B組。檢測所有患者的hs-CRP水平。結(jié)果A組患者的hs-CRP水平為（12.8±2.8）mg/L，顯著高于B組的（6.0±1.9）mg/L。A2組患者的hs-CRP水平為（13.9±3.1）mg/L，顯著高于A1組的（7.9±2.6）mg/L。以上比較在P＜0.05下差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論糖尿病患者血清內(nèi)的hs-CRP含量與患者發(fā)生腦血管意外間具有很強(qiáng)的相關(guān)性，故對糖尿病患者而言，檢測其體內(nèi)血清的hs-CRP對診治腦血管意外具有重要的臨床價值。

糖尿?。荒X血管意外；血清hs-CRP水平；相關(guān)性

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種正常人體內(nèi)含量較少的炎癥標(biāo)志物，而hs-CRP是一種含量比一般CRP更小，檢測更敏感的CRP。hs-CRP可刺激人體血管內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞，能反應(yīng)血管病變的嚴(yán)重程度，即對心腦血管類疾病的預(yù)防與治療具有一定的指導(dǎo)價值。腦血管意外臨床常見的一種急性危重癥[1，2]。該病具有發(fā)病突然、病情嚴(yán)重、病程較長且致殘比例高、功能恢復(fù)慢等特征，患者的生活質(zhì)量大大下降。糖尿病是一種發(fā)病率高，嚴(yán)重危害人類健康的疾病，近年來發(fā)病率有明顯增高的趨勢[3]。腦血管意外是導(dǎo)致糖尿病患者常見的死亡原因之一，其病死率在糖尿病人群中要遠(yuǎn)高于非糖尿病人群。本文為探析糖尿病患者的hs-CRP水平與腦血管意外發(fā)生的臨床相關(guān)性，于2013年2月至2014年2月從我院治療的單純糖尿病及合并腦血管意外的糖尿病患者中抽取100例并與100例健康體檢者進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2013年2月至2014年2月期間在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者中隨機(jī)抽取100例，其中男性56例，女性44例，年齡40～81歲，平均（51.9 ±5.0）歲，將該100例患者作為A組，并按照是否并發(fā)有腦血管意外將A組患者分為A1和A2兩組，其中A1為單純糖尿病患者，A2為糖尿病并發(fā)腦血管意外患者；另在此期間隨機(jī)抽取100例健康體檢者作為B組，該組男性60例，女性40例，年齡42～80歲，平均（52.1±5.3）歲。其具體資料見表1。

1.2 方法

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集所有患者的靜脈血液4 mL，對其分離后進(jìn)行hs-CRP及其他相關(guān)指標(biāo)的測定。應(yīng)用日立7080全自動生化儀對患者的hs-CRP含量進(jìn)行測定，具體測試方法選用散射比濁法。另采用日立7080全自動生化儀和九強(qiáng)金斯?fàn)栐噭┡c配套的校準(zhǔn)品、質(zhì)控品進(jìn)一步測定患者的TC（總膽固醇）、HDL-C/LDL-C（高/低密度脂蛋白）以及TG（三酰甘油）、MAU（尿微量蛋白）水平。

表1 患者的一般資料

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0對以上所選患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中，計量資料的統(tǒng)計比較用t檢驗，用Pearson相關(guān)性來進(jìn)一步分析患者的hs-CRP水平與其他指標(biāo)間的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果在P＜0.05下具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 A、B兩組患者的hs-CRP水平及MAU等其他指標(biāo)比較

A、B兩組患者的hs-CRP及MAU、LDL-C等水平值具體見表2。其中，A組患者的hs-CRP水平為（12.8±2.8）mg/L；B組僅為（6.0 ±1.9）mg/L，A組水平遠(yuǎn)高于B組，其水平約為B組的2倍還多，另外，A組患者的MAU水平、LDL-C水平及TG水平都有高于B組，A組患者的HDL-C水平為（0.9±0.28）mmol/L，低于B組的（1.3± 0.12）mmol/L，且以上比較在P＜0.05下差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 A1、A2兩組患者的hs-CRP水平比較

進(jìn)一步對糖尿病患者中的A1、A2組hs-CRP水平進(jìn)行檢測，具體數(shù)據(jù)見表3。其中，A2組患者的hs-CRP水平為（13.9±3.1）mg/L，A1組患者的hs-CRP水平為（7.9±2.6）mg/L，A2組遠(yuǎn)高于A1組，且兩組比較在P＜0.05下差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 患者h(yuǎn)s-CRP與MAU、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平的相關(guān)性分析

表2 A、B兩組患者的hs-CRP水平、MAU、LDL-C等水平的比較

表3 A1、A2兩組患者的hs-CRP水平比較

表4為A2組患者h(yuǎn)s-CRP與MAU、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平的相關(guān)性探究?？梢娫摻M患者的hs-CRP水平與其MAU水平和TG水平表現(xiàn)為正相關(guān)的關(guān)系；與HDL-C水平表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)的關(guān)系。且相關(guān)性分析在P＜0.05下具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表4 患者h(yuǎn)s-CRP水平與MAU、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平的相關(guān)性分析

3 討 論

據(jù)有關(guān)報道，2010年我國人群糖尿病患病率約為9.70%，并呈逐年上升的趨勢[4-6]。其臨床主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、形體消瘦，還常并伴有其他合并癥，嚴(yán)重影響了人們尤其是老年人群的生活質(zhì)量，為患者及其家庭帶來極大痛苦與負(fù)擔(dān)。腦血管意外是因多種誘發(fā)因素而引發(fā)的腦血液循環(huán)障礙[7，8]，是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)腦血管意外的因素有很多，如肥胖、高血壓、高血脂等，其主要機(jī)制是糖尿病患者體內(nèi)的脂質(zhì)代謝異常，其脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜沉積，并進(jìn)一步使患者血管內(nèi)皮發(fā)生損失，進(jìn)而產(chǎn)生炎性反應(yīng)，形成斑塊?？梢妼Ψ逝?、高脂血癥等的檢測對于糖尿病患者并發(fā)腦血管意外的預(yù)測具有一定的意義。

hs-CRP是一類炎癥急性期的反應(yīng)蛋白，在人體機(jī)體出現(xiàn)外傷、感染或是進(jìn)行手術(shù)等發(fā)生炎癥事件時，人體血清中的hs-CRP水平就會明顯增高。經(jīng)炎性因子誘導(dǎo)激活補(bǔ)體，可起到相應(yīng)的免疫調(diào)控作用。近年來通過研究hs-CRP水平與其他疾病的關(guān)系，已初步認(rèn)定hs-CRP水平在腦梗死、周圍血管栓塞、糖尿病等疾病的診斷與預(yù)測中起著重要的作用[9-11]。其機(jī)制主要是hs-CRP通過與損傷組織結(jié)合、促進(jìn)白細(xì)胞黏附聚集或激活補(bǔ)體等方式，參與并促進(jìn)動脈粥樣硬化與動脈血栓的形成[12，13]。本文從2013年2月至2014年2月期間在我院治療的糖尿病患者中隨機(jī)抽取了100例，將其與隨機(jī)抽取的另外100例健康體檢者進(jìn)行hs-CRP水平的比較，從而深入探析糖尿病患者體內(nèi)血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）含量與患者發(fā)生腦血管意外的相關(guān)性。并進(jìn)一步按是否并發(fā)有腦血管意外將所選100例糖尿病患者分成2組，進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，本文所選的100例A組糖尿病患者體內(nèi)血清中的hs-CRP水平比100例B組健康體檢人員要高，而A1組單純糖尿病患者血清中的hs-CRP水平又比A2組糖尿病并發(fā)腦血管意外患者的hs-CRP低。且A組患者的MAU、LDL-C和TG水平也都高于B組，而HDL-C水平要比B組低。這是因為hs-CRP水平是升高即意味著炎癥程度的加重，而炎癥又是腦血管病變的一項重要危險因素。hs-CRP作為體內(nèi)非特異性炎性反應(yīng)最為敏感的炎性因子被釋放出來將直接參與到或是通過其他途徑加劇血管病變或血栓形成。故與有關(guān)研究認(rèn)為hs-CRP水平可作為判斷心腦血管疾病風(fēng)險及預(yù)后的高敏感性、非特異性指標(biāo)[14，15]相符。另外，本文通過對A2組患者的hs-CRP與MAU、HDL-C等指標(biāo)水平的相關(guān)性探析，發(fā)現(xiàn)A2組hs-CRP與MAU、TG水平之間具有為正相關(guān)性；而與HDL-C水平具有負(fù)相關(guān)性。這說明患者脂質(zhì)代謝的紊亂將會影響hs-CRP水平，使其有升高的表現(xiàn)。

可見，糖尿病患者血清內(nèi)的hs-CRP含量與患者發(fā)生腦血管意外間具有很強(qiáng)的相關(guān)性，故對糖尿病患者而言，檢測其體內(nèi)血清的hs-CRP對診治腦血管意外具有重要的臨床價值。

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The Relevant Research of Serum Hypersensitive C-reactive Protein Levels and Cerebrovascular Accident of Diabetic Patients

LI Jin-ying CAI Yue-bo
(No.4 Department of Internal Medicine, Foshan Shunde Guizhou Hospital, Foshan 528000, China)

ObjectiveTo research the relevant of serum hypersensitive C-reactive protein levels(hs-CRP) and cerebrovascular accident of diabetic patients.MethodsDuring the time of February 2013 to February 2014, 100 diabetic patients in our hospital were selected and divided into group A1 and group A2, the patients in group A1 were simple diabetes and the patients in group A2 diabetic patients with cerebrovascular accident, choose another 100 healthy people to be as group B. Detected hs-CRP levels of all the patients.ResultsThe hs-CRP levels of group B was(6.0±1.9)mg/L, which was lower than that in group A(12.8±2.8)mg/L. The hs-CRP levels of group A2 was(13.9±3.1)mg/L, which was higher than that in group A1(7.9±2.6)mg/L. All the results above were statistically significance while P＜0.05.ConclusionIt has strong relevant of hs-CRP and cerebrovascular accident of diabetic patients, and it has important clinical value for diagnosis and treating diabetic patients with cerebrovascular accident to detect the levels of hs-CRP.

Diabetic; Cerebrovascular accident; Serum hs-CRP levels; Relevant

R587.1；R743

B

1671-8194（2014）27-0046-02